甲狀腺癌與結節性甲狀腺腫的超聲表現

■鐘佳（內江市市中區人民醫院）

甲狀腺結節是一個非常廣泛的概念，只要是甲狀腺內有占位的病變，一般的超聲上術語就是甲狀腺結節。甲狀腺癌只是甲狀腺結節的其中一種，屬于結節的特異性表現，二者在超聲診斷中可顯示出不同的特性。

超聲診斷在甲狀腺結節評估中起著關鍵作用。當發現甲狀腺結節時，醫生通常會利用超聲來觀察結節的大小、形狀、邊緣、回聲模式和血流情況等特征，并結合患者的臨床病史和其他檢查結果，進行初步評估。

甲狀腺癌的超聲特點

甲狀腺癌在超聲檢查中通常呈現出以下特點：

1.異常形狀 甲狀腺癌結節的形狀通常不規則，邊緣模糊或不規則。

2.異常回聲 甲狀腺癌結節的回聲模式可能是低回聲或混合回聲。

3.微鈣化 甲狀腺癌中的微鈣化是指超聲圖像中顯示出小的點狀高回聲。

4.強化現象 在超聲中，甲狀腺癌在彩色多普勒模式下常常表現出血流信號的強化。

5.切跡 在甲狀腺癌的超聲圖像中，有時可以觀察到結節周圍呈放射狀的切跡，這是一個不太常見但相對特異的征象。

6.淋巴結腫大 甲狀腺癌可導致鄰近淋巴結的腫大，超聲檢查時可觀察到異常的淋巴結形態和血流。

結節性甲狀腺腫的超聲特點

結節性甲狀腺腫通常具有以下特點：

1.規則形狀 結節性甲狀腺腫的形狀通常是規則的，邊緣清晰。

2.一致的回聲 結節性甲狀腺腫的回聲模式通常是等回聲或稍高回聲。

3.無明顯的鈣化 與甲狀腺癌不同，結節性甲狀腺腫很少出現明顯的鈣化。

4.弱或無血流信號 結節性甲狀腺腫在彩色多普勒模式下顯示出較少或沒有血流信號。

5.囊性變化 一些結節性甲狀腺腫可以完全或部分呈現為囊性，這種特征在超聲圖像中表現為黑色區域，有助于與實性結節區分開來。

6.甲狀腺結節的位置 良性結節通常出現在甲狀腺的外周，而甲狀腺癌可能更常見于中央或上半部分。

值得注意的是，僅僅通過超聲圖像無法對甲狀腺結節進行準確診斷。有時甲狀腺癌和結節性甲狀腺腫在超聲圖像中的表現非常相似，需要進一步通過穿刺活檢等才能得出準確的診斷。超聲診斷對甲狀腺結節的評估具有重要意義，但最終的確診需要綜合考慮患者的臨床表現、實驗室檢查和其他影像學檢查結果。超聲診斷只是評估甲狀腺結節性質的初步工具，最終的確診需要結合其他檢查和實驗室結果進行綜合分析。

綜上所述，盡管甲狀腺癌是甲狀腺結節的一種發展結果，但是兩者在疾病的定性上仍然存在許多區別，兩種疾病在超聲診斷上也呈現出不同的特征。超聲診斷具有無創、安全、便利的特點，而且它可以獲取動態的圖像。即使患者身患重癥不能移動也能進行診斷。我國超聲診斷技術的發展日新月異，錯診的概率明顯降低。

一旦發現甲狀腺相關疾病的一些癥狀，要盡快到醫院進行就診，尋找專業的醫生，利用專業的檢驗設備對疾病進行確診，切勿盲目地自行治療。