輸尿管上小結(jié)石大問題

顧盛燕

在我們的生活中，有些看似微不足道的小問題，實(shí)際上可能隱藏著對(duì)健康的巨大威脅。輸尿管結(jié)石，這種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，就是其中之一。當(dāng)結(jié)石堵塞輸尿管時(shí)，會(huì)導(dǎo)致尿液流動(dòng)受阻，引起劇烈疼痛，有時(shí)甚至?xí)橛袗盒摹I吐、血尿等癥狀，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，輸尿管結(jié)石的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)。本文將詳細(xì)介紹一些預(yù)防措施，幫助讀者了解如何預(yù)防這種常見而又令人痛苦的疾病。

癥狀有哪些

輸尿管結(jié)石主要癥狀是劇烈疼痛。通常這種疼痛突然發(fā)作，且強(qiáng)度很大，患者難以忍受。疼痛通常位于腰部或腹部，可能沿著輸尿管向下蔓延至腹股溝區(qū)域。此外，當(dāng)結(jié)石刺激輸尿管時(shí)，還可能引起頻繁或急迫的排尿需求。輸尿管結(jié)石引起的其他常見癥狀包括血尿，這是由結(jié)石劃傷尿道內(nèi)壁造成的。部分患者可能有惡心或嘔吐癥狀，這是由于疼痛引發(fā)的副反應(yīng)。在某些情況下，如果結(jié)石導(dǎo)致尿液流動(dòng)受阻，還可能引起感染，表現(xiàn)為發(fā)熱和寒戰(zhàn)。

輸尿管結(jié)石的成因

輸尿管結(jié)石是由于尿液中某些成分超過飽和狀態(tài)而形成的固體結(jié)晶。這些“小石頭”雖小，卻能引發(fā)劇烈疼痛，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題。了解其成因，對(duì)于預(yù)防和治療具有重要意義。

物理和化學(xué)因素? 尿液中的礦物質(zhì)，如鈣、草酸、磷酸鹽和尿酸，是結(jié)石形成的主要化學(xué)成分。當(dāng)這些物質(zhì)在尿液中的濃度過高時(shí)，它們會(huì)開始結(jié)晶。此外，尿液的pH值也起著關(guān)鍵作用。例如，偏堿性的尿液可能促進(jìn)磷酸鹽結(jié)石的形成，而偏酸性的尿液則導(dǎo)致尿酸結(jié)石的生成。

生理因素? 生活方式和飲食習(xí)慣對(duì)輸尿管結(jié)石的形成也有直接影響。脫水是一個(gè)重要因素，會(huì)增加尿液中礦物質(zhì)的濃度，從而增加形成結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。此外，高鹽、高糖以及高蛋白飲食習(xí)慣也被認(rèn)為與結(jié)石形成有關(guān)，尤其是過量攝入鈣和草酸。同時(shí)，缺乏運(yùn)動(dòng)也被視為一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，因?yàn)榭赡苡绊懙侥蛞旱牧鲃?dòng)和排出。

醫(yī)學(xué)和藥物因素? 某些疾病和藥物也可能促進(jìn)結(jié)石形成。例如，腎臟疾病、糖尿病和高血壓等疾病都可能改變尿液的成分，增加患結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。特定類型的藥物，如利尿劑和鈣補(bǔ)充劑，也可能導(dǎo)致尿液中某些成分的濃度增加。

遺傳因素? 研究表明，遺傳因素在輸尿管結(jié)石的形成中也扮演著重要角色。家族史中存在結(jié)石病例的個(gè)體，發(fā)生結(jié)石的概率通常比沒有家族結(jié)石病史的個(gè)體更高。

該如何診斷

及時(shí)準(zhǔn)確診斷，對(duì)于輸尿管結(jié)石的治療至關(guān)重要。醫(yī)生通常會(huì)詢問患者的癥狀并進(jìn)行一系列檢查。

尿液檢查? 該檢查是最初步的檢測(cè)方法之一，可以檢測(cè)尿液中是否含有血液、感染或結(jié)石形成的跡象。

影像學(xué)檢查? 最常用的診斷工具是影像學(xué)檢查，如腹部X光、超聲檢查和計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）。腹部X光可以幫助醫(yī)生確定結(jié)石的大小和位置，但不是所有類型的結(jié)石都能在X光片上看到。超聲檢查是一種無痛、無放射性的檢查方法，可以用來檢測(cè)結(jié)石的存在及它對(duì)周圍組織的影響。CT掃描則是最精確的檢測(cè)方法，能夠詳細(xì)顯示結(jié)石的確切位置和大小。

其他檢查? 在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)行血液檢查，以評(píng)估腎功能并檢測(cè)可能與結(jié)石形成相關(guān)的電解質(zhì)異常。

治療方法

輸尿管結(jié)石的治療方法因結(jié)石的大小、類型和所引起的癥狀而異。治療的目的不僅是緩解痛苦，還要移除結(jié)石，防止其再次形成。

非手術(shù)治療? 藥物治療。輕微的輸尿管結(jié)石通常可以通過藥物治療排出。常用的藥物包括α-受體阻滯劑和非甾體抗炎藥，這些藥物有助于緩解疼痛和幫助結(jié)石通過尿道排出。充足水分?jǐn)z入。增加水分?jǐn)z入量有助于稀釋尿液，從而減少結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生通常建議每天喝水量為2～3升，以促進(jìn)結(jié)石的自然排出。飲食調(diào)整。根據(jù)結(jié)石的類型，醫(yī)生可能建議調(diào)整飲食。例如，減少含草酸的食物攝入、限制動(dòng)物蛋白質(zhì)和鹽分的攝入量等。

手術(shù)治療? 體外沖擊波碎石。這是一種非侵入性治療方法，通過外部沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒，隨后通過尿道排出。適用于直徑不超過2厘米的結(jié)石。輸尿管鏡手術(shù)。在這種微創(chuàng)手術(shù)中，醫(yī)生通過尿道插入一根細(xì)小的鏡子進(jìn)入輸尿管，直達(dá)結(jié)石處。利用激光或其他工具將結(jié)石碎成小塊，隨后將其取出或自然排出。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。對(duì)于更大的結(jié)石或輸尿管鏡手術(shù)治療無效的情況，需要進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。這種手術(shù)需要在患者背部開一個(gè)小切口，直接進(jìn)入腎臟移除結(jié)石。

預(yù)防措施

飲食調(diào)整? 增加水分?jǐn)z入。充足的水分?jǐn)z入有助于稀釋尿液中的礦物質(zhì)，降低結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。成年人每日應(yīng)保證2～3升的水分?jǐn)z入，這包括飲用水、果汁、湯等。保持水分?jǐn)z入量的穩(wěn)定對(duì)預(yù)防結(jié)石非常重要，因?yàn)橥蝗淮罅匡嬎赡軙?huì)導(dǎo)致尿液中的礦物質(zhì)濃度降低，從而增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。減少鹽分?jǐn)z入。過量攝入鹽分可能導(dǎo)致尿液中鈣含量增加，增高患結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)降低加工食品和快餐的攝入，這些食物通常含有較高的鹽分。此外，避免食用含鹽過高的零食（如薯片、腌制食品等）。適量攝取鈣質(zhì)。適當(dāng)?shù)拟}質(zhì)攝入能降低特定類型結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。建議通過食物（如乳制品）攝取鈣質(zhì)，而非過量使用鈣補(bǔ)充劑。食物中的鈣質(zhì)來源包括牛奶、酸奶、奶酪、綠葉蔬菜等。避免過量攝入草酸鹽。部分食物（如菠菜、甜菜和堅(jiān)果）含有較高草酸鹽，應(yīng)適量食用。草酸鹽與鈣結(jié)合容易形成草酸鈣結(jié)石，因此，控制草酸鹽攝入對(duì)預(yù)防結(jié)石有一定幫助。

生活方式調(diào)整? 保持適度運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行適量體育活動(dòng)可降低結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，并有助于維持體內(nèi)流體平衡。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)腎臟的排泄功能，有助于清除體內(nèi)多余礦物質(zhì)和廢物。推薦進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、跑步、游泳等，每周至少保持3～5次，每次30分鐘以上。保持健康體重。肥胖是結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)因素。通過健康飲食和適量運(yùn)動(dòng)可以維持理想體重，避免脂肪堆積。保持健康飲食包括均衡攝取蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等。

定期進(jìn)行健康檢查? 尿液檢查。定期進(jìn)行尿液檢查有助于及早發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致結(jié)石的異常成分。尿液檢查可以檢測(cè)尿液中的礦物質(zhì)、酸堿度、蛋白質(zhì)等，對(duì)評(píng)估結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)有重要意義。如有結(jié)石病史，應(yīng)定期就診并遵循醫(yī)生建議進(jìn)行相關(guān)檢查和調(diào)整生活習(xí)慣。結(jié)石患者在治療期間應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行飲食和生活調(diào)整。

輸尿管結(jié)石雖然是一種常見的健康問題，但通過合理的飲食、適度的運(yùn)動(dòng)、充足的水分?jǐn)z入以及定期的醫(yī)療檢查，可以有效地進(jìn)行預(yù)防和管理。在面對(duì)輸尿管結(jié)石時(shí)，我們不應(yīng)該僅僅關(guān)注疾病本身，更應(yīng)該把治療它作為改善和優(yōu)化我們整體生活方式的契機(jī)。

編輯|龍軻軻