分清咳嗽的種類方能對癥施治

■王欽（上海市徐匯區(qū)長橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

咳嗽是一種很常見的呼吸道癥狀，很多人并不重視。事實(shí)上，咳嗽的病因很復(fù)雜且分為很多種類，比如風(fēng)寒咳嗽、內(nèi)傷咳嗽、過敏性咳嗽等，需要根據(jù)不同的病因進(jìn)行針對性的治療才能達(dá)到最好的效果。一般而言，風(fēng)熱咳嗽適用清熱解毒藥物，內(nèi)傷咳嗽應(yīng)該注重調(diào)養(yǎng)并配合滋陰養(yǎng)肺藥物，過敏性咳嗽則需要排除過敏原，并針對癥狀選用藥物。因此，對于咳嗽的治療，要根據(jù)患者的情況，結(jié)合中醫(yī)的辨證論治原則，針對性地用藥，才能達(dá)到治療效果。

咳嗽發(fā)作頻繁，且每逢換季癥狀就會(huì)加劇，這么多種類的咳嗽，應(yīng)該怎么辦呢？首先要能夠正確認(rèn)識(shí)咳嗽，并辨別咳嗽的種類及其病因。

咳嗽是一種臨床上常見的癥狀，是人體的一種防御性動(dòng)作，通過咳嗽能夠讓呼吸道以及氣道當(dāng)中的異物被清除出去。導(dǎo)致咳嗽的原因雖然非常復(fù)雜，但總體上來講，大多數(shù)的咳嗽是由于呼吸道疾病導(dǎo)致的，只有少部分的咳嗽癥狀是由于呼吸系統(tǒng)之外的其他系統(tǒng)出問題導(dǎo)致的。出現(xiàn)咳嗽，可能就提示身體當(dāng)中的一些器官出現(xiàn)了問題，例如肺部、咽喉、氣管以及支氣管等，此外，心腦血管、胃、食管和大腦等器官出現(xiàn)問題也可能會(huì)導(dǎo)致咳嗽。

咳嗽的分類

根據(jù)咳嗽性質(zhì)的不同，我們將咳嗽分為干性咳嗽和濕性咳嗽。干性咳嗽指咳嗽但不伴隨痰液或者痰液量很少，濕性咳嗽則是患者在咳嗽的時(shí)候伴隨著明顯的痰液。

臨床上對于咳嗽的時(shí)間長短也進(jìn)行了分類。急性咳嗽時(shí)間短，一般在3 周以內(nèi)；亞急性咳嗽時(shí)間介于急性咳嗽和慢性咳嗽之間，一般在3 到8 周；慢性咳嗽時(shí)間長，一般超過8 周以上；針對不同類型的咳嗽，診斷和治療的方法也有所不同。

急性咳嗽

急性咳嗽指咳嗽癥狀在短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生。通常是由于病毒或細(xì)菌感染引起的上呼吸道感染導(dǎo)致。急性咳嗽的癥狀主要包括持續(xù)數(shù)天的咳嗽、咽痛、流涕、胸悶等。大多數(shù)急性咳嗽癥狀在7—10 天內(nèi)會(huì)自行緩解，在這個(gè)過程中，我們可以通過控制癥狀緩解病情。如果癥狀持續(xù)時(shí)間特別長或癥狀加重，就要及時(shí)就醫(yī)了。

亞急性咳嗽

亞急性咳嗽是介于急性咳嗽和慢性咳嗽之間的類型，在急性咳嗽的基礎(chǔ)上，癥狀的持續(xù)時(shí)間更長，通常為3—8 周。病毒和細(xì)菌感染、過敏、煙草或氣體刺激等因素都可能引起亞急性咳嗽。亞急性咳嗽需要及時(shí)控制癥狀，尋找并切實(shí)控制發(fā)病原因。當(dāng)你出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱、疲勞等癥狀時(shí)，請及時(shí)就醫(yī)。

慢性咳嗽

慢性咳嗽指咳嗽持續(xù)時(shí)間長達(dá)8 周或更長，是長期持續(xù)的一種類型。慢性咳嗽的病因非常復(fù)雜，常見的疾病主要包括上呼吸道感染、煙草、空氣污染、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘等。慢性咳嗽嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，尋找病因并對癥下藥可以控制其發(fā)作。如果患者長期有咳嗽等不適癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行病因診斷，并根據(jù)具體病因采取正確的治療方案，避免病情進(jìn)一步惡化。

咳嗽的病因

咽喉疾病

首先是急性和慢性咽炎，這種疾病的咳嗽往往因?yàn)檠什看碳ぎa(chǎn)生，通常咳嗽的時(shí)候咽部位置會(huì)存在瘙癢感或者異物感。然后是急性和慢性的喉炎，這種咳嗽通常為干咳，患者常常會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的情況，同時(shí)還能感覺到喉嚨位置干燥發(fā)癢，存在明顯的疼痛感。

支氣管疾病

急性支氣管炎往往是病毒感染導(dǎo)致的，是自限性疾病，但繼發(fā)細(xì)菌感染后持續(xù)時(shí)間較長。慢性支氣管炎經(jīng)常在冬春季發(fā)作，進(jìn)入夏季后癥狀會(huì)逐漸減輕。支氣管擴(kuò)張的患者則會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰的情況，如果出現(xiàn)了繼發(fā)感染，癥狀將會(huì)更明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)咯血。支氣管哮喘的患者會(huì)出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等情況，在呼吸的時(shí)候能夠聽到哮鳴音，在寒冷的季節(jié)或者接觸了某些過敏性物質(zhì)后，可能會(huì)導(dǎo)致哮喘的發(fā)生或加重。

肺部疾病

肺炎患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰以及胸痛等癥狀，年齡大的患者可能不出現(xiàn)發(fā)熱。肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染而引發(fā)的肺部疾病，發(fā)病速度比較慢，常見咳嗽、咳痰以及咯血癥狀，同時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗以及消瘦的情況，胸部X 線能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶。肺部腫瘤患者經(jīng)常容易干咳，同時(shí)伴有吸氣困難以及胸痛等情況，也存在咯血癥狀，如果繼發(fā)感染，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰的現(xiàn)象，通過胸部X 線以及CT 檢查，大部分能夠定位病變所在。肺間質(zhì)疾病包括了結(jié)締組織疾病、血管性疾病、結(jié)節(jié)病以及特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病等，都會(huì)引發(fā)咳嗽，尤其在患者進(jìn)行深呼吸的時(shí)候，很容易激起咳嗽，同時(shí)患者還可能存在活動(dòng)后胸悶、氣短的現(xiàn)象。通過胸部X 線、免疫血清抗體以及肺功能檢查，能夠診斷。

胸膜疾病

胸膜炎患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胸痛以及胸腔積液等情況，其咳嗽為刺激性咳嗽，通過胸部X 線檢查能夠發(fā)現(xiàn)胸膜炎表現(xiàn)。氣胸患者則會(huì)突然出現(xiàn)呼吸困難以及胸痛的癥狀，同時(shí)也會(huì)伴隨刺激性的干咳。

咳嗽應(yīng)該如何進(jìn)行治療

咳嗽是因?yàn)楹粑朗艿酱碳せ蚋腥径鸬囊环N自我保護(hù)機(jī)制，一般而言是不需要特殊治療的。如果咳嗽癥狀輕微且沒有其他癥狀，可以通過以下幾種方法緩解：多喝水有助于緩解喉部干燥，減少咳嗽頻率。長期吸煙的患者停止吸煙，也能減輕咳嗽癥狀。通過使用加濕器或者在室內(nèi)放置植物來保持室內(nèi)濕度，防止呼吸道干燥引發(fā)咳嗽進(jìn)一步加劇。如果咳嗽癥狀持續(xù)時(shí)間較長或者伴隨其他癥狀（如呼吸困難、胸痛等），需要及時(shí)就醫(yī)診療。通常，醫(yī)生的常規(guī)處理和治療大原則需要結(jié)合兩個(gè)方面：對因治療，針對引發(fā)咳嗽癥狀的病癥進(jìn)行治療；對癥治療，通過治療盡量減少或者緩解咳嗽的癥狀，必要的時(shí)候也會(huì)輔以其他治療措施。

如果咳嗽是由細(xì)菌感染引起，醫(yī)生會(huì)考慮給患者開具抗生素；咳嗽是由氣管痙攣引起，醫(yī)生可能會(huì)考慮開具支氣管舒張劑。咳嗽比較頻繁劇烈，醫(yī)生會(huì)考慮給患者開具止咳藥。

另外，咳嗽的患者可能會(huì)同時(shí)存在嚴(yán)重的呼吸困難或者其他癥狀，進(jìn)而對生命產(chǎn)生威脅，需要醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行搶救。

總之，出現(xiàn)咳嗽的時(shí)候，簡單吃止咳藥治療并不可取，要搞清楚咳嗽的種類，確定引發(fā)咳嗽的病因，才能夠真正治愈咳嗽。

如何預(yù)防咳嗽

日常生活中很多咳嗽是由于上呼吸道感染引起的。以下是一些有效預(yù)防咳嗽的措施：

勤洗手

在接觸公共場所、動(dòng)物或上廁所后要及時(shí)洗手。

戒煙戒酒

吸煙和過度飲酒都可能導(dǎo)致喉嚨和肺部受到損傷，增加患上疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

保持室內(nèi)空氣清新

室內(nèi)空氣污染會(huì)增加呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)，可以通過開窗通風(fēng)等措施來改善空氣環(huán)境。

避免接觸過敏原

盡可能避免接觸過敏原，減少過敏引起的咳嗽和呼吸道不適。

保持健康的生活方式

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、均衡的飲食和良好的睡眠習(xí)慣可以增強(qiáng)身體免疫力，減少疾病的發(fā)生。