帶你了解老年冠心病

■史榮梅（青海省西寧市第二人民醫院）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，在老年群體中有著非常高的發病率，是心臟的“第一殺手”。下面簡單介紹冠心病的相關內容。

哪些群體容易患上冠心病

經常抽煙的群體 相關調查數據顯示，每天抽20 支香煙，患上冠心病的風險會增加2—3 倍。

高血壓群體 高血壓患者患上冠心病的概率，是正常人的4 倍。

血脂高的群體 經常食用高熱量食物、動物脂肪的群體，更容易患上冠心病。

中老年群體 目前，冠心病多見于40 歲以上人群，并且冠心病的猝死發病與年齡之間呈現正相關。

壓力大的群體 經常從事腦力勞動，并且工作節奏非?？斓娜后w，患上冠心病的概率更大。

冠心病的癥狀

冠心病患者會表現出非常明顯的疼痛，以胸骨中上段后方疼痛最為嚴重，并逐步放射至患者的背部、肩部、頸部、牙齒、下巴等。另外，患者還會出現上腹痛、反酸、打嗝、惡心、嘔吐、心跳加速、心律不齊、頭暈等問題。

冠心病應該做的檢查

靜息心電圖 靜息心電圖是安靜狀態下描記的心電圖，是診斷冠心病的常見手段，具有簡單、便捷的優點，但是整體的敏感性并不是十分理想。在心絞痛未發作的情況下，半數冠心病患者的心電圖是正常的。

動態心電圖 動態心電圖可以對患者24 小時之內，或者更長時間的全部心電圖進行連續記錄。如果患者存在心律失常、心肌缺血等問題，就能夠被及時發現，有效避免延誤病情。然而需要注意，動態心電圖沒有辦法準確定位缺血心肌。

運動負荷試驗 如果臨床醫生高度懷疑患者患有冠心病，但是在安靜狀態下，患者的心電圖并沒有出現異常情況，那么醫生可以建議患者進行運動負荷試驗。目前，不適宜做運動負荷試驗的人群主要包括不穩定心絞痛、嚴重心律失常、血壓過高、心功能不全、心肌梗死急性期的患者。

心臟彩超 在心腦血管疾病診斷中，心臟彩超占據著非常關鍵的地位。超聲心電圖不僅能夠對心臟結構進行清晰呈現，而且可以對心壁運動進行清晰呈現，在冠心病診斷和鑒別中發揮著十分重要的作用。

冠心病的治療方法

目前，用于冠心病治療的藥物主要包括鈣通道阻滯劑、硝酸酯類、β 受體阻滯劑、哌嗪類衍生物、尼克地爾等，這些藥物能夠在很大程度上改善冠心病患者心肌缺血的問題，降低心絞痛發作的可能性。鈣通道阻滯劑主要適用于合并高血壓的老年冠心病患者。

介入治療對冠心病也有著非常顯著的作用，它主要是將帶氣囊導管經股動脈或者橈動脈送到冠脈狹窄處，在狹窄處放置支架。對于心肌梗死急性期患者而言，應首先考慮急診介入治療，并且治療時間越早，治療效果越好。

冠脈搭橋主要是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條有效通道，使得血液能夠繞過狹窄的血管段，實現心臟的供血。

除此之外，還可以通過中醫辨證論治，利用口服湯劑、外敷膏藥、穴位按摩等多種方式，有效緩解冠心病患者的各種癥狀。