瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的療效觀察

范新民

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的療效觀察

范新民

目的探討瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的臨床治療效果。方法82例冠心病患者, 隨機分為實驗組和對照組, 對照組采取阿托伐他汀進行治療, 實驗組采取瑞舒伐他汀進行治療, 對比兩組患者的治療效果。結果實驗組患者的總有效率為92.68%, 明顯高于對照組的82.93%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 實驗組患者的超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平為(17.83±0.64)mg/L, 左心射血分數(LVEF)水平為(49.91±3.31)%, 對照組患者的hs-CRP水平為(17.67±0.77)mg/L, LVEF水平為(49.72±5.86)%, 兩組患者的hs-CRP和LVEF水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 實驗組患者的hs-CRP水平為(5.34±0.76)mg/L, LVEF水平為(59.38±4.02)%；對照組患者的hs-CRP水平為(10.52±0.68)mg/L, LVEF水平為(55.62±3.97)%；實驗組患者的hs-CRP水平明顯低于對照組, LVEF水平明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的不良反應發生率為7.32%, 明顯低于對照組的17.07%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對冠心病患者采取瑞舒伐他汀進行治療, 不但治療效果可靠, 同時不良反應較少, 具有安全有效性。

瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；療效

冠心病在臨床當中屬于一種常見的心血管疾病, 其發病誘因主要為冠狀動脈狹窄、心臟供血不足以及心肌收縮功能明顯減弱等, 其發病突然、進展迅速, 死亡率相對比較高等相關特征, 同時還會引發多種并發癥, 對患者的生命安全帶來巨大威脅［1］。在臨床當中對心血管疾病主要采取抗血小板治療, 也是有效預防和治療老年冠心病的主要方法。對其采取阿托伐他汀進行治療, 可以取得一定的治療效果, 但是不良反應相對比較多, 因此, 在臨床中的應用受到一定限制,然而瑞舒伐他汀的治療效果良好, 已經得到醫護人員和患者的廣泛認可。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2016年5月本院收治的冠心病患者82例, 隨機分為實驗組和對照組, 每組41例。實驗組中男32例, 女9例；年齡45～69歲, 平均年齡(61.2±3.5)歲；病程1～8年, 平均病程(3.8±1.2)年。對照組男30例, 女11例；年齡46～71歲, 平均年齡(62.4±3.8)歲；病程2～9年, 平均病程(4.1±1.5)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 82例患者均采取飲食有效控制, 并且服用低分子肝素、硝酸酯類藥物以及阿司匹林腸溶片等相關常規治療［2］,而未服用維生素等相關抗氧化藥物［3］。

1.2.1 實驗組 采取瑞舒伐他汀鈣片(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準字H20080241)進行治療, 10 mg/次, 1次/d,采取口服方式, 療程為6個月。

1.2.2 對照組 患者采取阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業股份有限公司, 國藥準字H20093819)進行治療, 20 mg/次, 采取口服方式, 療程為6個月。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療前后的hs-CRP、LVEF水平、治療效果以及不良反應。不良反應主要包括谷丙轉氨酶(ALT)輕度升高、消化道反應、乏力。

1.4 療效判定標準［4］顯效：臨床治療后, 患者的相關癥狀完全消失, 心電圖顯示恢復正常；有效：臨床治療后, 患者的相關發作次數明顯減少, 心電圖顯示有一定程度的改善；無效：臨床治療后, 患者的相關發作次數沒有任何減少, 心電圖顯示沒有任何變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 經治療, 實驗組41例患者中顯效27例, 有效11例, 無效3例, 總有效率為92.68%；對照組41例患者中顯效24例, 有效10例, 無效7例, 總有效率為82.93%。實驗組患者的總有效率明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的h s-C R P、L V E F水平情況對比 治療前, 實驗組患者的hs-CRP水平為(17.83±0.64)mg/L, LVEF水平為(49.91±3.31)%, 對照組患者的hs-CRP水平為(17.67± 0.77)mg/L, LVEF水平為(49.72±5.86)%, 兩組患者的hs-CRP和LVEF水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 實驗組患者的hs-CRP水平為(5.34±0.76)mg/L, LVEF水平為(59.38± 4.02)%；對照組患者的hs-CRP水平為(10.52±0.68)mg/L, LVEF水平為(55.62±3.97)%；實驗組患者的hs-CRP水平明顯低于對照組, LVEF水平明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應情況對比 實驗組41例患者中, ALT輕度升高1例, 消化道反應1例, 乏力1例, 不良反應發生率為7.32%(3/41)；對照組41例患者中, ALT輕度升高2例, 消化道反應3例, 乏力2例, 不良反應發生率為17.07% (7/41)；實驗組患者的不良反應發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前, 對冠心病主要采取抗血小板進行治療, 然而因為老年患者各項臟腑器官和功能日益衰退, 藥物耐受程度突然下降, 非常容易造成藥物相關性不良反應, 因此, 在對患者治療過程當中一定要對藥效以及出血風險給予全面考慮［5］。根據研究表明［6-10］, 他汀類藥物不但具有調節血脂的作用, 同時還具有改善內皮功能、抗炎以及抑制血小板聚集等相關作用, 因此, 被廣泛應用在冠心病的臨床治療當中, 同時他汀類藥物可以選擇性的對3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A (HMG-CoA)還原酶給予有效抑制, 進而充分發揮調節血脂的作用。當今, 臨床經常應用的他汀類藥物包括有阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀等, 根據研究表明, 阿托伐他汀可以順利通過細胞膜, 進入細胞當中充分發揮作用等相關優勢。根據研究表明, 瑞舒伐他汀屬于HMG-CoA還原酶抑制劑, 與其活性位點具有高度的親和力, 終末半衰期公式較長, 極少通過CYP酶系統代謝, 與其他藥物之間交互作用較低, 所以, 其屬于一種相對較為理想和安全的治療冠心病的藥物, 同時效果明顯高于阿托伐他汀［11-13］。

綜上所述, 對冠心病患者采取瑞舒伐他汀進行治療, 不但治療效果可靠, 同時不良反應較少, 具有臨床推廣價值。

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［4］ 陳翀昊, 王廣燕, 蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效.中國臨床藥理學雜志, 2013, 29(2):126-128.

［5］ 張根華.阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療冠心病的臨床療效對比分析.心血管病防治知識(學術版), 2014(3):36-37.

［6］ 孫海麗.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效.心理醫生, 2016, 22(2):110-111.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.054

2017-04-27］

110000 沈陽市第一人民醫院藥劑科