茯苓酸調(diào)節(jié)CCL2-CCR2信號(hào)軸對(duì)急性心肌梗死大鼠心肌損傷的影響

賴震宇 趙展慶 符妹垂

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由于冠狀動(dòng)脈快速閉塞,導(dǎo)致血氧供應(yīng)不足,從而引起心肌梗死,具有高發(fā)病率[1]。梗死愈合是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,由于愈合受損將導(dǎo)致梗死擴(kuò)張,加速左心室重塑,愈合質(zhì)量將嚴(yán)重影響恢復(fù)結(jié)局[2],因此尋找AMI后有效的治療方法或者藥物至關(guān)重要。AMI后過(guò)度的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致心肌進(jìn)一步損傷,因此早期及時(shí)抗炎治療對(duì)AMI患者至關(guān)重要,而中藥在此發(fā)揮顯著優(yōu)勢(shì),比如人參皂苷[3],莫諾苷[4]均被證明可通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)保護(hù)心肌細(xì)胞,減輕心肌壞死。茯苓酸是中藥茯苓提取物,具有抗腫瘤、抗炎、抗氧化等多種藥理作用[5]。研究發(fā)現(xiàn)茯苓酸可通過(guò)抑制大鼠miR-24減輕阿霉素誘導(dǎo)的心力衰竭[6],說(shuō)明茯苓酸對(duì)心肌具有保護(hù)作用,而關(guān)于茯苓酸對(duì)AMI的作用尚無(wú)報(bào)道。在梗死的心肌中,心肌細(xì)胞壞死引發(fā)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng),這不僅對(duì)心臟修復(fù)至關(guān)重要,而且會(huì)導(dǎo)致心臟的不良重塑和心力衰竭[7]。CC趨化因子在梗死的心臟中被顯著誘導(dǎo),單核細(xì)胞趨化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1/CCL2)-CC趨化因子受體2(CC chemokine receptor 2,CCR2)介導(dǎo)大量單核細(xì)胞的募集,導(dǎo)致過(guò)度炎性反應(yīng)[8]。有研究表明敲低CCR2可減少招募單核細(xì)胞到梗死部位,從而緩解梗死炎癥,促進(jìn)心肌梗死愈合[9-10]。因此,本文探究茯苓酸對(duì)AMI大鼠心肌損傷的影響,及其可能的機(jī)制。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 75只180～200 g雄性SD大鼠購(gòu)自肇慶市瑞思元生物科技公司[SCXK(粵)2020-0053],本研究經(jīng)醫(yī)院動(dòng)物倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 主要試劑 茯苓酸購(gòu)自BioCrick;IL-6、TNF-α、IL-1β ELISA試劑盒購(gòu)自酶聯(lián)生物;蘇木素-伊紅(hematoxylin-eosin,HE)染色試劑盒、TUNEL凋亡試劑盒購(gòu)自碧云天公司;CCL2、CCR2、Caspase-3、GAPDH抗體、HRP標(biāo)記兔二抗購(gòu)自CST公司。

1.3 左前降支結(jié)扎法構(gòu)建AMI模型 首先戊巴比妥鈉將大鼠進(jìn)行麻醉,然后于左胸第4、5肋骨間隙開(kāi)胸,充分暴露心臟,結(jié)扎冠狀動(dòng)脈左前降支,心電圖顯示ST段持續(xù)抬高則建模成功,并設(shè)置假手術(shù)組,只穿線,不結(jié)扎。

1.4 給藥與分組 將大鼠分為假手術(shù)組、模型組,低、中、高劑量茯苓酸組,每組15只。造模后低、中、高劑量茯苓酸組分別腹腔注射10、20、30 mg/kg茯苓酸[11];假手術(shù)組、模型組注射等量的0.9%氯化鈉溶液,連續(xù)14 d。

1.5 小動(dòng)物超聲儀檢測(cè)心功能相關(guān)指標(biāo) 末次給藥結(jié)束12 h后,戊巴比妥鈉麻醉大鼠,用小動(dòng)物超聲儀檢測(cè)心功能相關(guān)指標(biāo),左心室射血指標(biāo)(LVEF)、左心室短軸縮短率(LVFS)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)。

1.6 樣品制備 大鼠進(jìn)行心功能相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)后,尾靜脈取血,離心后獲得血清用于ELISA法檢測(cè)血清中炎癥因子水平;處死大鼠,取心臟組織,5只大鼠心臟組織多聚甲醛固定用于HE染色;5只大鼠心臟組織多聚甲醛固定用于TUNEL染色;5只大鼠心臟組織暫存于-70℃,用于western blot實(shí)驗(yàn)。

1.7 ELISA法檢測(cè)大鼠血清中炎性因子IL-6、TNF-α、IL-1β水平 使用IL-6、TNF-α、IL-1β ELISA試劑盒檢測(cè)大鼠血清中炎性因子IL-6、TNF-α、IL-1β水平。

1.8 HE染色檢測(cè)心肌組織病理?yè)p傷 將多聚甲醛中固定的心臟組織,石蠟包埋制備病理切片,HE染色,光鏡下觀察大鼠心肌組織病理?yè)p傷。

1.9 TUNEL染色觀察心肌細(xì)胞凋亡 將多聚甲醛中固定的心臟組織,石蠟包埋制備病理切片,按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行TUNEL染色,計(jì)算TUNEL陽(yáng)性率。

1.10 Western blot檢測(cè)心肌組織CCL2、CCR2、Caspase-3蛋白表達(dá)水平 將大鼠心臟組織,剪碎成小塊,加入裂解液RIPA,勻漿充分裂解,離心獲得上清即蛋白,將蛋白用BCA法進(jìn)行定量,隨后進(jìn)行western blot檢測(cè),步驟為電泳,轉(zhuǎn)膜,脫脂乳封閉,孵育一抗(CCL2、CCR2、Caspase-3、GAPDH),孵育二抗,ECL顯色,凝膠成像系統(tǒng)拍照,分析蛋白灰度值(Image J軟件)。

2 結(jié)果

2.1 5組大鼠心功能相關(guān)指標(biāo)比較 超聲心電圖結(jié)果顯示,與假手術(shù)組相比,模型組大鼠心功能相關(guān)指標(biāo)LVEDD、LVESD均顯著升高,LVEF、LVFS顯著降低(P<0.05);與模型組相比,低、中、高劑量茯苓酸組大鼠心功能相關(guān)指標(biāo)LVEDD、LVESD均顯著性降低,LVEF、LVFS顯著升高,且呈劑量依賴性(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 5組大鼠心功能相關(guān)指標(biāo)比較 n=15,

2.2 5組大鼠血清炎性因子IL-6、TNF-α、IL-1β水平比較 與假手術(shù)組相比,模型組大鼠血清炎性因子IL-6、TNF-α、IL-1β水平顯著升高(P<0.05);與模型組相比,低、中、高劑量茯苓酸組大鼠血清炎性因子IL-6、TNF-α、IL-1β水平顯著降低(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 5組大鼠血清炎性因子IL-6、TNF-α、IL-1β水平比較 n=15,ng/mL,

2.3 5組大鼠心肌組織病理?yè)p傷 HE染色結(jié)果表明,假手術(shù)組大鼠心肌組織結(jié)構(gòu)完整,細(xì)胞有序排列;與假手術(shù)組相比，模型組大鼠心肌組織結(jié)構(gòu)被嚴(yán)重破壞,有大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn);與模型組相比,低、中、高劑量茯苓酸組大鼠心肌組織結(jié)構(gòu)逐漸恢復(fù),炎性細(xì)胞浸潤(rùn)減輕,且呈劑量依賴性。見(jiàn)圖1。

圖1 5組大鼠心肌組織形態(tài)(HE染色×200)

2.4 5組大鼠心肌細(xì)胞凋亡率比較 與假手術(shù)組相比,模型組大鼠心肌細(xì)胞TUNEL陽(yáng)性率顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與模型組相比,低劑量茯苓酸組、中劑量茯苓酸組、高劑量茯苓酸組大鼠心肌細(xì)胞TUNEL陽(yáng)性率顯著降低,且呈劑量依賴性(P<0.05)。見(jiàn)表3,圖2。

圖2 大鼠心肌細(xì)胞凋亡(TUNEL染色×400)

表3 5組大鼠心肌細(xì)胞凋亡率比較 n=5,%,

2.5 5組大鼠心肌組織CCL2、CCR2、Caspase-3蛋白表達(dá)水平 與假手術(shù)組相比,模型組大鼠心肌組織CCL2、CCR2、Caspase-3蛋白表達(dá)水平顯著升高(P<0.05),與模型組相比,低、中、高劑量茯苓酸組大鼠心肌組織CCL2、CCR2、Caspase-3蛋白表達(dá)水平顯著降低,且呈劑量依賴性(P<0.05)。見(jiàn)表4,圖3。

圖3 Western blot檢測(cè)5組大鼠心肌組織CCL2、CCR2、Caspase-3蛋白表達(dá);A 假手術(shù)組;B 模型組;C 低劑量茯苓酸組;D 中劑量茯苓酸組;E為高劑量茯苓酸組

表4 5組大鼠心肌組織CCL2、CCR2、Caspase-3蛋白表達(dá)水平比較 n=5,

3 討論

盡管心肌梗死患者的護(hù)理取得了重大進(jìn)展,但心肌梗死后心力衰竭的發(fā)展仍然是心血管醫(yī)學(xué)中最大的問(wèn)題之一[12],比如心肌梗死后過(guò)度炎性反應(yīng)會(huì)加速左心室重塑,因此炎癥通路可能是預(yù)防心肌梗死后心肌損傷的重要靶點(diǎn)[13]。本文構(gòu)建AMI大鼠模型,尋找可以抑制心肌梗死后炎性反應(yīng)的藥物,從而減少AMI后心肌損傷。

近年來(lái)中藥在AMI治療中取得顯著進(jìn)展,茯苓酸是中藥茯苓的特有成分,也是茯苓的主要活性成分之一,具有多種與藥效有關(guān)的藥理活性,目前茯苓酸已經(jīng)引起廣泛關(guān)注,研究表明其具有抗炎,抗氧化及抗凋亡作用[14],因此本文想探究茯苓酸是否可發(fā)揮其抗炎以及抗凋亡作用減輕AMI引起的心肌損傷。

本文檢測(cè)不同組大鼠心功能指標(biāo),發(fā)現(xiàn)AMI大鼠LVEDD、LVESD升高,LVEF、LVFS降低,表明當(dāng)發(fā)生AMI時(shí),心臟收縮和舒張能力顯著性降低,經(jīng)茯苓酸處理的AMI大鼠LVEDD、LVESD降低,LVEF、LVFS升高,表明茯苓酸有助于心臟收縮和舒張能力的恢復(fù)。接下來(lái),檢測(cè)心肌組織病理變化,結(jié)果顯示AMI大鼠心肌組織結(jié)構(gòu)被嚴(yán)重破壞,且有大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn),表明AMI引起嚴(yán)重的炎性反應(yīng),經(jīng)茯苓酸處理的AMI大鼠心肌組織結(jié)構(gòu)逐漸恢復(fù),炎性細(xì)胞浸潤(rùn)減輕,表明茯苓酸可減輕AMI大鼠心肌損傷。

本文檢測(cè)血清中炎性因子IL-6、TNF-α、IL-1β水平,結(jié)果顯示AMI大鼠血清中炎性因子IL-6、TNF-α、IL-1β水平顯著性升高,茯苓酸干預(yù)的AMI大鼠血清中炎癥因子IL-6、TNF-α、IL-1β水平顯著性降低,表明茯苓酸抑制AMI大鼠炎性反應(yīng)。細(xì)胞凋亡是細(xì)胞的程序性死亡,當(dāng)機(jī)體受到應(yīng)激時(shí),啟動(dòng)一系列防御機(jī)制發(fā)揮保護(hù)作用,加速細(xì)胞的凋亡,在AMI中心肌細(xì)胞凋亡是其主要機(jī)制[15]。本研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)茯苓酸處理的AMI大鼠心肌細(xì)胞凋亡率顯著下降,表明茯苓酸可抑制心肌細(xì)胞凋亡。凋亡受多種蛋白調(diào)控,其中正常情況下caspase-3以酶原形式存在,應(yīng)激時(shí)caspase-3被激活,從而啟動(dòng)細(xì)胞凋亡[16]。本研究顯示,模型組大鼠心肌組織caspase-3蛋白表達(dá)量顯著升高,當(dāng)茯苓酸處理AMI大鼠時(shí)心肌組織caspase-3蛋白表達(dá)量顯著降低,上述表明茯苓酸可通過(guò)抑制凋亡和炎性反應(yīng)減輕AMI引起的心肌損傷。

趨化因子是由細(xì)胞因子組成的小的,高度保守的分泌蛋白家族,負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)細(xì)胞運(yùn)動(dòng)[17]。其中有研究表明CC趨化因子的上調(diào)是心肌梗死后炎癥和修復(fù)反應(yīng)的標(biāo)志,及時(shí)有效地抑制趨化因子信號(hào)傳導(dǎo)可能保護(hù)梗死心臟免受不良重塑[18]。CCL2是CC趨化因子亞家族第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)且充分研究的趨化因子,據(jù)報(bào)道CCL2可以與多種受體相結(jié)合,但其主要受體為CCR2,兩者結(jié)合后可在多種心血管疾病中發(fā)揮作用,包括動(dòng)脈粥樣硬化[19],心力衰竭[20]等,因此猜測(cè)茯苓酸是否通過(guò)調(diào)節(jié)CCL2-CCR2信號(hào)軸發(fā)揮其減輕AMI大鼠心肌損傷的作用。本文檢測(cè)心肌組織CCL2、CCR2蛋白表達(dá)水平,結(jié)果顯示AMI大鼠CCL2、CCR2蛋白表達(dá)水平顯著上調(diào),而當(dāng)茯苓酸干預(yù)AMI大鼠時(shí)CCL2、CCR2蛋白表達(dá)水平顯著下調(diào),表明茯苓酸可能通過(guò)抑制CCL2-CCR2信號(hào)軸改善AMI大鼠的心肌損傷。

綜上所述,茯苓酸可能通過(guò)CCL2-CCR2信號(hào)軸改善AMI大鼠的心肌損傷,但是否存在其他通路調(diào)控此過(guò)程,需進(jìn)一步研究。