中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療腰椎骨折患者中的效果分析

張慧陽

【摘要】目的：研究和分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療腰椎骨折患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2022年4月—2023年4月期間在我院接受傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的92例腰椎骨折患者作為研究對象，隨機(jī)對患者進(jìn)行編號，奇數(shù)設(shè)為對照組（n=46），偶數(shù)設(shè)為觀察組（n=46）。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。對兩組護(hù)理前后的VAS評分與生活質(zhì)量評分以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者VAS評分與生活質(zhì)量評分對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的VAS評分均降低，兩組患者生活質(zhì)量評分均升高，且觀察組患者的VAS評分低于對照組，觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對接受傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的腰椎骨折患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以有效緩解患者的疼痛感，提高其生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)；腰椎骨折；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

Analysis of the effect of integrated traditional chinese and western medicine nursing in the treatment of lumbar vertebral fracture patients with traditional open pedicle screw internal fixation surgery

ZHANG Huiyang

Hunan Provincial Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the application effect of integrated traditional Chinese and western medicine nursing in the traditional open pedicle screw internal fixation surgery in the treatment of lumbar spine fracture patients.Methods：92 patients with lumbar fractures who underwent traditional open pedicle screw internal fixation surgery in our hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the research subjects.The patients were randomly numbered，with odd numbers as the control group （n=46） and even numbers as the observation group （n=46）.The control group received routine nursing，while the observation group received integrated traditional Chinese and western medicine nursing.The VAS score and quality of life score before and after nursing and incidence of complications between the two groups were observed and compared.Results：Before nursing，there was no statistically significant difference in VAS scores and quality of life scores between the two groups of patients （P>0.05）；After nursing，the VAS scores of both groups of patients decreased and the quality of life scores of both groups increased，and the VAS scores of the observation group were lower than those of the control group，and the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Integrated traditional Chinese and western medicine nursing in the treatment of lumbar spine fractures patients with traditional open pedicle screw fixation surgery can effectively alleviate patients pain，improve their quality of life，and reduce the incidence of complications.

【Key Words】Traditional open pedicle screw internal fixation surgery； Lumbar spine fracture； Integrated traditional Chinese and western medicine nursing

腰椎骨折屬于常見的脊柱損傷，大多患者是由外傷引起，比如高處墜落傷或車禍撞擊等，主要的臨床癥狀為腰背局部疼痛、叩擊痛、壓痛、腰部活動受限、椎旁肌肉緊張、受傷部位可出現(xiàn)腫脹和淤青[1-2]。傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)經(jīng)常運(yùn)用在腰椎骨折患者的治療中[3]。但患者在進(jìn)行手術(shù)治療時，對脊髓、馬尾神經(jīng)都會造成一定的損傷，從而引發(fā)神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)，使患者的運(yùn)動、感覺、排便等功能異常，再加上術(shù)后傷口愈合需要時間，期間患者還會遭受疼痛與并發(fā)癥的困擾，不利于病情的預(yù)后恢復(fù)，因此對患者實施有效的術(shù)后護(hù)理措施十分必要。相關(guān)研究指出[4-5]，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以有效緩解傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療腰椎骨折患者的疼痛感，提高其生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。為了驗證上述觀點(diǎn)，本文特以92例腰椎骨折患者為研究對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料 選擇2022年4月—2023年4月期間在我院接受傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的92例腰椎骨折患者作為研究對象，隨機(jī)對患者進(jìn)行編號，奇數(shù)設(shè)為對照組（n=46），偶數(shù)設(shè)為觀察組（n=46）。其中，觀察組男24例，女22例；年齡23～54歲，平均年齡（37.25±3.19）歲。對照組男28例，女18例；年齡22～56歲，平均年齡（37.84±3.20）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腰椎骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②精神正常，依從性好；③身體狀況良好，無其他突發(fā)疾病；④患者與家屬均知曉本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重臟器疾病者；②發(fā)生局部或者全身感染的患者。兩組一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員向患者介紹腰椎骨折的相關(guān)知識及注意事項，常規(guī)的飲食指導(dǎo)和遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)，做好常規(guī)的病房護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，觀察組行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：①心理護(hù)理：術(shù)后，患者需要長時間臥床休息，需要家屬或護(hù)工對其進(jìn)行照料，此時，患者很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、消極等不良情緒，持續(xù)的負(fù)面情緒會造成患者的腸道平滑肌蠕動能力變?nèi)跫芭枨坏撞考∪馊簭埩ψ儚?qiáng)，使腹部產(chǎn)生脹痛感，并引起排便障礙的情況。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時疏導(dǎo)，并叮囑家屬多使用關(guān)懷的語言與患者溝通。②手術(shù)室護(hù)理：護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括調(diào)節(jié)好溫度與濕度，確認(rèn)手術(shù)器具及物品齊全，開通靜脈通道，等麻醉結(jié)束后，將患者體位調(diào)整為俯臥位。在手術(shù)開始后，密切監(jiān)測患者生命體征，并確保靜脈通道順暢。③肢體按摩護(hù)理：在患者臥床期間，護(hù)理人員需要每天為患者按摩肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，從而提高患者的舒適度，在一定程度上減輕患者的疼痛感與不適感。④穴位按摩護(hù)理：每天為患者進(jìn)行2～3次的腹部按摩，5～10min/次，并以柔和、均勻的力度每天為患者點(diǎn)按3次關(guān)元、足三里、天樞、中脘等穴，2min/穴。⑤中醫(yī)食療：根據(jù)中醫(yī)理論，制定適合的食療方案，康復(fù)早期，在保證營養(yǎng)與能量供給充足的基礎(chǔ)上，為患者準(zhǔn)備消腫止痛、活血化瘀、易消化且清淡的食物。在患者食用的肉湯、魚湯中加入三七、生地黃、田七等中草藥。在患者骨傷逐漸愈合后，在飲食上需注重止痛、補(bǔ)益氣血、舒筋活絡(luò)，可以在飲食中加入黨參、枸杞、當(dāng)歸、杜仲等中草藥，并建議患者進(jìn)食豬脊骨、豬腳、核桃等食物。

1.3觀察指標(biāo) ①比較兩組護(hù)理前后的VAS評分與生活質(zhì)量評分：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛評分，基本的方法是使用一條長約10cm的游動標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的護(hù)理效果越差[6]；采用SF-36健康量表（SF-36）評價患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好[7]。②對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括腹脹、便秘、感染。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后VAS評分與生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理前，兩組患者VAS評分與生活質(zhì)量評分對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的VAS評分均降低，兩組患者的生活質(zhì)量評分均升高，且觀察組患者的VAS評分低于對照組，觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為34.78%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

腰椎骨折是一種較為嚴(yán)重的損傷，治療不及時或傷勢過重可能會導(dǎo)致癱瘓、失禁等情況[8]。目前，在臨床中，傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)是此病常用的治療手段，可以幫助患者的脊柱序列恢復(fù)、解除神經(jīng)壓迫，但術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)，患者極易出現(xiàn)腹脹、便秘、感染等并發(fā)癥。常規(guī)的護(hù)理模式針對性較低，不能緩解患者的疼痛感，減少并發(fā)癥發(fā)生。

在本次研究中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理模式對傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療腰椎骨折患者進(jìn)行護(hù)理，取得了不錯的效果。護(hù)理前，兩組VAS評分與生活質(zhì)量評分對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組VAS評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為34.78%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理適用于傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療腰椎骨折患者的護(hù)理中。

綜上所述，對傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療腰椎骨折患者使用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以有效緩解患者的疼痛感，提高其生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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