益氣活血湯治療氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者的療效研究

楊曉鳳 方剛

【摘要】目的：研究益氣活血湯治療氣陰兩虛型早期糖尿病腎病（DKD）患者的療效。方法：選取本院2022年1月—2022年12月接收的60例氣陰兩虛型早期DKD患者展開研究，按照隨機數原則將患者分為對照組（30例）與觀察組（30例），對照組行常規治療，觀察組行益氣活血湯治療，對比兩組治療效果。結果：治療前，兩組中醫癥狀評分、糖代謝指標及腎功能指標比較均無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組中醫癥狀評分、糖代謝指標及腎功能指標均優于對照組（P<0.05）。結論：益氣活血湯治療氣陰兩虛型早期DKD患者可取得良好效果。

【關鍵詞】益氣活血湯；氣陰兩虛型；糖尿病腎病；療效

The study on the effect of Yiqi Huoxue Decoction in the treatment of patients with early diabetic kidney disease with deficiency of both qi and yin

YANG Xiaofeng， FANG Gang

Jiuquan City Peoples Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To study the efficacy of Yiqi Huoxue Decoction in the treatment of patients with early diabetic kidney disease （DKD） with deficiency of both qi and yin.Methods：A study was conducted on 60 early DKD patients with deficiency of both qiandyin type admitted to our hospital from January 2022 to December 2022.They were divided into the control group （30 cases）and the observation group （30 cases）according to the principle of random numbers，the control group received routine treatment，and the observation group received Yiqi Huoxue Decoction treatment.The treatment effects of the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference in TCM symptom scores，glucose metabolism indicators and renal function indicators between the two groups （P>0.05）；After treatment，the TCM symptom scores， glucose metabolism indicators， and renal function indicators in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Yiqi Huoxue Decoction can achieve good results in the treatment of early DKD patients with deficiency of both qi and yin type.

【Key Words】Yiqi Huoxue Decoction； Type of deficiency of both qi and yin； Diabetic kidney disease； Curative effect

糖尿病腎病（DKD）是糖尿病最常見的慢性并發癥，該病目前在我國發生率可達到47%左右，在所有的糖尿病死亡病例中占比約為60%[1]。DKD患者多因機體內的糖代謝異常導致微血管病變，從而可使腎小球逐步硬化，如果患者早期未接受積極措施治療，很可能難以逆轉蛋白尿，進而促使疾病發展成為腎功能衰竭終末期[2]。由此可見，早期為DKD患者采用對癥治療是十分重要且必要的。祖國醫學近年來在臨床多領域中均發揮出了一定作用，在DKD病情防治中也不例外。基于此，我院隨機選取2022年1月—2022年12月收治的60例氣陰兩虛型早期DKD患者，其中30例患者接受益氣活血湯治療，取得了一定成績和治療優勢，現將內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例氣陰兩虛型早期DKD患者均為我院2022年1月—2022年12月接收的，按照隨機數原則將患者分成兩組。對照組男/女=18/12，年齡38～70歲，平均年齡（53.47±7.86）歲；觀察組男/女=17/13，年齡36～69歲，均值（53.51±7.95）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法 兩組患者均接受胰島素、降糖藥物以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥治療。對照組口服由北京諾華制藥有限公司生產的鹽酸貝那普利片（國藥準字H20000292），每日1次，每次20mg。觀察組在對照組基礎上采用益氣活血湯治療，藥方組成：生地黃20g、生黃芪30g、太子參12g、山茱萸12g、五味子10g、熟大黃10g、蒼術20g、玄參20g、葛根15g、丹參15g、桃仁12g、當歸12g、赤芍12g、地龍10g、澤瀉10g、水蛭3g，以上藥劑加水煎煮，去渣取汁400mL，每日分兩次口服。兩組均連續治療8周。

1.3觀察指標 （1）中醫癥狀評分：將口燥咽干、懶言氣短、神疲乏力、肢體水腫、尿濁作為評價指標，每項可評1～5分，評分越高，表明癥狀越嚴重。（2）糖代謝指標：包括FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）以及HbA1c（糖化血紅蛋白）指標。（3）腎功能指標：包括UA（尿酸）、BUN（尿素氮）、Scr（血肌酐）以及KIM-1（腎損傷分子-1）指標。

1.4 統計學分析 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組中醫癥狀評分 治療前，兩組中醫癥狀評分比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組中醫癥狀評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組糖代謝指標 治療前，兩組糖代謝指標比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組各項糖代謝指標均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組腎功能指標 治療前，觀察組UA為（452.48±32.79）μmol/L、BUN為（9.91±2.29）mmol/L、Scr為（122.98±11.70）μmol/L、KIM-1為（6.83±1.06）μg/L，對照組UA、BUN、Scr及KIM-1分別為（452.67±31.34）μmol/L、（9.87±2.43）mmol/L、（121.81±11.44）μmol/L及（6.79±1.01）μg/L，組間比較差異不明顯（P>0.05）。

治療后，觀察組UA、BUN、Scr及KIM-1分別為（367.79±28.43）μmol/L、（6.49±1.42）mmol/L、（93.57±9.32）μmol/L及（3.16±0.77）μg/L，對照組UA、BUN、Scr及KIM-1分別為（386.48±31.24）μmol/L、（7.54±1.54）mmol/L、（102.18±9.91）μmol/L及（4.31±0.68）μg/L，觀察組各項腎功能指標均低于對照組（P<0.05）。

3 討論

DKD是糖尿病患者最嚴重的微血管并發癥之一，也對患者身體健康產生嚴重危害，與腎血流動力學、炎癥反應、糖脂代謝紊亂以及遺傳等因素均具有一定關聯[3-4]。現階段，臨床治療該病首選西醫藥物療法，雖然能夠緩解患者相關臨床癥狀，但整體療效不夠理想，且長期用藥可能引發相關不良反應[5]。

中醫理論認為DKD是一種本虛標實之癥，并將本病納入“關格”“消渴”等范疇，認為患者腎虛不足、陰液虧損，可引發陰損及陽而致病[6]。DKD臨床發病機制主要為房勞傷腎、先天稟賦不足、情志失調以及飲食不節，由此引發患者氣陰兩傷、傷津耗氣、血流不暢，致其脈絡瘀阻，治療時應堅持益氣、活血、養陰、通絡原則[7-8]。益氣活血湯中所含生地黃、黃芪，可發揮生津、補腎、益氣、澀精、健脾、止遺之效；葛根、丹參具有生新、化瘀、活血之效；山茱萸、五味子能夠為患者補腎、滋陰；地龍、水蛭可為其疏通經絡；當歸、赤芍、桃仁可在不傷血的前提下，起到化瘀、活血、養血之效；澤瀉可為患者化濁、降脂。諸藥聯用可將藥方滋補肝腎、通絡、活血、益氣、化瘀之效最大化發揮出來[9-10]。本研究中，治療后，觀察組患者腎功能指標、糖代謝指標以及中醫癥狀評分均低于對照組，表明在西藥治療基礎上聯合益氣活血湯治療可行性強，療效較佳。

綜上所述，氣陰兩虛型早期DKD患者采用益氣活血湯治療的效果確切，應用價值較高，可考慮在臨床推廣。

參考文獻

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