多普勒超聲在糖尿病患者下肢血管病變檢查中的應(yīng)用價(jià)值

嚴(yán)妍

【摘要】目的：探討在糖尿病患者下肢血管病變檢查中應(yīng)用多普勒超聲的價(jià)值。方法：選擇醫(yī)院2020年1月—2022年12月收治的410例糖尿病患者并視為研究組，選擇同期410例健康體檢人員并視為對(duì)照組，所有入組人員均接受下肢血管多普勒超聲檢查，觀察兩組人員的下肢血管病變情況以及下肢各動(dòng)脈的血管內(nèi)徑與血流量。結(jié)果：對(duì)照組下肢血管斑塊、狹窄與閉塞的發(fā)生率分別為6.83%、3.90%與0.00%，均低于研究組（P<0.05）。對(duì)照組下肢股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、腘動(dòng)脈與足背動(dòng)脈的血管內(nèi)徑分別為（7.48±0.52）mm、（7.56±0.57）mm、（7.61±0.56）mm、（6.08±0.44）mm與（2.23±0.42）mm，均大于研究組（P<0.05）；對(duì)照組下肢股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、腘動(dòng)脈與足背動(dòng)脈的血流量分別為（42.25±4.42）mm3/s、（45.95±4.63）mm3/s、（47.42±4.71）mm3/s、（13.87±2.35）mm3/s與（1.71±0.52）mm3/s，均高于研究組（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病患者下肢血管病變檢查中應(yīng)用多普勒超聲的效果顯著，可有效地觀察患者下肢病變位置，為患者臨床治療提供有效依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；下肢血管病變；多普勒超聲；臨床價(jià)值

The application value of doppler ultrasound in the examination of lower limb vascular lesions in diabetic patients

YAN Yan

Department of Ultrasound， Lianshui Peoples Hospital， Lianshui， Jiangsu 223400， China

【Abstract】Objective：To explore the value of Doppler ultrasound in the examination of lower limb vascular lesions in diabetic patients. Methods：410 diabetic patients admitted to the hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the study group，and 410 health examination personnel in the same period were selected as the control group.All participants underwent lower limb vessel Doppler ultrasound to observe the condition of lower limb vascular lesions and the vascular diameter and blood flow of lower limb arteries of the two groups.Results：The incidence rates of lower limb vascular plaque，stenosis and occlusion in the control group were 6.83%，3.90% and 0.00%，respectively，which were lower than those in the study group （P<0.05）.The internal diameters of the common femoral artery，superficial femoral artery，deep femoral artery，popliteal artery and dorsal foot artery in the control group were （7.48±0.52） mm，（7.56±0.57） mm，（7.61±0.56） mm，（6.08±0.44） mm and （2.23±0.42） mm，respectively，which were larger than those in the study group （P<0.05）；The blood flow of the common femoral artery，superficial femoral artery，deep femoral artery，popliteal artery and dorsal foot artery in the control group were （42.25±4.42） mm3/s，（45.95±4.63） mm3/s，（47.42±4.71） mm3/s，（13.87±2.35） mm3/s and （1.71±0.52） mm3/s，respectively，which were higher than those in the study group （P<0.05）.Conclusion：The application effect of Doppler ultrasound in the examination of lower limb vascular lesions in diabetic patients is remarkable，which can effectively observe the location of lower limb lesions in patients and provide an effective basis for clinical treatment of patients，which is worth popularizing.

【Key Words】Diabetes mellitus； Vascular disease of lower limbs； Doppler ultrasound； Clinical value

糖尿病患者長時(shí)間血糖控制欠佳，可能引起糖尿病下肢血管并發(fā)癥的發(fā)生，主要表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈粥樣硬化，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化、閉塞，臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、四肢麻木、針刺樣疼痛、燒灼感，部分患者可出現(xiàn)干性壞疽或濕性壞疽，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者截肢，威脅生命安全[1-2]。因此，糖尿病患者下肢血管病變需要及早進(jìn)行診斷與治療，然而由于糖尿病患者下肢血管病變?cè)缙跓o明顯癥狀，故臨床需要借助輔助診斷方式進(jìn)行疾病的確診[3]。血管造影技術(shù)是診斷糖尿病患者下肢血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但是該檢查技術(shù)為有創(chuàng)檢查方式，加之碘造影劑的注射，導(dǎo)致其臨床應(yīng)用的局限性較大[4]。而多普勒超聲作為臨床目前應(yīng)用最為廣泛的輔助檢查方式，其具有操作簡便、重復(fù)性高、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)，對(duì)多種疾病均有較高的診斷準(zhǔn)確性[5]。故本次研究選擇2020年1月—2022年12月醫(yī)院收治的糖尿病患者與健康體檢人員各410例，分析了多普勒超聲在糖尿病患者下肢血管病變檢查中的應(yīng)用價(jià)值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇醫(yī)院2020年1月—2022年12月收治的410例糖尿病患者并視為研究組，男性227例，女性183例；年齡48～78歲，均齡（60.14±6.27）歲；糖尿病病程2～23年，均值（12.15±1.31）年。另選擇同期410例健康體檢人員并視為對(duì)照組，男、女例數(shù)分別為208例、202例；年齡47～80歲，均齡（60.35±6.16）歲。兩組人員臨床基線資料比較無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究組患者均滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；（2）患者認(rèn)知正常；（3）臨床基線資料完整；（4）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肝腎等器質(zhì)性損傷嚴(yán)重；（2）合并下肢其他原因病變；（3）既往精神疾病；（4）檢查依從性極差或不同意參與研究。

1.2方法 所有入組人員均接受下肢血管多普勒超聲檢查，檢查儀器為PHILIPS Affiniti70彩色超聲診斷系統(tǒng)，設(shè)定探頭頻率5～12MHz，指導(dǎo)患者仰臥體位，充分暴露雙下肢，大腿稍外展并膝關(guān)節(jié)稍屈，利用探頭從下肢髂外動(dòng)脈開始，詳細(xì)探查患者的股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈以及股深動(dòng)脈，直至患者大腿下內(nèi)側(cè)；指導(dǎo)患者俯臥體位，探查其腘動(dòng)脈；指導(dǎo)患者坐位，探查其脛前動(dòng)脈、 脛后動(dòng)脈以及足背動(dòng)脈；必要時(shí)可探查患者的髂總動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈。探查內(nèi)容為動(dòng)脈病變情況，記錄各動(dòng)脈的血管內(nèi)徑與血流量數(shù)值，并觀察動(dòng)脈中膜厚度、斑塊大小形態(tài)等。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組下肢血管病變發(fā)生情況以及下肢各動(dòng)脈的血管內(nèi)徑與血流量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組下肢血管病變發(fā)生情況比較 對(duì)照組下肢血管斑塊、狹窄與閉塞的發(fā)生率分別為6.83%、3.90%與0.00%，均低于研究組（P<0.05），見表1。

2.2兩組下肢各動(dòng)脈血管內(nèi)徑與血流量比較 對(duì)照組下肢股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、腘動(dòng)脈與足背動(dòng)脈的血管內(nèi)徑與血流量均高于研究組（P<0.05），見表2。

3討論

下肢血管病變屬于糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥之一，因?yàn)樘悄虿』颊叩淖陨硖谴x出現(xiàn)異常，除血糖水平過高損害血管內(nèi)皮細(xì)胞外，糖尿病患者還能出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，從而造成血管內(nèi)脂質(zhì)斑塊等異常增生，繼而引起動(dòng)脈血管的狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致患者下肢出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血癥狀[7]。如未對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，嚴(yán)重的情況可導(dǎo)致患者下肢壞死，需截肢，對(duì)患者的生命健康影響巨大。因此，臨床需要做好糖尿病患者的下肢血管病變的早期診斷與治療工作。目前，血管造影是血管病變的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于該檢查的創(chuàng)傷較大，費(fèi)用昂貴，在臨床實(shí)際應(yīng)用中局限性較大[8]。而多普勒超聲主要運(yùn)用多普勒效應(yīng)成像，即采用單個(gè)換能器，在短脈沖發(fā)射超聲波，利用發(fā)射與反射的間隙接收頻移信號(hào)，再通過回聲頻率與發(fā)射頻率的頻差將多普勒信號(hào)檢出，加以分析和處理，經(jīng)過放大或者檢波在示波器的熒屏上顯示出來，最后得出結(jié)論[9-10]。將多普勒超聲應(yīng)用于下肢血管病變檢查中，主要利用頻譜、回聲等有效辨別血管內(nèi)的斑塊大小與性狀，并準(zhǔn)確定位斑塊的位置[11]；同時(shí)，多普勒超聲檢查還可以通過全方位探查有效地測(cè)量患者動(dòng)脈血管內(nèi)徑與血流量等，從而更為準(zhǔn)確地判斷患者下肢動(dòng)脈血管的血流動(dòng)力學(xué)，以對(duì)患者血管病變嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，從而為臨床患者下肢血管病變的診斷與治療提供可靠支持[12]。

本次研究中，對(duì)照組下肢血管斑塊、狹窄與閉塞的發(fā)生率分別為6.83%、3.90%與0.00%，均低于研究組（P<0.05）。對(duì)照組下肢股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、腘動(dòng)脈與足背動(dòng)脈的血管內(nèi)徑與血流量均高于研究組（P<0.05）。提示糖尿病患者下肢血管病變風(fēng)險(xiǎn)高于健康人員，而通過多普勒超聲檢查可有效地觀察患者下肢血管病變情況，并可直觀表現(xiàn)患者下肢動(dòng)脈的血管內(nèi)徑與血流速度等，從而可為患者的下肢病變盡早診斷與治療提供可靠的科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，在糖尿病患者下肢血管病變檢查中應(yīng)用多普勒超聲的效果顯著，可有效地觀察患者下肢病變位置，為患者臨床治療提供有效依據(jù)，值得推廣。

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