兩種不同方案在口腔正畸治療中的應用效果對比

潘超 樂賢志

【摘要】目的：比較兩種不同治療方案在口腔正畸治療中的應用效果。方法：回顧性分析2021年6月—2022年6月在我院接受口腔正畸治療的76例患者的臨床資料，并根據不同治療方案進行分組。固定組（n=38）給予固定矯治器治療，隱形組（n=38）給予無托槽隱形矯治器治療，對比兩組臨床療效、矯正滿意度、牙周指標（PLI、SBI及GI）以及并發癥發生率。結果：隱形組患者的臨床總有效率（92.11%）高于固定組（76.32%），P<0.05；治療后，兩組牙周指標評分均高于治療前，但隱形組牙周指標評分低于固定組，P<0.05；隱形組患者的各項矯正滿意度評分均高于固定組，P<0.05；固定組并發癥發生率（26.32%）高于隱形組（7.89%），P<0.05。結論：與固定矯治相比，無托槽隱形矯治的效果更為顯著，更有利于維護口腔衛生，提高患者矯正滿意度，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】口腔正畸；無托槽隱形矯治；固定矯治技術；矯正滿意度

Comparison of the application effects of two different programs in orthodontic treatment

PAN Chao， LE Xianzhi

Jiangxi Taikang Baibo Stomatological Hospital， Nanchang， Jiangxi 330000， China

【Abstract】Objective：To compare the application effects of two different treatment schemes in orthodontic treatment.Methods：The clinical data of 76 patients who received orthodontics treatment in our hospital from June 2021 to June 2022 were retrospectively analyzed and grouped according to different treatment plans.The fixed group （n=38） was treated with fixed appliance，while the invisible group（n=38） was treated with invisible appliance without bracket.The clinical efficacy，satisfaction of correction，periodontal indexes （PLI，SBI and GI） and complication rate were compared between the two groups.Results：The total effective rate of the invisible group （92.11%） was higher than that of the fixed group （76.32%），P<0.05；After treatment，the periodontal indexes scores in both groups were higher than before treatment，but the periodontal indexes scores of the invisible group were lower than those of the fixed group，P<0.05；The satisfaction scores of correction in the invisible group were higher than those in the fixed group，P<0.05；The incidence of complications in the fixed group（26.32%） was higher than that in the invisible group （7.89%），P<0.05.Conclusion：Compared with fixed orthodontics treatment，the effect of invisible orthodontics treatment without bracket is more significant，which is more conducive to maintaining oral hygiene，improving patients satisfaction with orthodontics treatment and reducing the occurrence of complications.

【Key Words】Orthodontics； Invisible orthodontics treatment without bracket； Fixed appliance technique； Corrective satisfaction

錯頜畸形是口腔科常見的疾病之一，受到遺傳因素、環境因素、功能因素、口腔不良習慣等多因素的影響，導致牙齒、頜骨、顏面的發育畸形，給身心健康造成不良影響[1]。近年來，隨著我國經濟的騰飛，人民的生活質量快速提升，人們對牙齒美觀性的需求也隨之增加，越來越多患者通過口腔正畸治療以改善牙齒的咀嚼功能，提高口腔的美觀度。固定矯治技術作為傳統的矯正技術，是利用金屬絲對錯位的牙齒進行矯正，具有高效、精準等優點[2]。實踐中發現，金屬直絲弓矯治器治療需要長時間佩戴矯治器，易導致菌斑集聚，不利于口腔健康的保持。托槽隱形矯治技術是一種新口腔正畸技術，相較于前者，無托槽隱形矯治器具有美觀性好、隱蔽性強、舒適性高等優點[3]，但其正畸治療效果仍有待進一步明確。為此，本研究就兩種矯治技術在口腔正畸治療中的應用效果進行比較，為后期治療方案的選擇提供證據。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2021年6月—2022年6月在我院接受口腔正畸治療的76例患者的臨床資料，根據治療方法不同進行分組。固定組（n=38）中男性16例，女性22例；年齡21～36歲，平均年齡（24.39±3.16）歲；體質量指數（BMI）22.31～25.17kg/m2，平均BMI（23.39±1.35）kg/m2；矯正牙部位：前牙20例，后牙18例。隱形組（n=38）中男性17例，女性21例；年齡19～38歲，平均年齡（25.67±2.48）歲；BMI22.17～25.20kg/m2，平均BMI（23.28±1.42）kg/m2；矯正牙部位：前牙23例，后牙15例。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05，具有可比性。

納入標準：①符合口腔正畸治療指征[4]；②口腔衛生習慣良好；③未接受過牙齒矯正治療；④咬合能力良好；⑤依從性良好。

排除標準：①拔牙矯治；②自身免疫病；③妊娠及哺乳期女性；④對口腔植入材料過敏者；⑤臨床資料缺失者。

1.2方法

1.2.1固定組采用固定矯治器治療。具體操作：行矯正治療前，先給予患者X線檢查，觀察影像確定患者的牙齒畸形情況，選用適宜的金屬直絲弓托槽，上下頜進行托槽、頰面管粘接，確保牙齒與托槽緊密黏合，托槽在牙面位置必須無誤。每個月復查一次，復查時根據矯治情況對矯治器更換弓絲或加力，直至矯治結束。

1.2.2隱形組采用無托槽隱形矯治器治療，具體如下：對患者的口腔情況進行檢查，拍攝面相、口內相、頭顱側位片及全景片，采用數字化三維牙頜模型對其牙齒、基骨、牙弓等進行測量分析，再由專業人員根據測量結果、口腔差異性制定矯治器；認真引導患者正確地佩戴矯治器，囑咐其每天佩戴時間應>20h，每2周更換1次矯形器，直至矯治結束。

1.3觀察指標 ①臨床療效。治療12個月后，對兩組療效進行評價，其中患者的牙齒排列整齊，畸形恢復正常為顯效；牙齒排列基本整齊，畸形程度明顯改善為有效；錯頜畸形未得到明顯改善為無效。總有效率=顯效率+有效率。②牙周指標。記錄治療前后兩組牙周指標，主要包括：菌斑指數（PLI），分值設定為0～5分，受試者得分越高表明其菌斑越大；齦溝出血指數（SBI），分值設定為0～3分，受試者得分越高表明其癥狀越嚴重；牙齦指數（GI），分值設定為0～3分，受試者得分越高表明其牙齦健康程度越差。③矯正滿意度。采用問卷的形式對患者矯正滿意度進行評估，包括咀嚼功能、固定功能、美觀程度、舒適性、方便程度、語音功能，采取10分滿分制，受試者得分越高表明滿意度越高。④并發癥。記錄兩組患者矯治期間的并發癥，主要有牙疼、牙周水腫、口腔潰瘍。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 隱形組總有效率為92.11%，固定組總有效率為76.32%，前者的總有效率顯著高于后者，P<0.05，見表1。

2.2兩組治療前后牙周指標比較 治療前，兩組患者的牙周指標（PLI、SBI及GI）評分比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組牙周指標評分均高于本組治療前，且隱形組牙周指標評分低于固定組，P<0.05。見表2。

2.3兩組矯正滿意度比較 隱形組患者的咀嚼功能、固定功能、美觀程度、舒適性、方便程度、語音功能等矯正滿意度評分均高于固定組，P<0.05，見表3。

2.4兩組并發癥比較 隱形組并發癥發生率為7.89%，固定組并發癥發生率為26.32%，前者的并發癥發生率顯著低于后者，P<0.05，見表4。

3討論

金屬絲弓固定矯治器一般由帶環、托槽及弓絲組成，治療期間需要將矯治器粘固在牙齒上，難以滿足當代人對美觀性以及隱秘性的需求，加之矯治器無法自行拆卸，患者的口腔異物感高，易導致患者在治療過程中產生不良心理[5]。隨著計算機技術及醫療技術的快速發展，矯治器的美觀性、隱秘性、實用性成為臨床選擇所考慮的重點。

無托槽隱形矯治器是利用樹脂膜片制成的透明彈性矯正裝置，通過計算機三維診斷系統的綜合評估、制作而成，當中的每副矯治器均具有精確矯治力量，可緩慢地促使牙齒向目標位置移動，從而達到矯正牙齒的目的。相較于傳統的正畸治療，無托槽隱形矯治器具有隱秘性高、摘取靈活等優勢，但亦有學者認為，由于患者每日佩戴時間過長，部分矯治器邊緣粗糙也可能造成牙周損害，影響矯治效果。

本研究結果顯示，無托槽隱形矯治效果優于固定矯治，與孟雪歡等人的研究相符。分析原因，固定矯治需將矯治器固定于牙齒表面，再以弓絲將其相連接，該結構易成為菌斑集聚的場所，增加牙周炎癥的并發風險，從而影響矯治效果。PLI、SBI、GI均為常用的衡量牙周健康狀況的指數，其中GI即牙周組織的一種炎癥性病變程度的指標，可通過對牙齦顏色、質地等方面的評估而反映牙齒健康情況，GI水平越高表明患者牙齦的健康程度越差；SBI則是通過齦溝內出血的狀況對牙齦進行評價，可反映牙齦炎癥的活動情況，當牙齦出現炎癥時SBI水平升高；PLI根據牙面菌斑的厚度記分，可用于評估患者口腔衛生狀況以及牙周病的治療效果。本研究結果顯示，治療后，兩組患者的PLI、SBI及GI評分均高于治療前，但隱形組牙周指標評分低于固定組（P<0.05），提示兩種矯治方案均對患者牙周健康造成一定的影響，但無托槽隱形矯治的影響更小。考慮原因為，無托槽隱形矯治器取戴靈活，患者可自行取出，待清理完口腔后再行佩戴，有助于維持日常口腔衛生，減少菌斑生長與轉移。

綜上所述，與固定矯治相比，無托槽隱形矯治的效果更為顯著，更有利于維護口腔衛生，提高患者矯正滿意度，減少并發癥的發生。

參考文獻

[1] 袁瑛，王倫昌.正畸微型種植體對安氏Ⅱ類錯頜畸形患者MMP-2MMP-9及Bcl-2/Bax水平的影響[J].河北醫學，2020，26（12）：2053-2056.

[2] 張慧敏，張景華，劉琪.無托槽隱形矯治與傳統固定矯治在輕度錯頜畸形患兒正畸治療中的對比觀察[J].中國醫療美容，2019，9（7）：72-76.

[3] 翟明表，孫艷，郭劍虹，等.無托槽隱形矯治與傳統固定矯治在錯頜畸形患兒正畸治療中的對比觀察[J].河北醫科大學學報，2019，40（1）：65-69.

[4] 中華口腔醫學會口腔正畸專業委員會.口腔正畸無托槽隱形矯治技術指南（2021版）[J].中華口腔醫學雜志，2021，56（10）：983-988.

[5] 葉慶，張麗紅，劉海霞.無托槽隱形矯治與固定矯治技術在口腔正畸治療中的臨床效果及牙周和口腔功能指標的比較[J].臨床和實驗醫學雜志，2022，21（2）： 206-211.