CLIA 法檢測性激素六項用于女性生殖內分泌疾病診斷中的臨床價值

張華

江蘇省連云港市贛榆區婦幼保健院檢驗科，江蘇連云港 222100

內分泌在女性的機體調節中有著重要的作用，其可通過激素水平來評估新陳代謝、生殖等情況，正常情況下，人體的各激素水平處于動態平衡狀態，如這種平衡被破壞，可在一定程度上造成內分泌紊亂，進而誘發疾病[1-3]。女性生殖內分泌疾病是指生殖內分泌異常所造成的一類疾病，其包括多種疾病，諸如圍絕經期綜合征、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、黃體功能不全、卵巢早衰等。目前，主要應用化學發光免疫測定（Chemiluminescent Immunoassay, CLIA）法進行常用激素檢測，本研究應用CLIA 法對2021 年2 月—2023 年2 月連云港市贛榆區婦幼保健院的41 例女性生殖內分泌疾病患者和41 例女性健康體檢者的性激素水平進行測定，以探討其診斷價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的41 例女性生殖內分泌疾病患者為觀察組，并選取同時期41 例女性健康體檢者為對照組。觀察組年齡21～46 歲，平均（43.21±2.15）歲。對照組年齡22～45 歲，平均（42.97±2.07）歲。兩組年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經相關倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：觀察組均符合《實用女性生殖內分泌學（第2 版）》中的診斷標準[4]；月經正常，無流產、早產史者；配合度較好者；無子宮內膜異位癥、卵巢囊腫者；明確研究后自愿參與，并在紙質協議書上簽字者。

排除標準：合并血液系統疾病或凝血障礙者；合并生殖道惡性腫瘤者；存在免疫疾病、精神疾病者；合并心肺、肝腎等功能不全者；拒絕參與或中途退出者。

1.3 方法

所有研究對象均行性激素六項檢測，晨起空腹，在靜坐30 min 后，于上午9:00-11:00 采取靜脈血4 mL，離心（3 000 r/min，10 min）后取上層血清標本，由同一名檢驗技師進行操作，選用電化學發光全自動免疫分析儀，運用CLIA 法檢測性激素六項，包括卵泡生成素（Follicle Stimulating Hormone,FSH）、促黃體生成素（Luteinizing Hormone, LH）、泌乳素（Prolactin, PRL）、雌二醇（Estradiol, E2）、睪酮（Testosterone, T）、孕酮（Progesterone, P）。

1.4 觀察指標

對兩組的性激素數據進行統計；在不同月經周期，了解觀察組的激素變化。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料（性激素）以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象性激素六項水平比較

觀察組FSH、LH、PRL、T 水平高于對照組，E2、P 水平低于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對象性激素六項水平比較(±s)

表1 兩組研究對象性激素六項水平比較(±s)

注：FSH：卵泡生成素，LH：促黃體生成素，PRL：泌乳素，E2：雌二醇，T：睪酮，P：孕酮。

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2.2 觀察組在不同月經周期的性激素水平變化情況比較

在不同月經周期，其性激素水平呈周期性變化，FSH、LH 在卵泡期較低，前者在排卵期略微提高，但差異無統計學意義（P＞0.05），而后者則有明顯升高趨勢，兩者在黃體期則明顯下降，差異有統計學意義（P均＜0.05）；PRL、T、P 水平呈上升趨勢，差異有統計學意義（P均＜0.05）；E2 水平隨著卵泡的發育不斷升高，黃體期迅速降低，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表2。

表2 觀察組在不同月經周期的性激素水平變化情況比較(±s)

表2 觀察組在不同月經周期的性激素水平變化情況比較(±s)

注：FSH：卵泡生成素，LH：促黃體生成素，PRL：泌乳素，E2：雌二醇，T：睪酮，P：孕酮；與卵泡期比較，*P＜0.05，與排卵期比較，#P＜0.05。

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3 討論

近年來，隨著我國生活壓力的增大，生活方式的改變，更易導致女性同胞發生內分泌失調，使得我國婦科病的發病率明顯升高，且呈年輕化趨勢[5]。目前，關于性激素的參考值并無統一標準，而CLIA法的優勢較為明顯，不僅所需時間短、結果穩定，還不存在放射性污染，檢測價值更為突出[6-8]。本研究就CLIA 法檢測性激素六項對女性生殖內分泌疾病的診斷價值進行分析。

本研究結果顯示：觀察組FSH、LH、PRL、T 水平分別為（22.15±3.21）mIU/mL、（47.32±4.36）mIU/mL、（185.36±3.51）ng/mL、（0.79±0.11）ng/mL，比對照組高，E2、P 水平分別為（10.43±2.35）pg/mL、（0.05±0.01）ng/mL，比對照組低（P均＜0.05），提示與健康人群相比，女性生殖內分泌疾病患者的各性激素水平均可能存在不同程度的變化，可利用這一變化情況進行判定，而在張玲等[9]的研究中，觀察組的卵泡刺激素（13.57±3.22）IU/L、黃體生成素（9.77±2.18）IU/L 高于對照組（P均＜0.05），與本研究結果相一致。此外，本研究還分析了女性生殖內分泌疾病患者在不同月經周期的性激素水平變化，結果顯示：FSH、LH 在卵泡期較低，前者在排卵期略微提高，但差異無統計學意義（P＞0.05），而后者則有明顯升高趨勢，兩者在黃體期則明顯下降（P均＜0.05）；PRL、T、P 水平呈上升趨勢（P均＜0.05）；E2 水平隨著卵泡的發育不斷升高，黃體期迅速降低（P均＜0.05）。筆者分析：月經周期是女性重要的生理環節，正常情況下各激素水平處于平衡狀態，且呈周期性變化，便于掌握卵巢的變化情況[10-12]。FSH、LH 可促進卵泡發育，促進卵泡分泌E2，卵泡成熟后可使其水平達到峰值，通過正反饋機制，促進性激素釋放，增加黃體生成素，促進排卵，因此FSH、LH 水平異常可提示黃體功能異常[13-14]；PRL 可對卵泡LH 受體的生成產生一定的刺激性，拮抗LH，控制其分泌，提示是否出現相關疾病，如水平過高可誘發高催乳素血癥；E2 低可抑制卵泡的正常生長發育；T 水平過高，可干擾雌激素的生成，影響卵泡發育、正常排卵；P 降低可影響孕卵的正常著床[15-16]，因此需明確女性的性激素分泌狀況，以判定內分泌疾病的高危因素，從而選取科學的治療方案，進而改善預后。

綜上所述，CLIA 法檢測性激素六項用于女性生殖內分泌疾病的診治具有明顯作用，可為臨床治療提供一定的指導作用。