采用四聯療法聯合益生菌治療老年慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染的療效分析

侯建蕓，張玉蘭，馮會敬

商河縣人民醫院消化內科，山東濟南 251600

老年慢性胃炎患者極易合并發生幽門螺桿菌（helicobacter pylori, Hp）感染，相關研究表明慢性胃炎和Hp 感染存在關聯，食欲減退、上腹部脹氣和疼痛是關鍵的癥狀表現[1]。人體胃部存在Hp 后，病情會從急性演變成慢性感染，且機體無法自主清除。Hp 感染率也與年齡相關，經國內外研究發現，年齡越高Hp 感染率更高[2]。對于老年慢性胃炎伴Hp 感染的患者來說，其癥狀表現更為嚴重，常用四聯療法進行治療，與傳統的治療方案不同，四聯療法會降低患者胃部黏液的黏度，避免細菌長期定植于患者體內，提升人體胃上皮抗菌功能，治療效果更佳[3]。采用四聯療法治療疾病時，因包含兩種抗生素藥物，用藥后患者發生不良反應的概率較高，損傷患者胃腸道微生物反應，出現胃腸功能紊亂。基于此，需在運用時四聯療法時聯合益生菌使用，在保護患者胃黏膜的基礎上，提升治療效果[4]。本研究選取2022 年4 月—2023 年4 月商河縣人民醫院中收治80 例的慢性胃炎伴有幽門螺桿菌感染患者為研究對象，探討益生菌聯合四聯療法的運用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80 例慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染的老年患者為研究對象，根據隨機數表法分為對照組、研究組，各40 例。對照組男22 例，女18例；年齡60～76 歲，平均（69.50±5.50）歲；病程4～13年，平均（9.25±2.02）年。研究組男21 例，女19 例；年齡61～77 歲，平均（68.99±5.48）歲；病程3～12 年，平均（8.99±2.22）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者年齡≥60 歲；知情同意本次研究；符合慢性胃炎相關診斷標準[5]；對研究中使用的藥物不存在過敏表現。

排除標準：合并存在嚴重的心肺肝腎器官功能障礙者；對研究中藥物過敏者；中途退出研究者。

1.3 方法

對照組予以四聯療法治療。使用枸櫞酸鉍鉀膠囊（國藥H10 920098；規格：0.3 g/粒）+雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（國藥準字H20 052317；規格：10 mg）+阿莫西林克拉維酸鉀片（國藥準字H20 051710；規格：1.0 g）+克拉霉素分散片（國藥準字H19 990376；規格：0.5 g）。枸櫞酸鉍鉀膠囊，2 次/d，0.6 g/次，餐前30 min 口服；雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，2 次/d，10 mg/次，餐前30 min 口服；阿莫西林克拉維酸鉀片，2 次/d，1.0 g/次，餐后30 min 口服；克拉霉素分散片，2 次/d，0.5 g/次，餐后30 min 口服。

觀察組在四聯療法的基礎上應用益生菌藥物。雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊（國藥準字S19 993065；規格：210 mg），口服，630 mg/次，2 次/d，與抗生素藥物間隔3 h 服用。

兩組患者均持續用藥14 d，治療30 d 后，觀察臨床療效。

1.4 觀察指標

比較兩組臨床療效。評定標準如下：顯效為治療過后患者食欲減退、上腹部脹氣、疼痛等癥狀表現消失，Hp 感染完全根治；有效為治療過后患者的臨床癥狀有所改善，Hp 感染完全根治；無效指的是患者癥狀體征未改善，甚至加重，Hp 感染未完全根治。治療有效率=顯效率+有效率。

比較兩組不良反應發生情況。包括頭暈、便秘、惡心嘔吐，計算不良反應發生率。

比較兩組Hp 根除率。

1.5 統計方法

使用SPSS 26.0 統計學軟件分析數據，臨床療效、不良反應發生情況及Hp 根除率為計數資料，用例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組中有1 例頭暈，不良反應發生率為2.50%，對照組中有2 例頭暈、4 例惡心嘔吐、4 例便秘，不良反應發生率為25%，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.537，P=0.003）。

2.3 兩組患者Hp 根除率比較

觀察組Hp 根除率為95.00%（38/40）高于對照組的77.50%（31/40），差異有統計學意義（χ2=5.164，P=0.023）。

3 討論

慢性胃炎是一種十分常見的消化系統疾病，各個年齡段均可發病，疾病發生過后患者會承擔較大的經濟負擔和身體心理方面的痛苦，生活工作均受到影響。此種疾病有病程時間長、疾病反復發作的特點，若未對其進行高效、及時的控制，患者病情容易加重，影響自身健康[6]。Hp 為革蘭陰性螺桿菌，會依附在人的胃黏膜表面，極易導致氧化應激反應，且對患者的胃黏膜造成嚴重損傷。而對于慢性胃炎疾病來說，一般情況下癥狀表現不明顯，疾病發生與Hp 感染相關，不良飲食習慣、過重的心理壓力以及工作壓力等亦會引起疾病[7-8]。面對由Hp 感染導致的老年慢性胃炎患者，現今常見治療手段是實施抗Hp 感染療法[9]。針對老年人群，四聯療法較為常見，其可控制病情的發展，消除患者體內的病菌[10]。但是單一的四聯療法易損傷患者的胃黏膜，用藥后極易產生不良反應，形成耐藥性。對此，嘗試在四聯療法運用的過程中，尋找到適合與其一同使用的藥物。益生菌是一種活性維生素，對人體有益，在人體中定植，可改善人體中的菌群狀況。人體含有的益生菌具備一定的抗Hp 能力，能夠直接抑制或消除人體中的Hp 活性物質。這類益生菌可以和胃黏膜產生高度吸附，并增強黏液的產生，進而增強胃黏膜層的穩定性，并阻止Hp 在胃內部的生存。由于老年人機體素質較差，患病后續長期服用多種藥物，配合益生菌抵抗Hp 感染，可以使胃腸道的微生物環境保持穩定，從而提高Hp清除的概率。相關研究也證實應用益生菌和四聯療法，不但能增加Hp 清除的有效性，還可以調節胃腸道內的微生物平衡，有效減少用藥以后對人體造成的不良影響，在用藥安全性上極高，也會避免疾病治愈后復發。

本研究中，對照組采用四聯療法，觀察組采用四聯療法聯合益生菌治療，觀察組治療有效率為97.50%，高于對照組的82.50%（P＜0.05），觀察組的Hp 根除率高于對照組（P＜0.05），以上結論和鄒榮等[11]文獻中的治療效果的相關結果一致[觀察組治療總有效率為96.08%，高于對照組的82.35%（P＜0.05）；觀察組Hp 根除率為90.20%，高于對照組的78.43%（P＜0.05）]。對照組不良反應發生率更高（P＜0.05）這一結論與榮建國等[12]研究中的結論一致。以上結論證實了四聯療法聯合益生菌治療，促進老年慢性胃炎并發幽門螺桿菌感染的患者盡早恢復健康，相較于單一的四聯療法而言，取得的效果更加顯著，在用藥上也更加安全，適用于老年胃炎伴幽門螺桿菌感染患者。

綜上所述，慢性胃炎伴有幽門螺桿菌感染的患者使用益生菌聯合四聯療法治療，不僅取得確切的臨床治療效果，同時也會降低用藥期間患者的不良反應發生概率。