疼痛和疼痛理論

和菜頭

十幾年前，我發現自己便血，醫生要求做腸鏡和胃鏡。當時有普通腸鏡和胃鏡，加200塊錢可以升級為無痛版本。所謂無痛版本就是上手術臺前給一劑麻醉藥，人就會失去知覺。等到檢查完畢，人再悠悠醒來，打坐15分鐘沒有事就可以回家。

年少無知的我認為麻醉劑會傷害我的大腦，我堅決選擇普通版。一次胃鏡之后我就徹底放棄了普通版的想法，管子才捅進我的喉嚨，我的手就自動搭上了醫生的手腕，并且開始試圖折斷它。

考慮到醫生在我的胃里翻腸倒肚所帶來的劇烈惡心和痛苦，我覺得智商降低一點是完全值得的。所以，后續的腸鏡，以及后來的復查，我都選擇無痛版本，并且覺得這200塊錢花得真值。

我真正受到疼痛教育是2014年動一個小手術。醫生告訴我說手術需要全麻。我都驚呆了，那么小的手術還要全麻？半麻不可以嗎？醫生很耐心地向我普及了最新的醫學常識，直到近十年后的今天我都還記得，他說：

首先，以目前藥劑學的進展，麻醉藥對大腦不會造成任何損傷，而且在體內會很快就被代謝掉，關于麻醉傷腦的擔憂是多余的。其次，使用全麻是為了最大限度降低病人的痛苦。如果使用半麻，麻醉效果并不會很好，那么在手術過程中，病人就有可能感覺到傷口的輕微疼痛。

重點在于，疼痛是一種習慣記憶。在手術中病人一旦感知到了疼痛，那么他的大腦就會記住這種感覺，而且非常在意這種受傷的感覺。等到手術完畢，麻醉效果消退，大腦就會把注意力聚焦在傷口上，任何疼痛的感覺都會被清晰地放大并且感知到。

選擇全麻手術，大腦對疼痛就沒有任何記憶，對傷口也就沒有任何認知。等到手術結束之后，它不會主動去關注，也沒有疼痛的記憶可以喚醒，因此傷口的疼痛程度會被極大降低，不會對病人造成強烈的痛苦，有利于后期快速恢復。所以，他強烈建議我選擇全麻手術。

事實證明醫生是對的，我選擇了全麻手術，術后只是覺得傷口有些發木，并沒有感覺到刀口的存在，也沒有多少疼痛的感覺。

這位醫生對我的影響很大，我幾乎是全盤接受了他的疼痛理論，同時推翻了之前的觀點，不再認為忍受痛苦是一種必要，乃至上升為一種個人美德。疼痛就是疼痛，如果有藥物可以控制或者去除這種感覺，那么就應該用藥。因為疼痛就是一種習慣記憶，你對疼痛不加處理選擇忍受，那么它在你心里就會占據越來越重要的位置，它會一次又一次呼喚你的注意力，并且在每一次注意力聚焦時烈度變得越來越強。

疼痛會訓練你的心，讓你的心對痛感越來越敏感，對應的感受也就越來越強烈。所以，選擇忍受痛苦，不管是以保護大腦還是別的說法為借口，就是選擇了培養痛苦，人為地把痛苦的記憶一次次強化，把痛苦的感受一次次提升。

正因為我的觀念發生了轉變，所以幾年之后網絡上開始討論痛經女性應不應該吃布洛芬，孕婦應不應該選擇全麻剖宮產，我都毫不猶豫地投了贊成票——當事人只要想，那么就應該可以做，除了醫生之外，旁人都應該閉嘴。不是什么忍忍就好了，而是忍受在培育痛苦，并且使得痛苦的感受固化下來，下一次隨便一呼喚就能喚醒。