改良徒手法鎖扣帶袢鈦板微創手術治療肩鎖關節脫位

吳偉 劉曉峰

無錫市中醫醫院骨傷科（江蘇無錫 214028）

肩鎖關節脫位是肩部損傷中較常見的損傷之一，占肩部損傷的9%～12%[1]，多見于運動傷、撞傷、摔傷等直接暴力及交通傷等間接暴力。常伴有喙鎖韌帶斷裂，除TossyⅠ型[2]和部分TossyⅡ型患者對保守治療后功能、外觀不良影響可接受外，其余TossyⅡ型尤其是TossyⅢ型需行手術治療已成為共識，特別是對于運動要求較高的患者[3]。其手術方法較多，如克氏針張力帶、喙鎖間螺釘、錨釘固定、鎖骨鉤鋼板內固定、韌帶重建等，各有利弊[4，5]。近些年來，Endobutton 或TightRope鈦板技術治療肩鎖關節脫位逐漸興起并廣泛應用于臨床[5，6]。本研究收集無錫市中醫醫院骨科自2018年6月至2021年11月期間應用手術材料及器械、手術技術等方面改良后的徒手法鎖扣帶袢鈦板微創手術治療肩鎖關節脫位61例，術后觀察其臨床療效，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：（1）受傷至手術時間＜2 周；（2）年齡＜80歲；（3）單側TossyⅡ型、Ⅲ型肩鎖關節脫位。排除標準：（1）合并鎖骨遠端骨折、肩胛骨骨折包括喙突骨折；（2）局部皮膚破損或開放性脫位；（3）陳舊性肩鎖關節脫位；（4）合并嚴重系統性疾病，難以耐受手術者；（5）傷前患側肢體疼痛、活動受限影響術后功能恢復及評定者；（5）隨訪失聯。

據此收集無錫市中醫醫院骨科2018年6月至2021年11月期間手術治療的肩鎖關節脫位患者61例，男35例，女26例，年齡45.6 ± 5.2歲（18～78歲）。受傷時間1 h～10 d，平均3.8 d。按Tossy分型，本組Ⅱ型21例，Ⅲ型40例。術前常規行雙側肩關節攜重應力位X線片對比及患側肩關節CT 平掃重建明確肩鎖關節脫位情況、分型并排除喙突骨折。……