韓國(guó)醫(yī)生為何激烈抵制醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招

2月22日，韓國(guó)醫(yī)生的大規(guī)模罷工活動(dòng)進(jìn)入第三天，罷工醫(yī)生與政府針鋒相對(duì)、互不相讓，而很多患者不得不帶病出院或者推遲重要手術(shù)。有韓媒直言，“醫(yī)生離開急診室的行為在其他國(guó)家是難以想象的”，韓國(guó)醫(yī)療面臨“畸形現(xiàn)實(shí)”。

曾多次反對(duì)增加醫(yī)生

“因?yàn)闆]有醫(yī)生，所以被醫(yī)院要求出院，但在家里傷口怎么也愈合不了，就來到了這里。”2月21日，推著坐輪椅的丈夫來到京畿道城南市韓國(guó)軍隊(duì)首都醫(yī)院的A某這樣說。據(jù)韓國(guó)《韓民族日?qǐng)?bào)》報(bào)道，A某59歲，其丈夫被診斷為慢性骨髓炎，在高麗大學(xué)九老醫(yī)院接受了手術(shù)，但因?yàn)獒t(yī)生正在進(jìn)行大規(guī)模罷工，A某的丈夫被“建議”出院。在A某丈夫居住的病房，5名患者中除1名重癥患者外，所有人都被“半強(qiáng)制出院”。

引發(fā)此次韓國(guó)醫(yī)生罷工的是韓國(guó)保健福祉部和教育部2月6日公布的一項(xiàng)決定。根據(jù)該決定，韓國(guó)將從2025學(xué)年高考開始擴(kuò)招醫(yī)科學(xué)生，數(shù)量從現(xiàn)行的3058人增至5058人。這一決定引發(fā)韓國(guó)眾多醫(yī)生不滿，他們從2月20日上午6時(shí)起停止工作，發(fā)起罷工。

韓國(guó)保健福祉部2月22日表示，截至21日晚10時(shí)，全韓100家大型綜合醫(yī)院共有9275名實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)生提交辭職報(bào)告，占這些醫(yī)院以上醫(yī)生群體的74.4%。韓國(guó)實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)生總數(shù)約為1.3萬人，其中95%就職于上述百家醫(yī)院。離崗缺勤人員占比64.4%，較前一天增加211人，至8024人。除了此前接到返崗命令的5230人以外，保健福祉部又向808名醫(yī)生下達(dá)了返崗復(fù)工命令。

此次并非韓國(guó)醫(yī)生首次因?yàn)獒t(yī)學(xué)院擴(kuò)招而進(jìn)行大規(guī)模罷工。據(jù)《韓國(guó)先驅(qū)報(bào)》等媒體報(bào)道，2020年夏天，也就是新冠疫情期間，韓國(guó)政府計(jì)劃從2022學(xué)年開始，在10年內(nèi)共計(jì)擴(kuò)招4000名醫(yī)科學(xué)生。為反對(duì)這一計(jì)劃，韓國(guó)很多醫(yī)生在這一年的8月和9月多次罷工。韓政府隨后下達(dá)要求醫(yī)生返回工作崗位的命令，導(dǎo)致矛盾進(jìn)一步升級(jí)。之后，隨著疫情不斷惡化，韓國(guó)政府與醫(yī)療界于2020年9月達(dá)成協(xié)議，同意暫時(shí)擱置政府相關(guān)計(jì)劃，隨后醫(yī)生返崗工作。不過，參加罷課、休學(xué)的大多數(shù)醫(yī)學(xué)院學(xué)生并未對(duì)該協(xié)議作出回應(yīng)，繼續(xù)進(jìn)行拒絕參加全國(guó)醫(yī)學(xué)考試等抗議行動(dòng)。對(duì)此，韓國(guó)政府表示，不會(huì)給他們重新考試的機(jī)會(huì)。此后，隨著批評(píng)聲不斷，醫(yī)學(xué)院學(xué)生于這一年9月底改變立場(chǎng)，表示愿意參加全國(guó)醫(yī)學(xué)考試，韓國(guó)政府最終同意于2021年1月舉行一次補(bǔ)考。

歷史上，韓國(guó)醫(yī)生曾多次通過罷工來抵制政府政策。韓國(guó)“news1”新聞網(wǎng)梳理了該國(guó)醫(yī)生自1955年以來進(jìn)行的9次罷工等活動(dòng)，政府制訂的政策每次都會(huì)因?yàn)檫@些活動(dòng)而取消或修改。自2000年以來，韓國(guó)醫(yī)生進(jìn)行過4次大規(guī)模罷工。除了近期的罷工和2020年的一次外，還包括2000年因?yàn)榉磳?duì)韓國(guó)政府正式推動(dòng)“醫(yī)藥分家”改革而爆發(fā)的罷工。雖然“醫(yī)藥分家”改革最終按計(jì)劃進(jìn)行，但韓國(guó)政府于2000年10月與醫(yī)療界達(dá)成妥協(xié)方案，決定將醫(yī)學(xué)院招生人數(shù)減少10%，禁止藥劑師任意配藥并增加醫(yī)療費(fèi)等。這也導(dǎo)致從2006年開始，韓國(guó)全國(guó)醫(yī)學(xué)院錄取人數(shù)連續(xù)18年被限制在3058人，這一數(shù)字甚至低于此前的3507人。值得注意的是，韓國(guó)醫(yī)學(xué)院從1998年之后再?zèng)]有進(jìn)行過擴(kuò)招。

此外，2014年3月，針對(duì)韓國(guó)政府計(jì)劃推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)立法，韓國(guó)醫(yī)生進(jìn)行了大規(guī)模罷工抗議，最終相關(guān)方案被擱置。此后，韓國(guó)推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療制度化的努力均遭到眾多醫(yī)生的強(qiáng)烈反對(duì)，直到2020年新冠疫情期間，該國(guó)才有限度地實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療。

“在韓國(guó)，說醫(yī)生不缺的只有醫(yī)生”

韓國(guó)醫(yī)生為何激烈反對(duì)醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招并多次抵制政府政策？韓國(guó)政府表示，之所以計(jì)劃擴(kuò)招醫(yī)科學(xué)生，是因?yàn)樵搰?guó)老齡化加劇。此外，到2035年，韓國(guó)醫(yī)生將出現(xiàn)大約1.5萬人的缺口。有數(shù)據(jù)顯示，到2025年，韓國(guó)的老年人口占比將達(dá)到20%，到2035年將達(dá)到30%。韓國(guó)《東亞日?qǐng)?bào)》稱，醫(yī)科學(xué)生從畢業(yè)到成為普通醫(yī)生至少需要6年時(shí)間，因此政府計(jì)劃從2025年開始將醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招2000人，至少維持5年，培養(yǎng)1萬名醫(yī)生，其余不足的5000人將通過讓退休醫(yī)生發(fā)揮余熱等方式補(bǔ)充。

不過，韓國(guó)很多醫(yī)生并不認(rèn)同政府“醫(yī)生短缺”的說法。據(jù)《韓國(guó)先驅(qū)報(bào)》等媒體報(bào)道，根據(jù)2020年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，韓國(guó)的人均門診次數(shù)為每年14.7次，高于經(jīng)合組織（OECD）成員國(guó)的平均水平（5.9次）。他們認(rèn)為，因?yàn)樯僮踊厔?shì)，醫(yī)生將出現(xiàn)“過剩”。還有醫(yī)生表示，醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招后將沒有足夠的教授來培養(yǎng)這些學(xué)生。

韓國(guó)醫(yī)學(xué)界還認(rèn)為，單純?cè)黾俞t(yī)生人數(shù)并不能解決該國(guó)醫(yī)療資源分配不均的問題，因?yàn)楹芏噌t(yī)生會(huì)擁入首都圈，并從事整容等高收益的醫(yī)學(xué)工作，而兒科、產(chǎn)科、內(nèi)科、胸外科等“不受歡迎的醫(yī)療部門”，因?yàn)殡y以提供高薪酬，很少人會(huì)做此類醫(yī)生。最近幾年，韓國(guó)出現(xiàn)了不少患者被救護(hù)車送到醫(yī)院后，因?yàn)闆]有相應(yīng)醫(yī)生而得不到救治，最終死亡的事件。

那么，韓國(guó)是否存在醫(yī)生短缺？該國(guó)一位老醫(yī)生直言：“在韓國(guó)，說醫(yī)生不缺的只有醫(yī)生。”《韓國(guó)先驅(qū)報(bào)》今年2月報(bào)道稱，該國(guó)政府表示，根據(jù)OECD去年的數(shù)據(jù)，韓國(guó)每1000人有2.2名醫(yī)生，遠(yuǎn)低于該組織成員國(guó)的平均水平（3.7名）。相較之下，德國(guó)每1000人有4.5名醫(yī)生，法國(guó)有3.2名醫(yī)生，日本有2.6名。

韓國(guó)政府近期稱，比韓國(guó)醫(yī)生多的國(guó)家也已經(jīng)開始進(jìn)行醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招，比如，法國(guó)把每年的醫(yī)科學(xué)生錄取人數(shù)從2000年的3850名增加到2020年的1萬名左右;德國(guó)醫(yī)學(xué)院每年的招生人數(shù)已經(jīng)超過9000人，最近決定將再增加5000人;英國(guó)希望到2031年再增加1.5萬名醫(yī)科學(xué)生。對(duì)于韓國(guó)沒有足夠教師資源教授擴(kuò)招學(xué)生的說法，《韓國(guó)時(shí)報(bào)》援引一項(xiàng)研究指出，該國(guó)現(xiàn)在一位醫(yī)學(xué)教授大約教1.6名學(xué)生，更像是家教，而一名法學(xué)院教授平均教7名學(xué)生。

值得注意的是，韓國(guó)醫(yī)生人數(shù)在OECD成員國(guó)中幾乎墊底，但他們的收入?yún)s拔尖。據(jù)韓國(guó)《中央日?qǐng)?bào)》報(bào)道，以2021年為準(zhǔn)，就職于韓國(guó)醫(yī)院的一般科室醫(yī)生的收入是一般工薪族的2.1倍，私人醫(yī)院一般科室醫(yī)生的收入是工薪族的3倍;醫(yī)院專科醫(yī)生的收入是工薪族的4.4倍，私人醫(yī)院專科醫(yī)生則可達(dá)到6.8倍。此外，2020年韓國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雇用的醫(yī)生，其年均收入按購(gòu)買力平價(jià)計(jì)算為19.27萬美元，在提交相關(guān)資料的28個(gè)OECD成員國(guó)中最高。

韓國(guó)保健醫(yī)療工會(huì)于2023年12月進(jìn)行的調(diào)查顯示，89.3%的韓國(guó)民眾贊成醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招。既然韓國(guó)醫(yī)生短缺，且絕大部分國(guó)民支持醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招，那韓國(guó)醫(yī)生為何反對(duì)呢？據(jù)《韓國(guó)先驅(qū)報(bào)》報(bào)道，有專家表示，韓國(guó)大部分醫(yī)生反對(duì)醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招，是因?yàn)榇蟛糠轴t(yī)院是私立醫(yī)院，在以利潤(rùn)為導(dǎo)向的結(jié)構(gòu)下運(yùn)作。韓國(guó)延世大學(xué)保健行政學(xué)教授鄭亨善（音）介紹說，在西方國(guó)家，公立醫(yī)院占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的50%以上，所以，醫(yī)生支持有更多同行從業(yè)，因?yàn)檫@將減少他們的工作量，他們的薪水也不會(huì)受到大的影響。韓國(guó)許多醫(yī)生則經(jīng)營(yíng)著自己的診所，所以，醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招意味著更多的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手和更少的利潤(rùn)，“這是一場(chǎng)爭(zhēng)奪利益的地盤之戰(zhàn)”。

《韓民族日?qǐng)?bào)》報(bào)道稱，韓國(guó)醫(yī)療體系存在根深蒂固的問題，即私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的95%以上。截至目前，韓國(guó)政府在培養(yǎng)醫(yī)生的過程中，幾乎“不負(fù)責(zé)任”。韓國(guó)醫(yī)生會(huì)覺得靠父母或自己的錢讀完了大學(xué)，不欠國(guó)家什么。遼寧大學(xué)國(guó)際經(jīng)濟(jì)政治學(xué)院副教授李家成對(duì)記者表示，韓國(guó)醫(yī)生已經(jīng)成為一個(gè)統(tǒng)一的既得利益團(tuán)體。在韓國(guó)，醫(yī)生的培養(yǎng)周期很長(zhǎng)且過程艱辛，因此這些好不容易“熬出頭”的人，不希望未來有更多人和他們分享“蛋糕”。

（摘自《環(huán)球時(shí)報(bào)》莽九晨、陳子帥）