反芻獸幾種常見前胃疾病的鑒別診斷

王明偉

榆樹市動物疫病預防控制中心，吉林榆樹 130400

反芻動物前胃疾病是最常見的病，也是多發病，為了解反芻動物前胃疾病的發生原因及其防治方法，首先必須了解反芻動物的前胃形態以及與臨床有關的幾個問題。反芻動物的胃是復室胃,由瘤胃、網胃、瓣胃和皺胃四個部分組成，前三個部分因為沒有腺體不能分泌胃液，稱其為前胃，皺胃有腺體，分泌胃液。瘤胃最大占全胃的80%，皺胃最小僅占5%。反芻動物的前胃有一個微生物群系,其獨特的生理作用受前胃的內環境所影響，如瘤胃內的溫度、pH值以及菌群平衡等。

1 前胃弛緩

前胃遲緩就是因為各種原因造成支配前期運動的迷走神經的抑制作用增強，導致前胃舒張，運動緩慢，造成前胃內容物不能正常運轉，異常分解發酵，產生有毒物質，引起反芻動物消化障礙等一系列的癥候。

1.1 病因

前胃遲緩的病因比較復雜，一般原發性的前胃遲緩常與飼料質量、飼養管理條件、使役情況、圈舍衛生狀況等因素有著直接的關系。如飼喂反芻獸的飼料單一，并且飼料成分含粗纖維多、營養成分少，長期飼喂后突然改變飼料的質量，就可引起反芻獸消化機能發生紊亂。如果飼料發霉、礦物質和維生素缺乏等都是本病發生的誘導因素。反芻獸沒有一定的飼養標準，飼喂不定時、不定量，饑一頓飽一頓，精料和粗飼料配比不對，都可以導致其消化機能紊亂而發生本病。同時，飼養管理不當，圈舍陰暗潮濕、通風不良、勞逸不均、過于擁擠等均能使反芻獸消化道陷于遲緩，致使本病發生。長途運輸、斷奶、驚嚇、創傷等諸多因素造成的應激反應，也可以破壞反芻獸前胃的正常消化反射，導致前胃機能紊亂。

繼發性前胃遲緩通常是一種臨床綜合征，病因比較復雜，能夠引起繼發前胃遲緩的疾病很多，如牛的胃腸疾病，還有口炎、舌炎、齒病等，還有某些代謝疾病可以繼發前胃遲緩。此外，在用抗生素進行治療疾病時，用藥時間過長，或藥量過大，都導致瘤胃內微生物菌群平衡遭到破壞，導致前胃遲緩。

1.2 發病機制

上述的各種致病因素，都可以導致支配反芻獸前胃運動的神經系統發生機能障礙，導致前胃機能紊亂，前胃機能紊亂是發生前胃遲緩的病理基礎。前胃遲緩的發生是由于原有的飼養管理改變，反芻獸的前胃神經感受器在新的異常刺激作用下，使其大腦皮層興奮和抑制過程發生紊亂和食物中樞受到輕度抑制。如當反芻獸長時間飼喂難消化的劣質飼料，飼喂最初前胃的興奮性是增強的，而當這種情況時間持續過久，前胃的興奮性會逐漸減弱，最終導致前胃機能紊亂，發生前胃遲緩。

由于前胃遲緩，前胃的收縮力減弱，前胃（特別是瘤胃）內容物得不到規律性的充分攪拌，微生物不能均勻的分布于瘤胃各處，其活性也處于不均衡狀態，導致內容物異常發酵，會產生大量的酸性物質；而異常腐解飼料則產生多量的氨和其他含氮物。血液中的尿素和銨鹽含量會增高，出現有毒的酰胺，劇烈刺激胃壁屏障，致使前胃黏膜發生炎性反應。與此同時，由于瘤胃固有的微生物群系被破壞，內容物呈顯著的酸性，纖毛蟲數量繼續減少，活性下降。隨著病情的發展，異常降解生成的有毒物質不斷堆積，肝臟代謝分解毒物的能力降低，患畜發生自體中毒。而肝糖原的異生作用增強，使得各種酸性產物增多，這樣又出現了酸毒癥或酮病。在有毒物質的刺激下，反芻獸的胃及腸道發炎，滲透性增高，從而出現脫水的癥狀。

1.3 癥狀

前胃遲緩可分為急性和慢性兩種類型。

1.3.1 急性型：一般突然出現消化不良現象，患畜精神沉郁，不活潑，為應激狀態。最先出現的癥狀是不愛進食，反芻弛緩或停止，但患畜的體溫、脈搏、呼吸沒發生變化。隨著病情的發展，瘤胃收縮弛緩，蠕動次數減少，聽診時瓣胃蠕動音沉悶，噯出的氣體酸臭。瘤胃充滿內容物，呈黏硬或粥狀，初期糞便干硬呈暗色，被覆黏液，后期下痢，糞便稀而惡臭。病情較輕，治療及時的病例轉歸良好，如果再發生前胃炎或酸中毒，常預后不良，患畜拒食、反芻廢絕，糞便惡臭，呈棕褐色的黏糊狀；精神沉郁，末梢循環不良，體溫下降；鼻鏡失去正常的濕潤狀態，可視黏膜紫紺，出現脫水現象，多預后不良。

1.3.2 慢性型：通常多為其他疾病繼發所引起，或由急性轉變而來。大多數病例患畜表現食欲、反芻不正常，時有時無，虛嚼、磨牙，異食癖；噯氣少，并且氣味發臭。厭食，漸進性消瘦，被毛干枯粗亂，精神委頓，全身無力；消化不良呈周期性，體質較弱。聽診瘤胃蠕動音變小，有時根本聽不到；胃內容物呈稀軟或黏硬狀滯留在前胃中。瘤胃膨脹較輕，腹部聽診時，腸蠕動音減弱。初期便秘，糞干硬呈暗褐色，附有黏液，后期下痢，有時下痢與便秘交替出現。下痢時的糞便是糊狀的，并且氣味腥臭。當發病后期出現瓣胃阻塞時，患畜精神高度遲鈍、常趴臥不起、食欲、反芻廢絕等一系列的全身癥狀，最后全身衰竭，預后不良。

1.4 診斷

本病的臨床診斷主要是根據畜主的簡述，找出發病原因，結合臨床癥狀進行分析研判。檢測瘤胃內容物pH值的變化可輔助診斷。

2 瘤胃積食

在前胃遲緩的基礎上，反芻動物短時間內采食了大量的難消化或易于膨脹的飼料，在瘤胃內積滯，造成前胃機能紊亂的一種疾病。

2.1 病因

造成瘤胃積食的病因多種多樣，最主要的還是短時間內采食了過多的草料、植物塊莖，或難消化的粗飼料，如含粗纖維多的稻草、豆秸等飼料，又飲水不足；有時過量的食用玉米、大豆、谷物等精飼料后又飲大量的水，導致飼料膨脹，致使本病的發生；突然更換飼料、由放牧轉為舍飼、過勞、體弱、產后失調、運輸應激等都可以促使本病的發生。

2.2 發病機制

瘤胃內充滿的大量飼料不斷刺激和壓迫瘤胃，使自主神經系統正常的機能出現異常。瘤胃內的飼料異常發酵產生大量的氣體，氣體和飼料又進一步的刺激瘤胃感受器，副交感神經興奮性增強，促使瘤胃蠕動力增強，甚至是痙攣性的收縮。病癥輕微時，這種加強的瘤胃收縮可將內容物往后推送，患畜轉歸良好；當發生較嚴重的瘤胃積食時，最初的瘤胃蠕動力的增強也不能把滯留的內容物往后推送，時間久了副交感神經逐漸出現抑制現象，瘤胃蠕動減弱，瘤胃膨脹，胃壁擴張、麻痹。

由于瘤胃積食，瘤胃不能正常消化分解采食的飼料，造成其異常的分解發酵，有毒物質大量生成。瘤胃內環境平衡遭到破壞，產生大量的乳酸等酸性產物和氨，致使瘤胃蠕動力降低，瘤胃微生物菌群遭到破壞。腐解產物增多，繼而發生瘤胃炎、滲透性增高，瘤胃在乳酸的作用下滲透壓提高，使體液由血液進入瘤胃，造成血液濃縮，發生脫水和少尿癥狀。酸性產物使瘤胃pH值變小，血液中二氧化碳的結合力降低，酸堿平衡遭到破壞，神經體液調節機能受到影響而不能正常調節，病情嚴重，肝臟分解毒物的能力減弱，自體吸收更多的腐解產物，出現自體中毒現象，隨后轉入抑郁期，出現反射降低、昏迷、臥地不起而死亡。

2.3 癥狀

初期患畜躁動不安，時臥時起，經常回顧腹部，或用后肢踢腹，這是患畜腹痛的表現，拱背，不停地努責；隨后食欲、反芻、噯氣減少或消失；聽診瘤胃音變小或聽不見，叩診瘤胃區呈濁音，觸診時能感到其粘硬或堅硬的內容物，用排氣針穿刺放氣，能從針孔中排出少量氣體或泡沫狀液體，味酸臭，通常排出黑而惡臭的稀軟糞便。直腸檢查按壓瘤胃，其內容物或黏硬，或粥狀，患畜有痛感，瘤胃擴張明顯。病的晚期，患畜腹部膨大異常，因瘤胃壓迫胸腔而出現呼吸困難、呼吸次數增加的癥狀，心跳、脈搏急速，四肢末端、耳尖冰涼，患畜全身戰抖，眼球下陷，黏膜紫紺，昏迷，最終發生脫水和自體中毒呈現循環虛脫的癥狀。

2.4 診斷

瘤胃積食，主要是根據其短時間內采食大量飼料的既往病史，結合臨床癥狀，即可確診

3 創傷性網胃腹膜炎

創傷性網胃腹膜炎是由于反芻獸把含有金屬異物的飼料吞咽后，金屬異物滯留在網胃內，損傷了網胃和腹膜，致使其發生炎癥的疾病。

3.1 病因

反芻獸采食草料過急，特別是饑餓時不進行充分咀嚼，直接將混有金屬異物的飼料吞咽進瘤胃，而瘤胃體積很大，金屬異物不至于對其胃壁造成損害，但網胃體積小，尖銳的金屬異物進入網胃后，在網胃收縮力的作用下，刺傷或刺透網胃而傷害鄰近組織器官的一種前胃疾病。因此，在飼養管理過程中，飼養員不精心、不負責任，很可能使反芻動物吞食金屬異物而發生本病。進入網胃的金屬異物，隨著腹內壓增加或減小，刺破網胃。如任何使患畜腹內壓升高的疾病、重役、懷孕后期等因素，都可以誘導本病的發生。

3.2 發病機理

反芻動物口腔粗糙，舌背和頰部上還有許多角質錐狀乳頭，對不能消化的異物辨別能力較差，并且采食迅速，咀嚼不充分，又有舔食異物的習慣。因此，在飼養管理不注意的情況下，往往將金屬異物連同食物吞下。至于反芻動物吞咽的金屬異物所導致的后果與異物的性狀、大小有關，比較大的鈍形金屬異物停滯在食道，可造成部分食管阻塞和創傷；若停留在食溝內，則可引起逆嘔。網胃體積較小而收縮力強，網胃前、后壁比較容易靠近，所以掉落在網胃內的金屬異物容易刺進胃壁，并以胃壁為支點，損傷鄰近的組織和器官。這也是金屬異物都落入網胃，造成的危害最大、病情復雜而嚴重主要的原因。

許多病例由于金屬異物向后刺穿網胃壁，損傷到腹膜、脾、肝乃至十二指腸，或埋藏在網胃壁結締組織中，因此引起各種炎癥，炎癥使腹腔臟器粘連。由于迷走神經受到損害，前胃運動機能發生紊亂，造成前胃遲緩和反復發作的瘤胃臌脹，患畜常因疼痛神情不安，臥、立姿勢異常，嚴重的可繼發膿毒敗血癥、皺胃和瓣胃阻塞的情況發生。

3.3 癥狀

金屬異物初到患畜體內，不會立即刺入胃壁，此時患畜沒有癥狀出現。當病畜因為各種原因導致腹腔內壓增高時，異物在外力的作用下刺入胃壁，患畜突然發病。一般多呈現消化紊亂，網胃和腹壁疼痛，有時異嗜現象。患畜食欲減退，反芻弛緩，不斷噯氣，瘤胃蠕動微弱，瘤胃膨脹時有時無。腸蠕動減弱，有時便秘，排便減少，病后期出現下痢，糞惡臭。由于網胃疼痛，病畜煩躁不安，臨床癥狀各種現各種異常狀態。

患畜喜歡前高后低的姿勢，頭頸微展或低垂，張口示痛，拱背塌腰，肘外展、肘肌震顫；若強行移動，患畜不喜急轉彎、跳躍等動作，上坡時動作順暢，下坡時不愿邁步或停滯不前，不愿意在堅硬的路面行走；患畜立多臥少，一旦臥地則不愿意站起來，起臥因疼痛而小心翼翼，常因疼痛而呻吟；患畜采食、咀嚼、吞咽動作緩慢，有時會突然停止上述動作，反芻和逆嘔無力，排糞時拱背舉尾，不敢用力努責；呼吸淺表，吸氣抑制。

發生本病的全身癥狀，一般急性經過時，患畜沒精神，在發生穿孔24～72h后，患畜發熱，體溫升高1℃以上，以后體溫可維持在正常變化范圍內。當本病變成慢性時，患畜逐漸消瘦。如果異物游走變換位置，有新的穿刺傷時，體溫又可能升高，通常在全身明顯反應時呈現寒顫，呼吸淺表，脈搏增數。奶牛在初期便發現泌乳量顯著下降，當伴有急性彌漫性腹膜炎時，上述全身癥狀更加明顯。

3.4 診斷

本病臨床特征并不突出，一般前胃疾病病例都具有消化機能紊亂，瘤胃臌脹，食欲、反芻減退的現象，因此只有通過臨床檢查結合病史，進行綜合分析，得出結論。常用的檢查方法如下。

3.4.1 敏感性檢查。在鬐甲與網胃水平線上，用雙手捏住鬐甲皮膚向上提起，患畜因疼痛煩躁不安，并且背部下凹，脊背變得僵硬，同時發出特殊呻吟聲，若呻吟聲不易聽見，可將聽診器置于氣管上。

3.4.2 疼痛試驗。患畜的劍狀軟骨區疼痛，醫者可用拳頭叩擊網胃或劍狀軟骨區，患畜因疼痛而躲避，可以獲得陽性結果。方法是將一根木棍通過劍狀軟骨區的底部，然后猛然抬起，使網胃受到強大的壓力，患畜疼痛躲避、呻吟，可診斷患病。

3.4.3 誘導反應。利用副交感神經興奮劑的興奮作用促進前胃的運動機能，使前胃蠕動增強，若給患畜病用皮下注射副交感神經興奮劑病畜表現疼痛不安，病情加重，可診斷患病。

3.4.4 應用金屬異物探測器檢查，可獲得陽性結果，有條件的可以用X光透視，也可獲得正確的診斷影像。

4 小結

綜上所述，我們不難發現，反芻獸上述幾種常見的前胃疾病的共同特點都是前胃收縮力減弱，胃內滯留大量的食物而不能后送，瘤胃內微生物菌群和內環境發生紊亂，異常發酵產生大量的有毒物質，引起反芻獸消化異常，病畜采食、反芻減退或消失。因此，在診斷的過程中應注重細節，做好鑒別診斷。