基于黨建引領下的醫(yī)養(yǎng)結合六邊形養(yǎng)老服務圈實踐與探索

楊 璞

黨的二十大報告指出:實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略,發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),優(yōu)化孤寡老人服務,推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務[1]。南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院以提升老年健康服務水平為總目標,積極推進區(qū)域老年健康中心建設。打造以黨建引領和政府主導為中心,以中西醫(yī)協(xié)同為半徑,牢牢對準“醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)、樂養(yǎng)”三個靶點發(fā)力,打造“身邊、手邊、桌邊、床邊、周邊、心邊”的醫(yī)養(yǎng)結合“六邊形”養(yǎng)老服務圈。重點發(fā)揮中西醫(yī)結合協(xié)同優(yōu)勢,全面實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所康、老有所護、老有所助、老有所愛,進一步提高老年人的安全感、獲得感和幸福感。

1 瞄準醫(yī)養(yǎng)發(fā)力 讓老年人老有所養(yǎng)老有所醫(yī)

1.1 身邊有醫(yī)靠強化制度保障,發(fā)揮中西醫(yī)結合協(xié)同優(yōu)勢,持續(xù)完善老年健康服務體系。醫(yī)院黨委堅持以服務群眾為中心作為發(fā)展目標,圍繞健康養(yǎng)老這條主線,引導相關科室專門針對老年人群制定相應規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)療流程。根據(jù)實際需求修訂完善南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院老年患者綠色通道制度、老年重癥患者陪檢制度、老年人健康教育制度、老年患者優(yōu)先就診制度、老年患者急診綠色通道救治流程、醫(yī)聯(lián)體老年患者雙向轉診制度、養(yǎng)老護理院老年患者就診住院流程、老年患者志愿者服務制度、醫(yī)護聯(lián)合巡診制度等13條助老護老關愛制度。

醫(yī)院門急診黨支部組織相關科室負責人結合主題教育召開專題工作會議,進一步優(yōu)化門診老年患者服務綠色通道流程,針對老年患者需求加開老年專病門診,增加中西醫(yī)結合特色診療項目。充分借助筆者所在醫(yī)院為南京市殘疾評定定點醫(yī)院這個有利平臺,增設評殘門診,定期與南京市殘疾人康復中心聯(lián)合至各社區(qū)為失能失智老人開展義診咨詢和中醫(yī)康復治療。

全面落實老年人健康管理基本公共衛(wèi)生服務、老年人中醫(yī)藥健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務管理等服務項目,提升老年人健康管理率,提高基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量。

1.2 周邊有巡診開展醫(yī)養(yǎng)結合巡診,加強醫(yī)療服務銜接。繼續(xù)加強與玄武區(qū)民政局的醫(yī)養(yǎng)結合戰(zhàn)略合作,以內(nèi)科黨支部、外科黨支部的黨員專家志愿者為主體,成立相對固定的專家團隊,積極開展養(yǎng)老院巡診、褥瘡防治指導、慢病隨訪、中醫(yī)體質(zhì)辨識等服務,采取多種有效方式實現(xiàn)醫(yī)療養(yǎng)老資源整合、服務銜接,持續(xù)推進醫(yī)養(yǎng)結合工作發(fā)展。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,將老年醫(yī)療服務觸角延伸到基層社區(qū),實現(xiàn)“醫(yī)+養(yǎng)”深度融合發(fā)展,更好地滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。

2 瞄準康養(yǎng)發(fā)力 讓老年人老有所康老有所護

2.1 床邊有守護定期派駐專家進行床邊健康管理。醫(yī)院內(nèi)科黨支部定期派出黨員專家到老人床邊進行專業(yè)服務,不僅對老人的健康狀況進行全面的了解、評估,還會提出相應的保健建議,指導老年人合理膳食、藥物服用、體育運動鍛煉等,對于長期臥床的患者,由醫(yī)師指導護理人員定期給患者翻身、檢查,防止褥瘡發(fā)生;對確需入院治療的患者,在充分溝通情況下,由醫(yī)院綠色通道收住入院。

中醫(yī)特色醫(yī)養(yǎng)結合護理管理模式十分符合老年科患者的健康需求[2]。充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務在醫(yī)養(yǎng)結合康養(yǎng)融合中的作用,把中醫(yī)診療、中醫(yī)治未病、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等融入醫(yī)養(yǎng)結合,將優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源下沉,培養(yǎng)老年人健康科學的生活方式,結合針灸、中醫(yī)推拿、刮痧等項目的中醫(yī)藥治療,全面啟動“中西醫(yī)結合健康養(yǎng)老”創(chuàng)新服務工作,為老年人的健康全方位保駕護航。嚴格落實雙向轉診機制,為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務,為進一步著力破解難點堵點問題,促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。加強為社區(qū)獨居特殊家庭的殘疾老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。與基層醫(yī)院和社區(qū)攜手推進養(yǎng)老服務工作,更好滿足老年人多層次的健康養(yǎng)老服務需求。

2.2 桌邊有宣教加強老年健康教育和預防保健。充分發(fā)揮不同基層黨支部的特點和優(yōu)勢,對扎實推進和積極探索黨建共建工作具有重要意義[3]。醫(yī)院各黨支部以基層黨組織共建為契機,從周邊老年人群的實際需要出發(fā),以結對幫扶的形式,將健康教育作為轄區(qū)老年教育和終身教育的重要內(nèi)容,推動中醫(yī)藥健康巡講進家庭、進社區(qū)、進老年大學(周邊高校及科研院所)。依托醫(yī)聯(lián)體單位服務網(wǎng)絡,加強老年人群重點慢性病早期篩查和干預。

醫(yī)院黨員專家中的高知群體大力發(fā)展老年醫(yī)學技術,加強衰老機制和老年健康相關干預措施科學研究。研究推廣老年慢性病、老年綜合征和共病的綜合防治適宜技術、指南和規(guī)范,提升老年疾病救治水平。以中醫(yī)藥理論為指導,深度挖掘中醫(yī)藥在老年疾病防治方面的經(jīng)驗,篩選確有療效的中醫(yī)治療方法和中藥復方應用于老年疾病防治。加強心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、神經(jīng)精神疾病等重大慢性疾病防治技術普及推廣和臨床新技術新產(chǎn)品轉化應用。各支部在相關活動中,對表現(xiàn)優(yōu)秀者,注意發(fā)展醫(yī)療專家、學科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務人員入黨[4]。

3 瞄準樂養(yǎng)發(fā)力 讓老年人老有所助老有所愛

3.1 手邊有助手推進“互聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老”服務。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展,黨建與互聯(lián)網(wǎng)的融合不斷加深,推動了黨建水平的持續(xù)提升[5]。院黨委努力打造“互聯(lián)網(wǎng)+”公立醫(yī)院黨建模式,實現(xiàn)黨務工作與業(yè)務工作同頻共振。積極利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及其他平臺,為老年尤其失能老年患者提供上門服務或線上健康疾病咨詢服務,解決老年患者出院后的后顧之憂。同時大力培養(yǎng)老年護理專科專項人才及專項護理人才,在保障老年患者安全、提升老年患者照護能力及規(guī)范老年護理技術方面進行積極實踐與探索。以老年護理專科護士為核心,在病區(qū)招募老年護理網(wǎng)絡成員,在護理部支持下和護理質(zhì)量委員會指導下成立全院老年護理專科學組,培訓指導全院有老年患者的病區(qū)規(guī)范開展老年護理工作。積極開展老年綜合評估(CGA)。建立老年患者護理質(zhì)量考核評價標準,不斷促進老年護理工作持續(xù)改進,為老年患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務,建立中醫(yī)養(yǎng)老護理健康檔案,全方位全周期保障老年患者醫(yī)療護理安全。

以筆者醫(yī)院已結題的市科協(xié)“軟科學研究”項目“南京老年慢性病管理體系研究”為基礎,落實促進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展行動,積極配合轄區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體單位建設完善居民電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫,加強涉及老年人健康數(shù)據(jù)的匯集整合和發(fā)掘運用,研發(fā)推廣老年健康評價、疾病預防預警、慢病防控、營養(yǎng)平衡等健康大數(shù)據(jù)應用服務,支持老年健康服務個性化和健康管理精準化。

3.2 心邊有所愛用心用情服務老人,持續(xù)擦亮“敬老文明號”“老年友善醫(yī)療機構”金字招牌。醫(yī)院結合黨員工作實際,不斷提高志愿服務靈活性,優(yōu)化志愿服務形式,打造特色志愿服務項目[6]。比如,醫(yī)院以“十”心十“一”的舉措,以黨員志愿者服務為具體內(nèi)容,體現(xiàn)對老年患者的全方位關愛。

一站式就診:門診大廳設置為老服務志愿崗,志愿者針對有需求的 60 歲以上的老人提供全程陪診;一個敬老環(huán)境:增設助老的相關溫馨提示和服務設施,門診大廳放置助老便民箱;一個優(yōu)先窗口:掛號收費處、住院處、檢驗科、藥房、放射科、B 超室、病案復印等窗口部門均設置老年人優(yōu)先窗口。住院部設置敬老病房,優(yōu)先60歲以上老人住院;一雙手幫扶:從進入醫(yī)院大門的一刻起,都會有保安或者保潔、護工人員的一雙手上前隨時攙扶有需求的老人,指引幫助去院內(nèi)任何科室;一個優(yōu)先門診:設置全科門診為老年人優(yōu)先門診,為有需求的老年人提供優(yōu)先就診服務;一個綠色通道:為老年人提供中藥郵寄業(yè)務,不用老人來回醫(yī)院取藥。建立老年患者急癥、住院的綠色通道,先治療后繳費;一份營養(yǎng)餐:為住院期間老人提供專屬膳食服務、配備老人營養(yǎng)餐,年滿60歲以上的患者生日當天,送上長壽面一份;一個專屬陪護:為住院有需求的老年人提供專業(yè)護工全程陪檢服務;一網(wǎng)通教育:開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務,為復診老年患者提供常見病、多發(fā)病在線服務。積極組織線上線下健康義診和講座活動;一套延伸服務:為老年患者提供優(yōu)化的診療方案,滿足不同患者需求。出院后延伸護理服務:如更換胃管、尿管、居家護理指導。在養(yǎng)老機構內(nèi)引進中醫(yī)藥專家團隊提供中西醫(yī)結合服務,推進醫(yī)養(yǎng)結合服務工作。

2023年,筆者醫(yī)院創(chuàng)建的省級“敬老文明號”“江蘇省老年友善醫(yī)療機構優(yōu)秀單位”有關舉措,在評審及答辯期間得到專家一致肯定與好評。接下來,南京中西醫(yī)結合醫(yī)院將用實際行動持續(xù)擦亮“敬老文明號”“老年友善醫(yī)療機構優(yōu)秀單位”的金字招牌。秉承“替天下兒女行孝,為政府百姓解憂”的宗旨,針對老年人多病共存、病情變化快、并發(fā)癥多,家屬缺少專業(yè)護理知識或沒有時間照顧等問題,在解決老人養(yǎng)老需求的同時,實現(xiàn)老人醫(yī)療、康復、護理需求。致力于將“黨建引領,以中西醫(yī)協(xié)同為半徑,打造醫(yī)養(yǎng)結合‘六邊形’養(yǎng)老服務圈”建設成為南京地區(qū)健康養(yǎng)老的亮點工程,并逐步轉型成為規(guī)范化的老年病中西醫(yī)結合綜合治療醫(yī)院,為更多的老年人提供更加優(yōu)質(zhì)暖心的中西醫(yī)結合診療服務,講好南京中西醫(yī)結合醫(yī)院“敬老助老愛老”新故事,進一步弘揚尊老敬老的傳統(tǒng)美德,廣泛動員社會各界參與尊老敬老社會活動,落實老年優(yōu)待政策,推動基層老齡工作,促進社會主義精神文明建設和社會和諧。