催乳儀在初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)泌乳效果的影響

李金芳

【摘要】 目的 探究催乳儀在初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)泌乳效果的影響。方法 隨機(jī)抽取2019年1月—2021年1月永新縣人民醫(yī)院接收的80例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦住院時(shí)間分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組于產(chǎn)后開展常規(guī)干預(yù)實(shí)施乳房護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組基于對(duì)照組利用催乳儀開展乳房護(hù)理，比較2組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間、泌乳情況、乳房脹痛程度及心理狀態(tài)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組泌乳開始時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組泌乳量足量率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，2組產(chǎn)婦視覺模擬評(píng)分（visual analogue scoring，VAS）法評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，2組焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分均較對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房護(hù)理應(yīng)用催乳儀進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效緩解乳房脹痛程度，縮短泌乳開始時(shí)間，增加泌乳量，改善心理狀態(tài)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 催乳儀;初產(chǎn)婦;乳房護(hù)理;泌乳量;泌乳開始時(shí)間

文章編號(hào)：1672-1721（2024）08-0044-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國(guó)圖書分類號(hào)：R714.6

母乳作為嬰兒成長(zhǎng)發(fā)育過程中的最佳營(yíng)養(yǎng)品，其中富含的抗體及營(yíng)養(yǎng)成分可有效降低新生兒慢性病及感染病的發(fā)病率，對(duì)嬰兒智力的發(fā)育及健康成長(zhǎng)具有極大的影響[1]。受乳汁積聚、乳房血液循環(huán)緩慢、體液聚集等復(fù)雜因素影響，初產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛、泌乳量減少的情況，母乳喂養(yǎng)率明顯降低[2]。不良情緒的影響也是促使產(chǎn)婦乳汁分泌量減少的重要原因之一。臨床多采用產(chǎn)后護(hù)理予以干預(yù)，提升產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間及泌乳量，緩解乳房脹痛，提升母乳喂養(yǎng)率[3]。催乳儀通過電刺激生物系統(tǒng)，對(duì)新陳代謝起到一定促進(jìn)作用，使生物組織不斷吸收生物電以擴(kuò)張毛細(xì)血管，使乳腺周圍組織血液循環(huán)加速，提升泌乳功能[4]。目前，針對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房予以催乳儀干預(yù)的相關(guān)研究仍存在一定不足。鑒于此，本研究擬討論催乳儀在初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)泌乳效果的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2019年1月—2021年1月永新縣人民醫(yī)院接收的80例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦住院時(shí)間分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均（27.15±2.42）歲;孕周39～41周，平均（39.15±1.21）周;順產(chǎn)33例，剖宮產(chǎn)7例;新生兒體質(zhì)量2.6～4.5 kg，平均（3.75±0.86）kg。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（26.58±2.01）歲;孕周38～41周，平均（39.58±1.21）周;順產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)8例;新生兒體質(zhì)量2.5～4.5 kg，平均（3.52±0.95）kg。2組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合世界衛(wèi)生組織針對(duì)產(chǎn)后乳房腫痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均為初產(chǎn)婦;伴隨不同程度乳房腫痛;單胎頭位;新生兒均無母乳禁忌證;均未伴隨出血傾向;知情并同意實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并分娩綜合征;合并乳腺疾病者;無母乳喂養(yǎng)意愿者;認(rèn)知及精神障礙者;新生兒無吸乳能力。

1.3 方法

對(duì)照組開展常規(guī)乳房護(hù)理。于產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦開展健康教育、心理護(hù)理、母乳喂養(yǎng)知識(shí)講解、喂養(yǎng)方式培訓(xùn)等相關(guān)產(chǎn)后護(hù)理，為產(chǎn)婦制定合理的運(yùn)動(dòng)及飲食方案，解決產(chǎn)婦提出的疑問。增加新生兒哺乳次數(shù)，通過此種刺激提升泌乳始動(dòng)時(shí)間及泌乳量。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用催乳儀進(jìn)行產(chǎn)后乳房護(hù)理。（1）按摩油乳房護(hù)理。產(chǎn)后針對(duì)產(chǎn)婦乳房采用按摩油按摩。產(chǎn)婦取仰臥位，將一側(cè)乳房充分暴露。護(hù)理人員在手心中涂抹按摩油，以產(chǎn)婦耐受力度由乳腺管向乳頭實(shí)施乳房基底按摩，以膻中、乳根等穴位為按摩重點(diǎn)。按摩過程中，針對(duì)乳房中硬核部位實(shí)施重點(diǎn)按摩。為刺激乳頭分泌乳汁，可利用中指及食指模仿新生兒吮吸樣碾壓、擠壓乳頭。雙側(cè)乳房采用相同方法按摩，每次按摩時(shí)間為15 min，1次/d。在產(chǎn)婦哺乳前用約40 ℃的熱毛巾擰干后敷在乳房?jī)蓚?cè)15 min，之后擠出部分乳汁，并讓新生兒吮吸相對(duì)奶漲一側(cè)的乳房。協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適的喂養(yǎng)體位，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的益處。對(duì)于奶漲明顯產(chǎn)婦，護(hù)理人員需給予擠奶處理，或指導(dǎo)產(chǎn)婦自行擠奶，必要情況下根據(jù)醫(yī)囑予以通乳藥物。（2）催乳儀護(hù)理。按摩后進(jìn)行乳房清潔，涂抹耦合劑于電極板、乳房部位，在乳房皮膚表面覆蓋電極，調(diào)整電流強(qiáng)度至產(chǎn)婦耐受度，通過電流刺激的方式使乳房基底運(yùn)動(dòng)，25 min/次，1次/d。（3）臨床指導(dǎo)。產(chǎn)后疼痛易影響產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，因此需要在分娩后按照產(chǎn)婦的疼痛程度給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，如采用聊天、看書等方式轉(zhuǎn)移疼痛注意力，或根據(jù)醫(yī)囑給予物理性疼痛緩解方式。

2組產(chǎn)婦停止護(hù)理時(shí)間為出院當(dāng)天。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）泌乳開始時(shí)間。記錄2組產(chǎn)婦從產(chǎn)后到泌乳開始時(shí)間。雙側(cè)乳房均呈飽滿狀，實(shí)施乳房按壓有清澈或淡黃色初乳溢出時(shí)，為泌乳開始。（2）泌乳情況。記錄2組產(chǎn)婦泌乳情況。按壓乳房，乳汁溢出呈清亮狀，哺乳期間需配合奶粉和水分滿足新生兒需求，為量少;新生兒吮吸過程中吞咽聲連貫且能夠安靜哺乳，每日哺乳次數(shù)≥8次，新生兒小便≥6次、大便≥1次，為量足;按壓乳房，乳汁呈噴射狀，新生兒哺乳后乳房無法排空，為量足。足量率=（總例數(shù)-量少例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（3）乳房脹痛程度。采用視覺模擬評(píng)分（VAS）法對(duì)產(chǎn)婦干預(yù)前后的乳房脹痛程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍0～10分，得分越高視為脹痛程度越明顯。（4）心理狀態(tài)。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[5]評(píng)估產(chǎn)婦干預(yù)前后的心理狀態(tài)。SAS評(píng)分臨界值為50分，得分越高說明產(chǎn)婦的焦慮程度越嚴(yán)重;SDS評(píng)分臨界值為53分，得分越高說明產(chǎn)婦的抑郁程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，組間泌乳開始時(shí)間、乳房脹痛程度、心理狀態(tài)比較予以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間產(chǎn)婦泌乳量比較均予以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組泌乳開始時(shí)間為（20.12±3.25）h，明顯短于對(duì)照組的（33.65±4.95）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.451，P<0.05）。

2.2 2組產(chǎn)婦泌乳量比較

實(shí)驗(yàn)組泌乳量足量率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 2組產(chǎn)婦干預(yù)前后乳房脹痛程度比較

干預(yù)前，2組產(chǎn)婦VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 2組產(chǎn)婦干預(yù)前后心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，2組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

母乳喂養(yǎng)為臨床極力倡導(dǎo)的新生兒喂養(yǎng)方式。母乳中含有新生兒成長(zhǎng)所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)，能夠進(jìn)一步提升新生兒認(rèn)知及感覺的發(fā)育潛力。乳汁有較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值及大量生長(zhǎng)因子，可確保機(jī)體器官迅速發(fā)育。乳汁中的免疫球蛋白可增加新生兒機(jī)體免疫能力，進(jìn)一步降低新生兒發(fā)病率，對(duì)新生兒健康發(fā)育有積極的影響[6]。相關(guān)研究表明[7]，乳汁由氣血而生，女性在初產(chǎn)后會(huì)面臨嚴(yán)重的氣血不足，并伴隨心理及精神壓力，導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢，機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)分泌及機(jī)體功能紊亂，乳汁分泌不暢。疏通乳腺、促進(jìn)血液循環(huán)是縮短泌乳開始時(shí)間、提升泌乳量的關(guān)鍵。臨床主要研究產(chǎn)后護(hù)理促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量提升及泌乳開始時(shí)間提前，以改善母乳喂養(yǎng)率。

產(chǎn)婦產(chǎn)后由于孕激素及雌激素迅速下降，會(huì)進(jìn)一步降低機(jī)體內(nèi)催乳素的拮抗作用，造成泌乳量迅速增加，但初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺導(dǎo)管處于阻塞狀態(tài)，在乳汁迅速增加的情況下會(huì)發(fā)生乳汁大量積聚無法排出的問題，進(jìn)而誘發(fā)乳房腫脹，對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。基于上述因素，母乳喂養(yǎng)率明顯較低[8-9]。臨床現(xiàn)有的促進(jìn)乳汁分泌手段中主要有物理熱敷、乳房按摩等。這些手段操作性內(nèi)容較多且煩瑣，需要長(zhǎng)時(shí)間實(shí)施才可發(fā)揮作用，單獨(dú)應(yīng)用情況下難以達(dá)到理想效果[10]。催乳儀作為一種無創(chuàng)物理干預(yù)儀器，可刺激乳房?jī)?nèi)循環(huán)，加快乳腺通暢，繼而改善乳汁分泌情況。本研究針對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后予以催乳儀聯(lián)合乳房護(hù)理，效果顯著。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組泌乳開始時(shí)間比對(duì)照組更短，泌乳量足量率比對(duì)照組更高。催乳儀刺激乳汁分泌的主要原理是通過電極發(fā)生低頻脈沖刺激模仿新生兒吮吸，在促進(jìn)乳腺周圍組織局部運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上對(duì)乳腺產(chǎn)生刺激，使乳腺局部興奮性迅速上升，由此對(duì)垂體泌乳素的增加產(chǎn)生刺激作用，提升泌乳量。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[11]，產(chǎn)婦乳房脹痛不僅會(huì)增加身體不適

感，還會(huì)在不同程度上影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，繼而更擔(dān)心無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，形成惡性循環(huán)。心理狀態(tài)關(guān)系到產(chǎn)婦的泌乳狀態(tài)，解決產(chǎn)婦的負(fù)性情緒對(duì)于改善泌乳情況尤為關(guān)鍵。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后VAS、SAS及SDS評(píng)分均較對(duì)照組更低。產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁淤積是影響泌乳開始時(shí)間及泌乳量的主要因素之一，若不及時(shí)處理，產(chǎn)后乳汁淤積會(huì)增加產(chǎn)婦的乳房疼痛感和負(fù)性情緒。常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理中的飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、心理護(hù)理及健康宣教，可提升產(chǎn)婦相關(guān)認(rèn)知，建立哺乳信心，緩解內(nèi)心不良情緒，促進(jìn)哺乳的順利開展。但產(chǎn)后勞累過度、疼痛及壓力等復(fù)雜因素會(huì)明顯造成產(chǎn)婦乳汁減少，泌乳開始時(shí)間延長(zhǎng)[12]。采用催乳儀實(shí)施乳房護(hù)理，可通過不接觸乳頭的仿生學(xué)原理對(duì)乳房形成電流刺激，不斷促進(jìn)乳房被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使乳房局部興奮性不斷提升，且可基于患者耐受調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，利用獨(dú)特的脈沖電流完成乳腺疏通，改善局部血液循環(huán)、增加乳腺代謝反應(yīng)，降低乳房脹痛感。催乳過程中，可根據(jù)產(chǎn)婦耐受程度調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，有效保證了患者的依從性及舒適性，有效減輕患者的心理壓力和身體負(fù)擔(dān)。聯(lián)合乳房護(hù)理，給予乳房按摩和臨床指導(dǎo)，可進(jìn)一步縮短泌乳開始時(shí)間，改善乳房脹痛程度，消除不良情緒，繼而使產(chǎn)婦保持良好狀態(tài)面對(duì)哺乳期。

綜上所述，初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房護(hù)理應(yīng)用催乳儀進(jìn)行乳房護(hù)理干預(yù)，可有效緩解乳房脹痛程度，縮短泌乳開始時(shí)間，改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。