如何正確進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備

■商一鳴（北京怡德醫(yī)院）

結(jié)腸鏡檢查是一種常見(jiàn)的內(nèi)窺鏡檢查，用于觀察結(jié)腸內(nèi)壁，以檢查有關(guān)結(jié)腸的問(wèn)題，如息肉、潰瘍、炎癥、出血等。結(jié)腸鏡檢查在國(guó)內(nèi)應(yīng)用普遍，并且已經(jīng)成為一項(xiàng)常規(guī)的診斷和篩查工具。具體的檢查流程、準(zhǔn)備要求和醫(yī)療服務(wù)可能會(huì)因醫(yī)院、醫(yī)生有所差異，其中，正確進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備工作是非常必要的。大家了解一下吧！

認(rèn)識(shí)結(jié)腸鏡檢查的原理

結(jié)腸鏡是一種靈活的管狀工具，包含一個(gè)光源和攝像頭，可以通過(guò)肛門插入直腸，然后進(jìn)入結(jié)腸。

1.插入階段

醫(yī)生在檢查之前會(huì)要求患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。一旦準(zhǔn)備完成，患者會(huì)被要求采取側(cè)臥位或仰臥位。醫(yī)生會(huì)將結(jié)腸鏡輕輕插入肛門，并逐漸推進(jìn)至結(jié)腸。

2.視覺(jué)檢查

結(jié)腸鏡上的攝像頭將內(nèi)部圖像傳輸?shù)竭B接的顯示器上，醫(yī)生可以通過(guò)觀察顯示器清晰地看到結(jié)腸壁和其中的組織情況，以進(jìn)行檢查。

3.細(xì)節(jié)檢查

醫(yī)生會(huì)逐步檢查結(jié)腸的各個(gè)部位，包括直腸、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和升結(jié)腸。通過(guò)調(diào)整結(jié)腸鏡的角度和位置，醫(yī)生可以檢查不同區(qū)域，并仔細(xì)觀察是否存在異常病變，如息肉、潰瘍、炎癥或腫瘤。

4.治療或取樣

在結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中，醫(yī)生還可以進(jìn)行治療或取樣操作。例如，他們可以在結(jié)腸鏡引導(dǎo)下進(jìn)行息肉切除、黏膜活組織檢查（活檢）或異物取出。

5.檢查結(jié)束和后續(xù)操作

結(jié)腸檢查完成后，醫(yī)生會(huì)慢慢將結(jié)腸鏡移出體外。患者可稍作休息，在觀察期間需要注意任何不適或并發(fā)癥的跡象。

正確進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的意義

正確進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備非常重要，它可以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。腸道準(zhǔn)備有助于清除腸道內(nèi)的糞便和其他雜質(zhì)，使醫(yī)生能夠清楚地看到結(jié)腸壁，并檢出病變。具體來(lái)說(shuō)有以下幾點(diǎn)：

1.提高檢查的可視性

結(jié)腸鏡檢查需要醫(yī)生通過(guò)結(jié)腸鏡觀察結(jié)腸內(nèi)部的細(xì)節(jié)。如果腸道內(nèi)有較多的糞便和雜質(zhì)會(huì)妨礙醫(yī)生的視野，使其難以準(zhǔn)確識(shí)別和評(píng)估結(jié)腸壁的病變。

2.發(fā)現(xiàn)隱蔽性病變

某些腸道疾病，如早期結(jié)腸癌或息肉，可能在腸道內(nèi)隱蔽并不易察覺(jué)。通過(guò)腸道準(zhǔn)備，可以清除糞便和雜質(zhì)，使醫(yī)生更容易發(fā)現(xiàn)這些隱蔽性病變，提高早期診斷和治療的機(jī)會(huì)。

3.降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

如果進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時(shí)未做好充分的腸道準(zhǔn)備，可能會(huì)增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。例如，如果有糞便殘留在結(jié)腸內(nèi)，操作可能會(huì)更加困難，增加腸道穿孔或出血的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的基本內(nèi)容

腸道準(zhǔn)備是指在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查或其他腸道相關(guān)檢查之前，通過(guò)清潔結(jié)腸，使其盡可能清空，以便醫(yī)生能夠更清楚地觀察結(jié)腸壁。腸道準(zhǔn)備通常包括以下步驟：

1.飲食準(zhǔn)備

在檢查前的一到兩天，醫(yī)生可能會(huì)建議受檢者遵循特殊的飲食計(jì)劃。通常需要限制攝入高纖維食物、堅(jiān)果、種子、大顆粒水果和蔬菜等難以消化的食物，這有助于減少腸道內(nèi)的殘留物。

2.清液飲食

在檢查前一天，可能需要轉(zhuǎn)換為清液飲食。這意味著只能攝入清澈透明的液體，如清湯、水或運(yùn)動(dòng)飲料。避免攝入渾濁的液體和有色液體。

3.腸道準(zhǔn)備藥物

在檢查前一天晚上，醫(yī)生可能會(huì)要求受檢者服用腸道準(zhǔn)備藥物。這些藥物可以促進(jìn)排便和清潔結(jié)腸。具體使用的藥物和用法會(huì)根據(jù)醫(yī)生的建議而有所不同。

4.禁食

在檢查前幾個(gè)小時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)要求受檢者完全禁食。這是為了確保結(jié)腸內(nèi)沒(méi)有食物殘留物。

具體的腸道準(zhǔn)備要求可能會(huì)因醫(yī)生的偏好、檢查類型以及個(gè)人的特殊情況而有所不同。患者要與醫(yī)生溝通，并準(zhǔn)確遵循他們的指示進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。這樣可以確保檢查的準(zhǔn)確性，并提供更準(zhǔn)確的結(jié)果。

結(jié)腸鏡檢查前的洗腸藥怎么吃

洗腸藥，也稱為腸道準(zhǔn)備藥物，是用于清潔結(jié)腸以便進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查或其他腸道相關(guān)檢查的藥物。腸道準(zhǔn)備中常用的藥物是顆粒狀的腸道準(zhǔn)備劑，常見(jiàn)的有聚乙二醇電解質(zhì)溶液（PEG-ELS）和硫酸鎂等。這些藥物可以幫助清潔結(jié)腸，以便醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的結(jié)腸鏡檢查。PEG-ELS 是一種無(wú)定形的高分子聚合物，具有高滲性的作用，口服這種藥物后能使腸道內(nèi)的大便溶解并排空，實(shí)現(xiàn)清潔結(jié)腸的目的，患者需要按照醫(yī)生的指示正確使用。硫酸鎂是一種瀉劑，具有刺激腸道排空的作用，它可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，使排便增多。硫酸鎂常以粉末或顆粒的形式給予，需要將其溶于水中后飲用。

洗腸藥具體的用法和用量會(huì)因醫(yī)生和特定的藥物而有所不同。醫(yī)生會(huì)告訴受檢者具體的洗腸藥物用法和注意事項(xiàng)，受檢者需要遵循醫(yī)囑服用。

結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備禁忌

1.過(guò)敏反應(yīng)

在使用腸道準(zhǔn)備藥物之前，請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書，如果受檢者對(duì)腸道準(zhǔn)備藥物或其中的成分過(guò)敏，應(yīng)該避免使用相關(guān)藥物。

2.嚴(yán)重的胃或腸道問(wèn)題

如果受檢者有嚴(yán)重的胃或腸道問(wèn)題，如胃或腸道出血、嚴(yán)重的胃炎或急性炎癥性腸病等，應(yīng)該與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的討論，以確定是否適合進(jìn)行腸道準(zhǔn)備和結(jié)腸鏡檢查。

3.嚴(yán)重的心血管疾病

某些腸道準(zhǔn)備藥物可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，這會(huì)給患有嚴(yán)重心血管疾病的人帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下應(yīng)該咨詢醫(yī)生，以確定是否可以進(jìn)行腸道準(zhǔn)備并進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

4.孕期

在懷孕期間，通常需要謹(jǐn)慎使用藥物。如果受檢者懷孕或懷疑自己可能懷孕，應(yīng)該告知醫(yī)生，以便醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并提供合適的建議。

以上這些禁忌癥是相對(duì)的，具體是否進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查需要根據(jù)醫(yī)生的判斷和臨床情況決定。

結(jié)腸鏡檢查是篩查結(jié)直腸癌和結(jié)直腸息肉的常見(jiàn)方法之一。建議40 歲及以上的人每5—10 年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查。如果患者有腹痛、腹瀉、便秘、大便帶血或黑便等消化系統(tǒng)癥狀，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以確定原因。有家族性結(jié)直腸癌或遺傳性結(jié)直腸息肉病的患者，或曾經(jīng)患有結(jié)直腸癌、息肉或炎癥性腸病等疾病的患者，需要通過(guò)結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行定期復(fù)查。對(duì)已經(jīng)被診斷為結(jié)直腸癌或結(jié)直腸息肉的患者，在治療過(guò)程中進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查可以評(píng)估治療的效果和后續(xù)的疾病管理。