正念訓練聯合降糖操對糖尿病體檢者心理狀況和睡眠質量的影響

摘要：目的 探討正念訓練聯合降糖操對糖尿病體檢者心理狀況及睡眠質量的影響。方法 選取2023年1月～2024年10月于醫院體檢中心進行健康體檢的82例2型糖尿病患者為研究對象，按照入院先后順序分為對照組和觀察組各41例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上予以正念訓練聯合降糖操，比較兩組血糖指標、負性情緒及睡眠質量。結果 干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、焦慮評分、抑郁評分及睡眠質量評分均低于對照組（P＜0.05）。結論 正念訓練聯合降糖操應用于糖尿病體檢者中能取得滿意成效，減輕患者負性情緒，控制血糖水平，改善睡眠質量。

關鍵詞：正念訓練；降糖操；糖尿病；心理健康；睡眠質量

2型糖尿病（T2DM）為代謝性疾病，以血糖異常升高為表現，呈慢性進展，患者會合并諸多不適癥狀，如失眠，主要是由于血糖升高損傷神經及血管，進而誘發自主神經病變，引起神經衰弱。若長期伴有失眠，可使皮質醇、腎上腺素等水平升高，引起胰島素抵抗、糖代謝紊亂，加劇T2DM病情[1]。因此，針對T2DM伴失眠患者，早期給予合理的管理措施顯得尤為重要[2]。正念訓練旨在引導患者學會以不批判的態度面對自身病情，進而減輕心理負擔，調節心理彈性，促進心理健康，控制疾病進展[3]。中醫認為糖尿病可歸屬于“消渴”范疇，腎陰虧虛為其主要病機。降糖操以中醫傳統理念為依據，通過對稱性運動，實現神、息、心的調節[4]。本研究旨在探討正念訓練聯合降糖操對糖尿病體檢者心理狀況及睡眠質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年10月在醫院體檢中心進行健康體檢的82例2型糖尿病患者為研究對象，按照入院先后順序分為對照組和觀察組各41例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合2型糖尿病診斷[5]；具備基本閱讀、理解能力；臨床資料完整；均在本院進行健康體檢；知情同意本研究并簽署同意書。排除標準：妊娠糖尿病；哺乳期女性；存在肢體疾病，不易運動；伴有糖尿病危重癥。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理

了解患者病史，經血糖儀測量提示血糖升高時，予以相應的健康宣教。指導患者日常飲食中限制脂肪攝入量，增加纖維素攝入，三餐均衡進食，避免過度饑餓與飽脹。每周進行150 min左右中等強度有氧運動，如快步走、游泳等。定期監測血糖，記錄數據。對于既往未就醫患者，建議至內分泌門診就診，及時與醫生溝通，按照處方進行藥物治療。對于既往有糖尿病病史者，若血糖控制不佳，應定期復查，調整藥物治療方案，保障血糖控制效果。干預3個月。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上予以正念訓練聯合降糖操

（1）正念訓練：創建微信平臺，及時對患者進行指導及隨訪跟蹤。由工作經驗豐富的護理人員向患者介紹正念訓練相關知識，提高其認知水平和接受程度。引導患者在呼吸過程中感知氣體進入體內的過程，想象軀體存在的不適可以隨著氣流運動順著身體排出。隨后進行身體掃描，指導患者取坐位，想象有一道柔和的光從足部開始“掃描”全身各個部位，身體感知并學會感受，構建良好的身心聯系。正念冥想，指導患者在安靜環境下讓身體感受思想、念頭、情緒的產生及消失過程，將負性情緒作為客觀事件進行觀察，學會以不排斥的態度主動接受自身負性情緒，改變原有的思維方式。告知患者日常活動中堅持進行正念訓練，學會客觀地觀察自身負性情緒、消極觀念，及時轉變對不良情緒的關注。

（2）降糖操：護理人員向患者介紹并示范降糖操的動作要領，共八式動作，分別為雙手托天理三焦、搓手浴面、單舉、向后瞧、環揉腹部、兩手攀足、雙手捋經及背后七顛。每周堅持練習，每天2次，總計練習35～40 min，干預3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血糖指標：抽取清晨空腹靜脈血5 mL，檢測空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h FBG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。（2）比較兩組負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）[6]、抑郁自評量表（SDS）[7]評估，分值越高表明患者負性情緒越嚴重。（3）比較兩組睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[8]評估，包括入睡時間、睡眠效率、睡眠質量、睡眠時間、睡眠障礙、藥物使用及日間功能障礙7個維度，總分為21分，分值越高表明患者睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖指標比較

干預前兩組血糖指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組FBG、2 h FBG、HbAlc均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組負性情緒評分比較

干預前兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組睡眠質量評分比較

干預前兩組睡眠質量各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組睡眠質量各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

T2DM合并自身神經功能紊亂時可影響機體內分泌穩態，導致失眠，增加機體疲勞感，使患者日常生活質量下降，并引發有一定的負性情緒，如焦慮、抑郁等，影響激素分泌與調節，不利于血糖穩定[9]。針對T2DM患者，除了常規護理，臨床還需積極調節患者心理狀態，改善其睡眠狀況。

正念訓練屬于心理護理范疇，基于自我調節結構化心理健康教育方案，結合患者自身特點擬定有計劃、有目的的課程，喚醒個體意志力，提高機體對情緒的感知能力，從有效管理負性情緒，提高整體身心健康[10]。運動療法為糖尿病防治的重要舉措。降糖操是以中國傳統養身保健運動八段錦作為依據，結合疾病特點改編而來的有氧運動模式。其動作簡單、柔和，經肢體舒緩伸展，疏通經絡，從而調節氣血、陰陽和臟腑。本研究結果顯示，干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、焦慮評分、抑郁評分及睡眠質量評分均低于對照組（P＜0.05）。說明正念訓練聯合降糖操應用效果顯著。降糖操為有氧運動，可讓機體產生內源性抗氧化劑，維持氧化應激反應平衡，使氧化DNA損傷敏感性、脂質過氧化水平下降，進一步穩定血糖[11]。同時，配合正念訓練，使患者以積極正面的態度應對疾病治療及后期管理，學會面對、有效宣泄自身負性情緒，保持情緒穩定，進而糾正不良情緒、思維及行為方式，減少血糖對身心健康的影響。

綜上所述，正念訓練聯合降糖操應用于糖尿病體檢者中能取得滿意成效，減輕患者負性情緒，控制血糖水平，改善睡眠質量。

參考文獻

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