阿卡波糖片聯(lián)合瑞格列奈治療社區(qū)老年2型糖尿病的效果觀察

摘要：目的 探討阿卡波糖聯(lián)合瑞格列奈治療社區(qū)老年2型糖尿病的臨床效果。方法 選取2022年1月～2024年5月社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的260例老年2型糖尿病患者為研究對象，根據(jù)用藥方案分為對照組和研究組各130例。對照組給予阿卡波糖片治療，研究組給予阿卡波糖片聯(lián)合瑞格列奈片治療，比較兩組療效、血糖指標、血脂指標及不良反應發(fā)生情況。結果 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。治療前兩組各項血糖、血脂指標[總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、HDL-C水平均低于對照組，TC、LDL-C水平均高于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 阿卡波糖聯(lián)合瑞格列奈治療社區(qū)老年2型糖尿病可提高整體療效，有效控制血糖、調節(jié)血脂，且未明顯增加不良反應，安全性較高。

關鍵詞：2型糖尿病；阿卡波糖片；瑞格列奈片；總膽固；空腹血糖

糖尿病為慢性代謝性疾病，其發(fā)病率逐年上升，對人類健康構成嚴重威脅，其中以2型糖尿病多見[1]。老年2型糖尿病患者由于身體機能衰退，常伴有多種基礎疾病，且自身胰島功能相對較差，血糖波動較大，治療和管理相較于其他年齡段患者更為復雜[2]。口服降糖藥是控制2型糖尿病患者血糖水平的重要手段，不同藥物各自具有獨特的降糖機制和治療優(yōu)勢。阿卡波糖片能減緩餐后血糖升高速率，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收過程延緩葡萄糖生成與吸收速率，進而達到降低餐后血糖峰值的目的。瑞格列奈片能迅速降低餐后高血糖，促進胰島β細胞的胰島素分泌。這兩種藥物通過不同的機制共同作用，有助于更全面地控制血糖[3]。本研究旨在進一步探討阿卡波糖聯(lián)合瑞格列奈治療社區(qū)老年2型糖尿病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2024年5月社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的260例老年2型糖尿病患者為研究對象，根據(jù)用藥方案分為對照組和研究組各130例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》[4]診斷標準；年齡≥60周歲；知情同意本研究且自愿參與；整體治療依從性較為理想，且精神狀態(tài)良好。排除標準：近1個月內已接受其他藥物治療或存在研究相關用藥過敏史；智力異常或精神障礙；研究中途轉院或自愿退出。

1.2 方法

所有患者入院后均予以健康評估，監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖，實施膳食控制，嚴格控制糖分攝入，制訂康復方案。同時，對照組給予阿卡波糖片治療，餐前口服，100 mg/次，3次/d，治療28 d。研究組在對照組基礎上給予瑞格列奈片治療，餐前口服，2.0 mg/次，3次/d，治療28 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組療效：根據(jù)空腹、餐后2 h血糖控制評估。顯效，空腹血糖3.9 mmol/L～

7.0 mmol/L，餐后2 h血糖7.1～11.0 mmol/L；有效，空腹或餐后2 h血糖情況較治療前顯著降低，但未至正常范圍；無效，空腹或餐后2 h血糖無明顯改善[5]。治療總有效=顯效+有效。（2）比較兩組血糖、血脂指標：血糖指標包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白，血脂指標包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。（3）比較兩組不良反應：如低血糖、糖代謝紊亂、胃腸道反應等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

研究組治療總有效率為96.15%，高于對照組總有效率84.62%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組血糖、血脂指標比較

治療前兩組血糖、血脂指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、HDL-C水平均低于對照組，TC、LDL-C水平均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組不良反應情況比較

研究組不良反應發(fā)生率為5.38%，對照組為4.62%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表4。

3 討論

當前，老年2型糖尿病患者的健康管理已成為公共衛(wèi)生領域的重要議題。這類患者通常伴有多種慢性并發(fā)癥，傳統(tǒng)的單藥治療方案往往難以全面滿足其血糖控制需求[6]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。其原因為，阿卡波糖和瑞格列奈通過不同的作用機制共同作用，延緩碳水化合物吸收，促進胰島素分泌，從而實現(xiàn)對血糖的雙重控制[7～8]。治療前兩組血糖、血脂指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、HDL-C水平均低于對照組，TC、LDL-C水平均高于對照組（P＜0.05）。高血糖狀態(tài)可影響脂質代謝，導致血脂紊亂。血糖控制穩(wěn)定有利于調節(jié)脂質代謝，改善血脂水平。阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，可抑制腸道α-葡萄糖苷酶，減少糖脂轉化，降低肝臟中過量葡萄糖轉化為甘油三酯（TG），延緩葡萄糖吸收可能增加GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）分泌，間接促進脂代謝平衡；瑞格列奈為非磺脲類促胰島素分泌劑，通過增強餐后胰島素分泌，減少游離脂肪酸（FFA）從脂肪組織釋放，間接降低甘油三酯水平，從而調節(jié)脂質代謝[9～10]。

此外，研究組不良反應發(fā)生率為5.38%，對照組為4.62%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義

（P＞0.05）。說明阿卡波糖片與瑞格列奈聯(lián)合應用安全性高。阿卡波糖片的主要副作用是胃腸道不適，如腹脹、腹瀉等，但通常較輕，可通過調整劑量或飲食習慣緩解。瑞格列奈可能引起低血糖，應在醫(yī)生指導下合理用藥并密切監(jiān)測血糖，及時調整劑量[11～12]。相比于其他降糖藥物，阿卡波糖片和瑞格列奈治療效果的個體差異相對較小，其療效和安全性更加穩(wěn)定。

綜上所述，阿卡波糖聯(lián)合瑞格列奈治療社區(qū)老年2型糖尿病可提高整體療效，有效控制血糖，調節(jié)血脂，且未明顯增加不良反應，安全性較高。

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