雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌膠囊聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的效果觀察

摘要：目的 觀察雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌膠囊聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法 選取2021年4月～2024年4月醫院收治的98例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組各49例。對照組給予美沙拉嗪治療，研究組給予雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌膠囊聯合美沙拉嗪治療，比較兩組臨床療效、血清炎癥介質[白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]水平及腸道菌群計數。結果 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療2個月后IL-6、IL-8、TNF-α均低于對照組（P＜0.05）；研究組治療2個月后大腸桿菌、糞腸球菌計數低于對照組，乳酸桿菌、雙歧桿菌計數高于對照組（P＜0.05）。結論 雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌膠囊聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎可有效抑制炎性反應，調節腸道菌群。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎；雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌；美沙拉嗪；炎癥介質；腸道菌群

潰瘍性結腸炎的主要臨床癥狀包括腹瀉（多為黏液膿血便）、腹脹，其他癥狀有上腹部不適、噯氣惡心、消瘦，腸外表現有結節性紅斑、鞏膜炎等[1]。潰瘍性結腸炎具有病情反復、遷延不愈等特點，嚴重影響患者生存質量[2]。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌膠囊主要適用于急慢性腹瀉、便秘等治療，其主要成分包括長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，膠囊內一般為黃色或白色粉末狀藥物[3]。美沙拉嗪臨床使用頻率較高，一般在包腸衣后于腸中崩解，大部分藥物能抵達結腸，有效抑制腸壁炎癥[4～5]。本研究旨在觀察雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌膠囊聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月～2024年4月醫院收治的98例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組各49例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合潰瘍性結腸炎診斷標準[6]；自愿加入本研究。排除標準：存在嚴重感染；近3個月服用過益生菌制劑；合并腸梗阻。

1.2 方法

所有患者均給予營養支持、對癥治療等常規治療。對照組在常規治療基礎上予以美沙拉嗪治療，口服，每次1 g，每日3次。研究組在對照組基礎上給予雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌膠囊治療，餐后口服，每次0.42 g，每日3次。兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：臨床癥狀全部消失，經過檢查未發現活動性炎癥，為顯效；臨床癥狀基本消失，為有效；未達到上述情況，為無效[7]。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組血清炎癥介質水平：采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法檢測血清白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。（3）比較兩組腸道菌群計數：采集患者新鮮大便1 g，進行10倍稀釋后在細菌培養板上進行接種，設置溫度維持37 ℃，培養24 h后記錄大腸桿菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌及糞腸球菌計數。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為95.92%，高于對照組治療總有效率77.55%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組血清炎癥介質水平比較

兩組治療前IL-6、IL-8、TNF-α比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于對照組，兩組炎癥介質水平比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組腸道菌群計數比較

兩組治療前腸道菌群計數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組大腸桿菌、糞腸球菌計數低于對照組，乳酸桿菌、雙歧桿菌計數高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸道疾病，發病原因復雜，很難完全治愈，常反復發作，確切病因尚不明確，多數認為與免疫系統、腸道共生細菌病理相互作用有關[8]。在此背景下，益生菌已成為防治潰瘍性結腸炎的新型方式。雙歧桿菌屬于公認安全等級的益生菌，作為人體腸道菌群中的優勢菌群，其種類與宿主健康關系緊密，雙歧桿菌缺乏與潰瘍性結腸炎呈正相關[9～10]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療2個月后IL-6、IL-8、TNF-α均低于對照組（P＜0.05）；研究組治療2個月后大腸桿菌、糞腸球菌計數低于對照組，乳酸桿菌、雙歧桿菌計數高于對照組（P＜0.05）。說明雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌膠囊聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎效果顯著。美沙拉秦是一種水楊酸制劑，其有效成分為5-氨基水楊酸（5-ASA），抑制環氧合酶（COX）和脂氧合酶（LOX）活性，減少前列腺素（PGE2）、白三烯（LTB4）等促炎介質的合成，清除氧自由基（如ROS），減輕腸道黏膜氧化應激損傷，抑制核因子-κB（NF-κB）的激活，降低TNF-α、IL-1β、IL-6等促炎細胞因子的釋放，促進腸黏膜修復，減少潰瘍形成[11～12]。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌膠囊可抑制致病菌（如大腸桿菌、艱難梭菌）的過度增殖，恢復腸道菌群多樣性，促進緊密連接蛋白（如occludin、ZO-1）表達，減少腸黏膜通透性，防止細菌及毒素易位，激活調節性T細胞（Tregs），抑制Th1/Th17過度反應，增加抗炎因子（IL-10、TGF-β）分泌，改善腸道免疫炎癥反應，進而發揮輔助治療作用[13～14]。二者聯合應用可發揮抗炎與免疫調節、腸道屏障修復、菌群穩態與藥物療效維持等協同作用[15]。

綜上所述，雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌膠囊聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎可有效抑制炎性反應，調節腸道菌群。

參考文獻

[1]魯峻，王劍，黃鑫.美沙拉嗪聯合雙歧桿菌三聯活菌治療潰瘍性結腸炎療效及對患者腸黏膜屏障功能和血清炎癥因子的影響[J].實用醫院臨床雜志，2020，17（4）：221-224.

[2]劉月，荊宇杰，趙紅艷，等.雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者氧化應激反應的影響[J].武警后勤學院學報（醫學版），2020，29（9）：13-17.

[3]黃亮，胡冰川，陳婷婷，等.烏梅丸聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎有效性研究[J].湖北中醫藥大學學報，

2024，26（5）：32-35.

[4]劉雯，史云菊，李國榮，等.腸愈寧顆粒聯合美沙拉嗪灌腸液對老年潰瘍性結腸炎患者炎癥因子水平的影響[J].中國老年學雜志，2020，40（22）：4765-4768.

[5]周家茗，萬健，張浩，等.《中國潰瘍性結腸炎診治指南（2023年·西安）》解讀[J].醫學研究與戰創傷救治，

2024，37（8）：785-789.

[6]中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病學組，中國炎癥性腸病診療質量控制評估中心.中國潰瘍性結腸炎診治指南（2023年·西安）[J].中華消化雜志，2024，44（2）：73-99.

[7]中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病學組，中國炎癥性腸病診療質量控制評估中心.中國潰瘍性結腸炎診治指南（2023年·西安）[J].中華炎性腸病雜志（中英文），

2024，08（1）：33-58.

[8]秦芳芳，鄭長清，張喆.美沙拉嗪聯合固本益腸片對潰瘍性結腸炎患者炎癥因子及腸黏膜屏障功能的影響[J].臨床消化病雜志，2020，32（3）：168-171.

[9]申明，任宏飛，張銘光.英夫利昔聯合美沙拉嗪治療

IBD效果及不良反應[J].胃腸病學和肝病學雜志，2020，29

（1）：32-36.

[10]許玲，盛好，陳健.改良灌腸袋直腸滴入腸炎靈1號方治療激素抵抗型重癥潰瘍性結腸炎療效及對腸道菌群和炎癥因子的影響[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（4）：

367-370，375.

[11]李洋，劉浩.黃芩湯合青黛散加減方保留灌腸聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者的腸黏膜保護效果[J].中醫臨床研究，2023，15（33）：93-97.

[12]賈音，鄧大一.微生態制劑聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者腸道菌群及炎性因子水平的影響[J].中國現代藥物應用，2023，17（21）：6-10.

[13]李群，劉成霞，王明輝，等.雙歧桿菌三聯活菌膠囊與血必凈注射液聯合治療術后早期炎性腸梗阻的療效及對腸黏膜功能的影響[J].現代生物醫學進展，2021，21（5）：

982-986.

[14]慕奕彤，楊思賢，牛福玉.雙歧桿菌三聯活菌對潰瘍性結腸炎患者輔助性T細胞17/調節性T細胞平衡的調節作用[J].實用臨床醫藥雜志，2021，25（18）：76-79.

[15]王重娟，周錦妍，王崇靜，等.雙歧桿菌聯合左卡尼汀對菌群失調腹瀉模型大鼠腸道菌群的影響[J].中國藥房，

2021，32（6）：682-690.