消化道早期腫瘤篩查：別讓隱匿“殺手”悄然行兇

消化道腫瘤是嚴重威脅人類健康的疾病之一，由于早期癥狀往往不明顯，許多患者在確診時已處于中晚期，治療效果不佳，預后較差。因此，做好消化道早期腫瘤篩查至關重要。

常見類型

食管癌

食管癌是食管部位的惡性腫瘤，主要有鱗狀細胞癌和腺癌兩類。在我國，其高發與多種因素相關。其中，不良飲食習慣是重要因素之一，如長期食用過熱、過硬、過辣食物，會反復刺激食管黏膜，使食管黏膜在長期損傷和修復過程中發生癌變。此外，吸煙和酗酒人群患食管癌風險較高，香煙中的有害物質和酒精都可對食管造成損害。

胃癌

胃癌是胃黏膜上皮的惡性腫瘤，幽門螺桿菌感染是主要病因。不良飲食習慣也起到推波助瀾的作用，如經常吃腌制、熏烤食物，其中含有的亞硝酸鹽等致癌物質會增加患癌風險。長期三餐不規律，胃酸分泌紊亂，也會對胃黏膜造成傷害，易引發胃癌。

結直腸癌

結直腸癌發生于大腸，包括結腸癌和直腸癌。其病因較為復雜，高脂肪、高蛋白、低纖維飲食會導致腸道內環境改變，使腸道蠕動減慢，糞便在腸道內停留時間過長，產生的有害物質刺激腸壁，增加患癌可能。腸道慢性炎癥長期刺激腸黏膜，以及遺傳因素都與結直腸癌的發病有關。長期便秘患者和腸道息肉患者由于腸道內存在長期不良刺激，屬于結直腸癌的高危人群。

早期預警信號

吞咽困難

吞咽困難是食管癌的常見早期癥狀之一。患者在吞咽食物時，可能會有梗阻感，開始時可能只是對固體食物有感覺，隨著病情的發展，對液體食物甚至唾液也會出現吞咽困難。

腹痛

腹痛是多種消化道腫瘤可能出現的早期癥狀。胃癌患者可能會出現上腹部隱痛、脹痛或鈍痛，疼痛沒有明顯規律，可能會間歇性發作。結直腸癌患者可能會出現下腹部絞痛或隱痛，疼痛位置因腫瘤所在部位不同而有所差異。

便血

便血是消化道腫瘤的一個重要預警信號。胃癌患者可能會出現黑便，這是因為腫瘤出血后血液在胃內經過消化變成黑色。結直腸癌患者可能會出現鮮紅色便血，這是因為腫瘤位于直腸或結腸下部，血液未經充分消化就排出體外。

消化不良

消化不良也是消化道腫瘤可能出現的早期癥狀之一，患者可能會出現食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。

體重減輕

體重減輕是消化道腫瘤的常見伴隨癥狀。由于腫瘤細胞消耗大量能量，患者身體無法正常吸收營養，導致體重逐漸減輕。即使患者飲食正常，也可能出現體重下降的情況。

篩查方法

內鏡檢查

食管鏡檢查

食管鏡能夠直接深入食管內部，細致查看食管黏膜的形態，如是否有黏膜的隆起、凹陷或者粗糙不平等情況。同時，還能觀察食管黏膜的顏色，正常食管黏膜一般呈現淡紅色，若出現病變可能會有顏色的改變。一旦發現可疑的病變部位，立即進行活檢操作，取出少量病變組織進行病理檢查，進而確定病變是良性還是惡性。

胃鏡檢查

胃鏡能夠深入胃部，全方位觀察胃黏膜的形態和顏色。正常的胃黏膜是光滑且呈橘紅色的，當出現腫瘤時，可能會看到黏膜上有腫物、潰瘍或者黏膜粗糙等情況。若發現可疑病變，及時進行活檢。

結腸鏡檢查

結腸鏡能夠清晰地觀察到結腸和直腸內部的情況，包括腸壁的形態、有無息肉、潰瘍或者腫物等。在檢查過程中，一旦發現可疑病變，及時進行活檢可以確定病變是否為結直腸癌。

腫瘤標志物檢測

癌胚抗原（CEA）

在結直腸癌、胃癌等多種消化道腫瘤患者體內，CEA水平可能會升高。CEA升高并不一定就表明患有腫瘤，因為其他一些非腫瘤因素，如炎癥、吸煙等也可能導致CEA升高。當檢測到CEA升高時，必須結合其他檢查結果，如影像學檢查、內鏡檢查等進行綜合判斷。

糖類抗原19-9（CA19-9）

CA19-9在多種腫瘤中都可能出現升高的情況，包括胰腺癌、胃癌、結直腸癌等。CA19-9升高也不能單純據此診斷腫瘤，它受到很多因素影響，如膽道炎癥也可能使其升高。因此，臨床診斷中需綜合考慮其他檢查結果來做出準確判斷。

影像學檢查

X線鋇餐檢查

X線鋇餐檢查能夠對食管、胃和腸道的大致形態和結構進行觀察。這種方法對于發現一些較為明顯的早期病變有一定幫助，如食管的狹窄、胃部的龕影等。由于其分辨率有限，一些微小的病變可能無法被發現，準確性相較于內鏡檢查要低，不能完全替代內鏡檢查。

CT掃描

CT掃描可以清晰地顯示腫瘤在體內的位置、大小、形狀，以及腫瘤與周圍組織器官的關系。這對判斷腫瘤的侵犯范圍，制定治療方案非常重要。

糞便潛血試驗

糞便潛血試驗是一種簡便易行的篩查方法，主要原理是檢測糞便中是否存在微量血液。消化道腫瘤可能會導致消化道出血，雖然這種出血可能是微量的，但可以通過糞便潛血試驗檢測出來。如果糞便潛血試驗結果為陽性，提示消化道可能存在病變，此時就需要進一步進行胃腸鏡檢查等其他檢查手段確定病因，盡早發現消化道腫瘤。

肛門指檢

肛門指檢是一種簡單、成本低廉且對人體無傷害的檢查方法。醫生通過手指觸摸直腸，可以發現距離肛門10 cm以下的直腸癌病變。這種檢查方法雖然簡單，卻能夠早期發現一些直腸癌。一旦在肛門指檢中發現問題，就可以進一步采取其他檢查措施，如結腸鏡檢查。

新技術

上消化道白光內鏡

上消化道白光內鏡是消化道早期腫瘤篩查的基礎技術和有效手段，但部分早期食管癌及癌前病變（尤其是鱗狀上皮異型增生）在白光內鏡下難以發現，導致其靈敏度較低、漏診率較高。

電子染色內鏡技術（NBI）

NBI屬電子染色內鏡技術，通過與血紅蛋白吸收峰值波長相近的特定窄帶光（415 nm和540 nm），提高對表淺黏膜及黏膜毛細血管網的顯示能力。NBI模式下食管早期鱗癌及癌前病變病灶呈現為棕褐色，能夠更清晰地顯示病變特征，有助于提高早期腫瘤的檢出率。