防治慢阻肺?讓肺自由呼吸

慢阻肺的全稱為慢性阻塞性肺疾病，是一種常見的慢性呼吸系統疾病，主要特征是持續性氣流受限。如果將呼吸道比作為小溪，本來清澈見底、流水暢達，但石頭、樹枝及泥沙等障礙物逐漸滯留其中，導致流水速度減緩，甚至停滯不前，這就構成了慢性阻塞性肺疾病的病理基礎。由于呼吸通道阻塞，減緩了氣體交換的效率，患者會出現呼吸困難等癥狀，在進行體力勞動后尤為顯著。

慢阻肺主要由慢性支氣管炎與肺氣腫這兩種病癥構成。其中，慢性支氣管炎的病理表現猶如溪流中淤泥堆積，導致氣道發炎、分泌物增多，進而影響空氣正常流通。在肺氣腫病理狀態下，肺部類似小溪底部出現眾多氣泡，彈性降低，導致空氣不能有效排出，進而使得呼吸不暢加劇。慢阻肺的發生與吸煙或長期接觸有害物質密切相關。因此，戒煙及減少對有害環境的暴露，是防治的核心

策略。

病因

氣流受限、氣道阻塞均是慢阻肺重要的病理改變，其確切病因尚不清楚，可能是個體易患因素（內因）、環境因素（外因）共同作用的結果。在大多數慢阻肺患者中，往往合并其他有明顯臨床癥狀的慢性病，會增加慢阻肺的發病率和病死率。

慢阻肺的發病因素中，吸煙扮演著重要的角色。煙草中含有眾多有害物質，通過呼吸道進入肺部后，會引發炎癥反應，時間一長就可能發展為慢阻肺。空氣污染也是一個不能被忽視的因素。比如汽車尾氣、工業污染物排放，以及日常環境中的懸浮粉塵，均會無聲無息地損害肺部健康。

某些職業環境也可能為慢阻肺的發作提供條件。例如，在礦山、建筑工地或化工廠工作的人，長期與粉塵和化學物質接觸，如果不注意防護，就可能引發慢阻肺。

癥狀

持續咳嗽

很多慢阻肺患者在晨起時，咳嗽如鬧鐘般準點觸發。這種咳嗽并非普通咳嗽，而是持續性的。隨著時間的推移，持續的咳嗽可能引發逐步加劇的不適感。

痰多

伴隨咳嗽，痰液也可能增多。通常情況下，痰呈現清澈狀態，而慢阻肺病患者的痰色可能會轉變為黃色、綠色，甚至帶有血絲。

呼吸困難

慢阻肺患者稍微運動就會感到呼吸困難。隨著病情的加重，即便在靜息狀態時也會感受到呼吸困難。

喘息聲

慢阻肺患者在進行呼吸活動時，可能會產生“咕嚕”“哧溜”等聲響。這實際上是肺部在氣體交換過程中，因氣道狹窄或痰量過多，氣流受限所產生特定的聲響。

疲勞感

慢阻肺不僅侵擾患者的呼吸系統，還可引發持久而沉重的勞累感。即便是輕松的步行或爬樓梯，患者也容易感到體力不支。

診斷

病史詢問

在就診過程中，醫生會細致詢問是否有吸煙史、是否日常暴露在有害化學成分之中等。

肺功能檢查

這是診斷慢阻肺的關鍵環節，醫生會使用肺功能儀來評估肺部的運作狀況。

影像學檢查

為了觀察肺部的狀況，有時需要進行胸部的X射線或計算機層析掃描。

治療

戒煙

煙草攝入被認定為引發慢阻肺的主要因素之一。因此戒煙能夠有效延緩病程發展，減慢肺功能衰退的速度，有助于減輕患者呼吸不暢、頻繁咳嗽等臨床表現。

藥物治療

慢阻肺的藥物治療主要包括以下幾類。

（1）支氣管舒張劑：這類藥物能夠通過放松支氣管平滑肌達到擴張呼吸道的效果，進而有效減輕患者呼吸不暢的癥狀。異丙托溴銨是抗膽堿類藥物，能夠有效阻斷M型膽堿受體，使迷走神經的興奮性得以下降，促進支氣管平滑肌的松弛，從而改善癥狀，提高肺功能。

（2）糖皮質激素：吸入式的糖皮質激素治療能夠顯著緩解呼吸道炎癥，減輕氣道的狹窄情況，從而有效提升呼吸機能。布地奈德是一類糖皮質激素藥物，作用機制是通過對炎性細胞產生抑制，使其生物學反應得以減輕，不僅能修復患者氣道組織炎性損傷，減輕對全身免疫系統的影響。此外，該藥物還具有維持內皮細胞、溶酶體膜穩定性的作用，使組胺等過敏活性介質的釋放得以減少，具有極高的安全性。該藥物通過霧化吸入治療，促使藥液直達病灶組織內，將藥物的濃度大大提升，從而發揮顯著的抗炎功效。布地奈德作為一類能霧化給藥的糖皮質激素，單次吸入3.2 mg即可抑制血漿皮質醇水平。該種給藥方式可促使藥物直接在氣道產生相應的作用，顯著增強抗炎效果，減輕氣道局部的炎癥反應，減少腺體的分泌，起到修復氣道的作用。此外，布地奈德能與胞質內的不飽和脂肪酸進行結合，形成游離的布地奈德，也能和激素受體進行有效結合，進入細胞核內，不僅能產生抗炎功效，還能使藥物在肺部的停留時間延長，使肺部局部的抗炎效果大大增強。

氧療

對于患有較為嚴重慢阻肺的個體，氧氣療法是不可或缺的支持性治療措施之一。通過給予較高比例的氧氣供給，能夠有效提升血液內氧含量，緩解組織層面的缺氧狀況，進而增強患者的生活舒適度及整體生活質量。

康復訓練

慢阻肺患者參與康復訓練是提升生活品質和呼吸系統功能的重要方法之一。通過實施專門定制的康復方案，例如加強呼吸肌肉力量的練習以及進行有氧運動，能夠有效增強呼吸肌力，擴大肺部容量、緩解呼吸不暢等問題。

接種疫苗

慢阻肺患者定期接受流感疫苗與肺炎疫苗接種具有重要的意義。這類免疫措施能夠有效抵御呼吸道病原體的侵襲，顯著降低疾病惡化的可能性。具體來說，流感疫苗有助于防范由流感病毒引發的肺部并發癥；肺炎疫苗則專門預防肺炎鏈球菌導致的肺炎問題。

在實際治療過程中，患者通常會綜合運用多種方法，包括戒煙、藥物治療、氧療、康復訓練和疫苗接種等，醫生會根據具體情況提出治療建議。患者可以與醫生深入溝通后，選擇適合自己的治療方案，最大程度提高生活質量。同時，患者也應保持良好的生活習慣，盡可能不接觸有害氣體和粉塵，防止出現病情加重的情況。

預防

避免空氣污染

空氣的顆粒物（PM2.5）、二氧化硫、氮氧化物等有害物質，對肺健康的影響特別大。對于居住在工業集中或交通密集地帶的人，在空氣質量惡化時段應減少戶外活動。平時經常監測環境中的空氣質量指標，以確定適宜時機進行戶外活動。有條件的家庭，可配備空氣凈化裝置，能夠有效清除室內空氣中的有害成分，提升空氣質量。此外，為了降低室內污染物的濃度，在外界空氣良好的時候，定期開窗通風，以促進空氣循環流通。

自我保護

在職業活動中，若不可避免地要與有害細微顆粒或有害化學品接觸，務必穿戴適當的呼吸防護器和眼部保護器等防護用具，能夠有效攔截對呼吸系統有害的物質，確保呼吸道的安全。

健康飲食

合理的膳食搭配有助于增強人體免疫力，進而提高肺部自我修復功能，降低慢阻肺的發病率。維生素、礦物質以及抗氧化物質含量豐富的水果及蔬菜，對強化免疫系統、抵御疾病具有顯著效果。尤其是維生素C與維生素E這類抗氧化物質，能幫助減輕肺部炎癥。飲食中應確保足夠蛋白質、良好脂肪及適量碳水化合物的攝入，這對于保持人體機能的穩定運作至關重要。此外，保證充分的水分補給，能有效降低痰液濃度，緩沖呼吸道壓力。

呼吸訓練

囑患者保持深呼吸，然后屏住呼吸3～5 s；雙手屈曲，放置在胸壁下位置；指導患者咳嗽時用力收腹。先吸氣1次，再咳3次，而后再進行呼氣，中途休息5 min，繼續進行第二次鍛煉。指導患者縮唇呼吸，吸氣用鼻、呼氣用嘴，期間注意收腹，吸氣比為1∶2。以上訓練每日4次，每次

20 min。此外，訓練內容還包括自我呼吸控制、腹式呼吸、縮唇呼吸、胸部鍛煉、腹部肌肉鍛煉等，以上運動時間均需要維持15 min；同時指導患者開展低強度的外圍肌肉訓練，包括肩膀和手臂的環繞運動、腹部以及上下肢運動等，以上運動時間均需要維持10 min。運動的頻率以及次數要與患者自身情況相結合，進行適當的調整。

營養支持

營養師應告知患者和家屬有關營養支持的重要性和必要性，并與患者探討營養不良對病情造成的危害。另外，需要評估患者的體質量，和相關結果結合，制定個性化的飲食方案。

定期體檢

定期進行體檢是識別隱藏健康風險的重要途徑。尤其對有吸煙史、長期暴露于有害物質中或者家族中有相關疾病史的高危人群來說，進行肺功能測試至關重要。采用肺功能測試方法，有助于準確判斷肺臟健康狀況，及時發現潛在問題。若出現持續咳嗽、呼吸不暢、痰量增多等異常狀況，應立即就醫以進行相關檢查。

結束語

盡管慢阻肺是一種慢性疾病，但通過有效防治，可以有效控制病情。其中，戒煙是根本，藥物治療、康復訓練以及培養健康的生活習慣亦不可或缺。通過這些措施，可以顯著提升患者生存品質，恢復對呼吸功能的自主控制。