秋冬打好慢阻肺“阻擊戰(zhàn)”

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰）。秋冬季節(jié)氣候寒冷、干燥，空氣污染相對嚴(yán)重，是慢阻肺的高發(fā)時節(jié)。因此，了解并實施有效的日常預(yù)防措施，對于慢阻肺患者穩(wěn)定病情、提高生活質(zhì)量具有重要意義。

避免呼吸道感染

秋冬季節(jié)氣溫較低，人們多數(shù)時間在室內(nèi)活動。而門窗緊閉導(dǎo)致空氣不流通，為細(xì)菌、病毒等病原體的滋生和傳播創(chuàng)造了條件，增加呼吸道感染的風(fēng)險，這是慢阻肺急性加重的主要因素。

因此，應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，可有效降低室內(nèi)病原體濃度。合理安排通風(fēng)次數(shù)，一般每日可通風(fēng) 2～3 次，每次 20～30 min。在寒冷季節(jié)通風(fēng)時，注意防寒保暖，防止受涼感冒。遇霧霾天氣不能開窗通風(fēng)時，可使用空氣凈化器、新風(fēng)系統(tǒng)等設(shè)備。在流感高發(fā)季節(jié)，盡量避免前往人員密集的公共場所，如商場、超市、電影院等。如需外出，最好佩戴口罩，以減少與病毒接觸的機會。

接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗是預(yù)防呼吸道感染的有效手段。流感疫苗應(yīng)在每年流感季節(jié)前接種，通常為 9～11 月。肺炎球菌疫苗可根據(jù)自身情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇接種。接種前要了解是否有禁忌證等注意事項，接種后觀察是否有不良反應(yīng)等。一般來說，推薦年齡≥65歲的慢阻肺患者每間隔5年接種一次肺炎球菌疫苗，能顯著降低呼吸道感染的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，從而減少慢阻肺急性加重的風(fēng)險。

注意保暖，避免受寒

寒冷空氣可刺激呼吸道黏膜，引起氣道痙攣和黏液分泌增加，導(dǎo)致氣道阻力增大，加重慢阻肺患者的呼吸困難癥狀，還會削弱呼吸道的防御功能，使病原體更容易侵入人體，誘發(fā)呼吸道感染。

慢阻肺患者在秋冬季節(jié)應(yīng)根據(jù)天氣變化及時增添衣物，尤其要注意頸部、頭部、腳部等部位的保暖，出門可佩戴圍巾、帽子、手套等。室內(nèi)溫度建議保持在18 ℃～22 ℃（家中有老年患者，可適當(dāng)提高至

24 ℃），溫度不要太高，避免室內(nèi)外溫差過大對呼吸道產(chǎn)生不良刺激。

在寒冷天氣外出時，盡量選擇在中午氣溫相對較高的時候，避免清晨和傍晚等氣溫較低時段。為避免吸入寒冷、干燥的空氣，可使用口罩或圍巾捂住口鼻，使吸入的空氣經(jīng)過預(yù)熱和加濕，減少對呼吸道的刺激。

堅持規(guī)范治療

慢阻肺是一種慢性疾病，需要長期規(guī)范的治療來控制病情進展。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時按量使用吸入藥物，如支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等，可以舒張氣道平滑肌、減輕氣道炎癥，緩解呼吸困難等癥狀，提高生活質(zhì)量。

定期復(fù)診也是規(guī)范治療的重要環(huán)節(jié)。患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期到醫(yī)院進行肺功能檢查、胸部 X 線或 CT 檢查等，以便醫(yī)生及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。在治療過程中，如果出現(xiàn)癥狀加重、藥物不良反應(yīng)等情況，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，不要自行停藥或更改治療方案。

此外，慢阻肺患者還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行康復(fù)治療，如呼吸功能鍛煉等。縮唇呼吸和腹式呼吸均屬于呼吸功能鍛煉方法。縮唇呼吸的技巧是通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。閉口經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼出，同時收縮腹部。吸氣與呼氣的時間比為1：2或1：3。縮唇的程度與呼氣流量以能使距離口唇15～20 cm處，與口唇等高水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜。腹式呼吸則通過膈肌的運動增加肺通氣量，改善呼吸功能。可取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部。用鼻緩慢吸氣時，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，手感到腹部向上抬起。呼氣時，經(jīng)口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，推動肺部氣體排出，手感到腹部下降。需注意，呼吸功能鍛煉需要增加能量消耗，最好在疾病穩(wěn)定期進行，可根據(jù)個人情況調(diào)整運動強度，以運動后不出現(xiàn)勞累為宜。

加強營養(yǎng)支持

良好的營養(yǎng)狀況對于增強慢阻肺患者機體免疫力、抵御疾病侵襲具有重要作用。慢阻肺患者的飲食應(yīng)遵循高蛋白、高熱量、高維生素、低脂易消化的原則。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、奶類等，有助于維持呼吸肌功能和增強機體抵抗力；多吃新鮮的蔬菜和水果，如西蘭花、菠菜、橙子、蘋果等，可補充維生素 C、維生素 E 等抗氧化物質(zhì)，減輕呼吸道炎癥反應(yīng)；適量攝入富含膳食纖維的食物，如全谷物、粗糧、蔬菜等，預(yù)防便秘，避免因用力排便導(dǎo)致呼吸困難加重。

食欲不佳或存在消化功能障礙的患者可采取少食多餐的方式，保證每日營養(yǎng)攝入充足。同時，注意飲食的清淡和易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。此外，食用辛辣刺激性食物會刺激氣道黏膜，引起支氣管黏膜的分泌物增多，加重咳嗽咳痰的癥狀。

保持良好的生活習(xí)慣

吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的主要危險因素。無論是主動吸煙還是被動吸煙，都會對呼吸道造成嚴(yán)重?fù)p害，加重氣道炎癥和氣流受限程度。煙霧中蘊含數(shù)千種化學(xué)物質(zhì)，其中的尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物質(zhì)，會對呼吸道黏膜構(gòu)成直接威脅，損傷黏膜，引發(fā)氣道炎癥，導(dǎo)致氣道壁增厚、氣道狹窄，限制氣流的順暢通過，導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。因此，戒煙不僅是預(yù)防慢阻肺的首要策略，也是治療已確診患者的關(guān)鍵措施。但是戒煙之路并非一蹴而就，需要堅定決心、科學(xué)方法和社會支持。正在戒煙或計劃戒煙的人可到戒煙門診咨詢，采取5步戒煙法以及藥物戒煙法等方法。

秋冬季節(jié)天氣干燥，適當(dāng)?shù)乃謹(jǐn)z入有助于保持呼吸道黏膜的濕潤，稀釋痰液，促進痰液排出，減輕呼吸道癥狀。心肝腎功能正常者應(yīng)每天少量多次飲水，每日飲水量在 1500 mL左右。可選擇白水，避免飲用含糖飲料和酒精飲品。

適度的運動鍛煉對于慢阻肺患者改善呼吸功能、增強體質(zhì)具有積極意義。在秋冬季節(jié)，患者可根據(jù)自身情況選擇合適的運動項目和運動強度，如室內(nèi)散步、練瑜伽、做呼吸操等，運動時間和頻率應(yīng)循序漸進，避免過度勞累。WHO推薦經(jīng)常處于久坐少動狀態(tài)的老年患者每周進行150～300 min的中等強度有氧運動，每周2次抗阻練習(xí)。有氧運動要低起點、慢進階、少變化，在主觀意愿和客觀耐受前提下循序漸進；抗阻訓(xùn)練可防止肌力快速下降。

避免接觸誘發(fā)因素

遠離煙霧、粉塵和刺激性氣體，避免接觸過敏原。如居家應(yīng)避免通風(fēng)不良的烹飪環(huán)境或有生物燃料燃燒產(chǎn)生煙霧的環(huán)境，以及遠離二手煙環(huán)境等。

結(jié)束語

總之，慢阻肺患者在秋冬季節(jié)應(yīng)增強自我保健意識，積極主動地做好日常預(yù)防工作，避免病情急性加重，提高生活質(zhì)量。健康人群也應(yīng)關(guān)注慢阻肺的預(yù)防，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遠離危險因素，保持呼吸道健康。