子宮肌瘤不可怕?科學(xué)治療是關(guān)鍵

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中的常見(jiàn)良性腫瘤，以30～50歲女性群體多見(jiàn)。由于其生長(zhǎng)緩慢且通常不伴隨顯著癥狀，因此往往不易引起人們的重視，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，惡性病例極少。通常情況下，子宮肌瘤不會(huì)對(duì)女性健康造成重大威脅，但當(dāng)肌瘤體積增大時(shí)，可能會(huì)壓迫膀胱或直腸，導(dǎo)致排尿困難或便秘，肌瘤壓迫輸尿管時(shí)還可能引起腎盂積水，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致腎功能衰竭。此外，子宮肌瘤發(fā)展到一定大小還可能引起蒂扭轉(zhuǎn)、壞死等并發(fā)癥。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療子宮肌瘤顯得尤為重要。

子宮肌瘤類(lèi)型

子宮肌瘤起源于子宮肌層，由平滑肌細(xì)胞組成，根據(jù)肌瘤生長(zhǎng)部位和類(lèi)型不同可以分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。

（1）肌壁間肌瘤：指長(zhǎng)在子宮肌層內(nèi)的肌瘤，直徑一般在2 cm以內(nèi)，多呈圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚。肌壁間肌瘤常為單一病灶，也可多發(fā)，但不會(huì)引起疼痛或其他癥狀。肌壁間肌瘤容易與卵巢腫瘤混淆，可通過(guò)B超進(jìn)行鑒別診斷。

（2）漿膜下肌瘤：指長(zhǎng)在子宮漿膜下的肌瘤，包括漿膜下肌瘤和帶蒂漿膜下肌瘤。漿膜下肌瘤位于子宮漿膜表面，帶蒂漿膜下肌瘤則通過(guò)蒂與子宮相連。這兩種肌瘤都沒(méi)有包膜，且質(zhì)地較硬，不易剝離，通常需要手術(shù)切除。

（3）黏膜下肌瘤：指長(zhǎng)在子宮黏膜下的肌瘤，可能伴有腹痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀。這種肌瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性黏膜下肌瘤通常發(fā)生在40歲以上女性，繼發(fā)性黏膜下肌瘤則與妊娠有關(guān)，尤其是妊娠后6個(gè)月左右最易發(fā)生。

此外，還有一些特殊類(lèi)型的子宮肌瘤，如帶蒂黏膜下肌瘤、妊娠期子宮肌瘤、巨大子宮肌瘤等，它們各有特點(diǎn)，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行診斷和治療。

子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制

（1）激素分泌異常：卵巢功能紊亂是子宮肌瘤的重要因素之一。雌激素水平過(guò)高或孕激素水平不足會(huì)刺激子宮內(nèi)膜增生和腺體肥大。長(zhǎng)期激素失衡可能導(dǎo)致肌瘤生長(zhǎng)加速。

（2）遺傳因素：子宮肌瘤具有一定的家族遺傳性，特別是有乳腺癌、多發(fā)性子宮肌瘤病史的女性，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。

（3）慢性炎癥刺激：經(jīng)期出血可引起子宮內(nèi)膜組織缺血缺氧，形成瘢痕及纖維化，促使肌瘤生成。此外，感染和創(chuàng)傷也可能誘發(fā)肌瘤。

（4）內(nèi)分泌紊亂：子宮頸管黏膜下肌瘤與高催乳素血癥有關(guān)，宮頸管內(nèi)肌瘤則與高催乳素血癥和尿路上皮細(xì)胞瘤有關(guān)。

（5）其他原因：肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、精神壓力等也可能影響子宮肌瘤的發(fā)生。

子宮肌瘤癥狀

（1）月經(jīng)異常：子宮肌瘤的典型癥狀是月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。一般情況下，子宮內(nèi)膜充血、腫脹和剝落，每個(gè)月約脫落1次，子宮肌瘤會(huì)影響子宮內(nèi)膜正常生長(zhǎng)和脫落，導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多，甚至出現(xiàn)貧血。

（2）腹部包塊及疼痛：當(dāng)子宮肌瘤逐漸增大時(shí)，可在腹部摸到包塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣光滑，與周?chē)M織無(wú)粘連，活動(dòng)度較好。另外，還可出現(xiàn)痛經(jīng)或非經(jīng)期腹痛。肌瘤位于宮腔內(nèi)時(shí)，會(huì)引起經(jīng)血潴留而致下腹墜痛；若壓迫輸卵管開(kāi)口，會(huì)使其管腔變窄，引起不孕癥。

（3）白帶增多：由于子宮肌瘤能分泌一些黏液物質(zhì)，因此常伴有白帶增多，有時(shí)呈血性，少數(shù)患者還有外陰瘙癢等癥狀。

（4）不孕或流產(chǎn)：當(dāng)子宮肌瘤比較大時(shí)，可能影響精子進(jìn)入宮腔，阻礙受精卵著床，從而造成不孕。同時(shí)也可能因子宮腔變形，影響胚胎發(fā)育而致流產(chǎn)。

（5）壓迫癥狀：如果肌瘤長(zhǎng)在宮頸部位，就可能導(dǎo)致宮頸變形、狹窄甚至堵塞。當(dāng)子宮肌瘤很大時(shí)，會(huì)壓迫子宮后傾，導(dǎo)致盆腔淤血，出現(xiàn)下腹墜脹不適、腰酸、下墜感，有時(shí)可有惡心、嘔吐等癥狀。

（6）其他癥狀：由于子宮肌瘤位于子宮深部，位置隱蔽，許多人患了子宮肌瘤卻毫無(wú)感覺(jué)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹部包塊時(shí)，往往已達(dá)到中晚期。

（7）惡變：雖然有文獻(xiàn)報(bào)道子宮肌瘤惡變的概率僅為0.01%～1%，但是考慮到其巨大的危害性，一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)治療。

（8）更年期綜合征：有部分女性朋友因?yàn)樽訉m肌瘤對(duì)雌激素產(chǎn)生反應(yīng)，所以在絕經(jīng)前后出現(xiàn)潮熱、盜汗、心悸、失眠等更年期綜合征癥狀。

（9）泌尿系統(tǒng)改變：由于子宮肌瘤可以壓迫膀胱黏膜，導(dǎo)致膀胱出口梗阻，因此可能會(huì)出現(xiàn)排尿困難、尿頻、排尿不盡，甚至尿潴留等現(xiàn)象。

（10）貧血：由于長(zhǎng)期月經(jīng)量過(guò)多導(dǎo)致失血過(guò)多，加上攝入不足，營(yíng)養(yǎng)缺乏，均可引起貧血。此外，由于子宮肌瘤體積增大，月經(jīng)周期延長(zhǎng)，月經(jīng)量增加，以及因疼痛和出血導(dǎo)致的情緒波動(dòng)，都有可能引起患者的精神抑郁。

子宮肌瘤治療

（1）藥物治療：適用于癥狀較輕、肌瘤較小的患者。常用藥物包括避孕藥、促性腺激素、釋放激素激動(dòng)劑、孕激素等。其中，避孕藥可以有效抑制肌瘤的生長(zhǎng)和縮短月經(jīng)周期，但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；促性腺激素、釋放激素激動(dòng)劑和孕激素則可以調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，減輕疼痛和不適。

（2）手術(shù)治療：子宮肌瘤較大或有并發(fā)癥時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式主要包括肌瘤切除術(shù)、子宮全切術(shù)等。肌瘤切除術(shù)是將肌瘤連同周?chē)M織一并切除，適用于較小且無(wú)并發(fā)癥的肌瘤，術(shù)后需定期隨訪觀察；子宮全切術(shù)則是完全切除整個(gè)子宮，適用于體積較大或存在其他并發(fā)癥的肌瘤，術(shù)后需注意身體恢復(fù)和激素替代治療。

（3）介入治療：適用于無(wú)法耐受手術(shù)或不愿接受手術(shù)的患者。目前常用的介入治療方法包括射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)等，通過(guò)高頻電流加熱肌瘤組織，使其壞死并被機(jī)體吸收，從而達(dá)到縮小肌瘤的效果。這種方法相對(duì)安全簡(jiǎn)便，但也需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

（4）中醫(yī)中藥：適用于癥狀輕微或肌瘤較小的患者，可以作為輔助治療手段。中醫(yī)中藥強(qiáng)調(diào)調(diào)理身體內(nèi)部環(huán)境，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)肌瘤萎縮。中醫(yī)中藥治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用導(dǎo)致不良反應(yīng)。

預(yù)防措施

（1）控制體重：肥胖會(huì)增加子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)注意合理飲食和運(yùn)動(dòng)。

（2）定期進(jìn)行婦科檢查：每年至少1次婦科檢查，包括B超檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療子宮肌瘤等疾病。

（3）避免人工流產(chǎn)：頻繁的人工流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮損傷和激素水平紊亂，從而增加子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

（4）減少接觸輻射和化學(xué)物質(zhì)：子宮受到輻射或長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)會(huì)增加子宮肌瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（5）選擇合適的避孕方法：長(zhǎng)期使用避孕藥或其他避孕工具可能導(dǎo)致激素水平異常，增加子宮肌瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（6）了解并積極應(yīng)對(duì)更年期癥狀：更年期是女性身體變化的重要階段，如果出現(xiàn)潮熱、出汗、抑郁等生理和情緒變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并尋求專(zhuān)業(yè)幫助。

（7）關(guān)注自身健康狀況：對(duì)于有家族史的女性，應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)檢查，及早發(fā)現(xiàn)和治療潛在的健康問(wèn)題。