細節管理和環節控制在靜脈藥物配置中心的應用效果
——評《PIVAS 成品輸液的安全配置與合理使用》

《PIVAS 成品輸液的安全配置與合理使用》由白萬軍、安靜、董占軍主編，中國醫藥科技出版社出版，ISBN：9787521403114。靜脈藥物配置中心（Pharmacy IntravenousAdmixture Services，PIVAS)，是指在符合《靜脈用藥調配質量管理規范》的前提下，根據藥物特性而設計的，并由專業藥技人員嚴格按照標準程序，進行藥物配置、合理調配的工作現場。隨著醫療衛生事業和制藥工業快速發展，藥品品種迅速增加，對靜脈輸液藥品需進行全程、高效的質量監控，以確保患者靜脈輸液的安全、有效，促進服務質量的提升和改進。有研究表明，在我國患者住院期間多采用靜脈輸液的給藥方式，使用率較高，且大多數輸液患者都要多用藥物聯合使用，由于藥物種類繁多，普遍存在不合理的用藥情況。由此可見，針對我國普遍使用輸液作為治療手法的現狀，需要采取相應措施或管理控制，以提高靜脈輸液治療的安全性。

全書共分為16 個章節，圍繞PIVAS 常用的成品輸液263 種，根據藥品說明書、《新編藥物學》《中國藥典臨床用藥須知》以及相關文獻資料，對每種藥物的基本信息如結構式、藥理作用、適應癥、不良反應、藥物相互作用等進行了簡單的描述；對藥物制劑的成分、給藥劑量、給藥方式、溶媒等進行了詳細描述；鑒于目前藥品說明書的信息缺陷，針對配液說明、滴速、成品輸液的穩定性和配伍禁忌，結合相關文獻資料進行了重點介紹。本書是一本專門針對制藥行業從業人員的書籍，主要介紹了制藥行業中成品輸液的安全配置和合理使用的相關知識。本書亮點與特色主要包括：1）全面性。全書內容全面，涵蓋了制藥行業中成品輸液的各個方面，包括安全配置、合理使用、質量控制等。2）實用性。該書注重實用性，提供了豐富的實例和案例分析，幫助讀者更好地理解和掌握成品輸液的安全配置和合理使用。3）系統性。該書內容系統，從基礎理論到實際操作，從質量控制到安全管理，層層深入，條理清晰，提供了詳細的操作流程和步驟，幫助讀者更好地掌握成品輸液的安全配置和合理使用。4）創新性：該書在傳統制藥行業知識的基礎上，加入了新的技術和理念，如信息化管理、智能化控制等，為讀者提供了新的視角和方法。為各醫療機構PIVAS 成品輸液的安全配置提供指導，也為臨床醫生正確開具醫囑和病區護士安全輸液提供有益幫助。

細節管理和環節控制是一種臨床上應用較為廣泛的精細化、長效化、標準化的管理模式，將目標管理進行細化，注重細節，遵循行為規范，制定環節反饋機制，對藥物配制、藥物管理、藥物調配等環節進行質量監測，使環節流程化、科學化，嚴格執行查對制度，遵守無菌操作原則和國際JCI 安全標準，重視細節管理的質量監控，及時發現存在的不完善之處以及可能存在的安全隱患，并進行分析，制定相應的整改措施，加強安全管理力度，以避免不良事件及醫患矛盾的產生，力求解決臨床實際問題和保障患者安全。本文結合《PIVAS 成品輸液的安全配置與合理使用》中關于成品輸液安全配置與合理使用的相關內容進行學習，以下簡要介紹細節管理和環節控制在靜脈藥物配置中心的應用效果。1）細節管理和環節控制在靜脈藥物配置中心得到應用, 全程細節監控，重視細節服務，強調監督、反饋，以便能盡快發現問題、分析細節，及時改進，確保患者用藥的安全與質量。2）細節管理與環節控制相輔相成，環節控制中細節管理處處體現，密不可分，因此，需要加強安全防范觀念，根據環節管理制定可行性、有效性的改進措施，實施質控改進，有效的減少或去除不良事件及醫患糾紛的出現。3）通過對配置間藥物的管理，確保了藥物按種類、位置進行合理擺放，保障了藥物劑量的準確性和輸液質量的可靠性，能夠有效提高了靜脈藥物的配制效率，幫助實現了各科室之間的協調力度。

作者強調，通過制定科室培訓與考核規劃，將細節管理和環節控制應用于工作中。加強靜配中心工作人員的用藥安全責任意識，強化無菌技術觀念。根據對小組成員的考核結果，包括工作效率、不良事件發生情況，結合工作中細節的疏忽節點、藥物配置等緩解可能出現的安全隱患，進行分析與改進，基于崗位職責要求與工作流程安排，制定標準化、科學性的操作與考核流程，完善評價審查機制，加強庫房管理及合理用藥反饋。根據藥品的種類與性能，采取不同的儲存方法，嚴格執行無菌操作，以確保藥品的質量安全。加強科室管理，完善藥物配制質量和安全管理計劃，同時加強科室規章制度和工作流程等的培訓考核。針對現有問題，制定相關整改機制，剖析原因，實施干預控制措施。細節管理和環節控制的應用效果顯著，加強了在配藥前的藥物審查環節，使得處方用藥更加合理化，發揮了藥技人員的專長與作用。

總而言之，將細節管理和環節控制運用到靜脈藥物配置中心，在工作管理中全程貫穿細節把控，全面推動藥物調配和治療水平，實現靜脈用藥的集中調配，能有效確保靜脈用藥的質量和患者的用藥安全，不僅可以將工作流程細致化、標準化，還全面提高了藥物調配的效率和服務質量。也有利于合理用藥，提高藥物治療水平，降低治療費用。明顯緩解護士的壓力，節省人力資源，明顯提高了護理服務質量，提高了藥物調配的效率，保障了患者的用藥安全，為更好服務患者打下了堅實基礎。