冬季?！拔浮睉?zhàn)，警惕胃潰瘍

◎文/浙江醫(yī)院預(yù)防保健科 胡皖玲

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種類(lèi)型，指發(fā)生在胃內(nèi)壁的潰瘍。由于冬季晝夜溫差很大，如果胃腸經(jīng)常感受到冷空氣的刺激，易發(fā)生痙攣性收縮，出現(xiàn)一系列不適的癥狀。特別是天氣變冷后，胃酸分泌增加，破壞胃黏膜的保護(hù)作用，導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生。胃潰瘍患者以40～60 歲的中老年患者最為多見(jiàn)，男性多于女性。

胃潰瘍有哪些臨床表現(xiàn)

胃潰瘍最常見(jiàn)的癥狀是胃部灼燒痛，多數(shù)表現(xiàn)為中上腹反復(fù)發(fā)作性節(jié)律性疼痛?；颊咧猩细共吭跐儼l(fā)作期可能有局限性壓痛，程度不重，其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符。老年人潰瘍、維持治療中的復(fù)發(fā)性潰瘍和非甾體抗炎藥物相關(guān)性潰瘍等類(lèi)型的患者可能無(wú)疼痛表現(xiàn)。

部分患者會(huì)同時(shí)伴有胃灼熱、反胃、反酸、飽腹胃脹消化不良、噯氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道癥狀，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致食欲下降、進(jìn)食量減少等情況，造成體重減輕。還有少數(shù)患者胃部無(wú)明顯癥狀，但會(huì)以惡心、嘔吐、吐血、柏油樣黑便等并發(fā)癥表現(xiàn)作為首次癥狀。

除了天氣，還有哪些因素會(huì)誘發(fā)胃潰瘍

1.幽門(mén)螺桿菌：幽門(mén)螺桿菌感染是胃潰瘍的主要致病因素之一。同時(shí)它會(huì)促進(jìn)胃酸分泌，使得胃潰瘍癥狀加重。

2.服用某些可能傷害胃黏膜的藥物：比如非甾體抗炎藥（如阿司匹林、雙氯芬酸等）、風(fēng)濕止痛藥、類(lèi)固醇藥等。

3.吸煙酗酒：吸煙和過(guò)量飲酒會(huì)破壞胃部黏膜，減弱胃壁的保護(hù)能力，因而減低其耐酸能力。

4.刺激性食物或飲料：食用辛辣食物、咖喱、芥末以及長(zhǎng)期或大量飲用食醋、濃茶、咖啡等，會(huì)刺激胃酸分泌，誘發(fā)或加重胃潰瘍癥狀。

5.精神壓力大：過(guò)大的壓力會(huì)促使神經(jīng)系統(tǒng)刺激胃液的分泌，令胃酸分泌增多。

6.不良飲食習(xí)慣：如進(jìn)食無(wú)定時(shí)、饑一頓飽一頓、暴飲暴食等情況。

胃潰瘍?nèi)绾卧\斷

1.內(nèi)鏡檢查：分為常規(guī)胃鏡檢查和無(wú)痛胃鏡，是確診消化性潰瘍的主要方法。通過(guò)胃鏡醫(yī)生可以判斷潰瘍的部位、大小、形態(tài)、數(shù)目，并結(jié)合活檢病理結(jié)果進(jìn)行診斷。

2.X 線鋇餐檢查：鋇劑填充潰瘍的凹陷部分所造成的龕影是診斷潰瘍的直接征象。但當(dāng)患者懷疑有消化道梗阻或穿孔時(shí)應(yīng)該慎用。

3.C13 或 C14 尿素呼氣試驗(yàn)：對(duì)幽門(mén)螺桿菌的診斷已成為消化性潰瘍的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。

此外根據(jù)需要還可能進(jìn)行組織學(xué)檢測(cè)、糞便潛血試驗(yàn)、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查等檢查。

忽視胃潰瘍會(huì)帶來(lái)哪些后果

很多老年人一到冬季經(jīng)常出現(xiàn)胃腸不適的情況，往往容易忽視胃潰瘍的種種臨床表現(xiàn)。盡管胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化疾病，但長(zhǎng)期坐視不管，會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。消化道大出血是胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率約20%～25%，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)休克；潰瘍處不得到及時(shí)治療，持續(xù)受到胃酸刺激，還會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍穿孔，臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種；幽門(mén)管潰瘍還常導(dǎo)致輸出道梗阻或幽門(mén)梗阻。

胃潰瘍反復(fù)發(fā)作還可能是癌前病變的信號(hào)，胃潰瘍癌變的發(fā)生率約1%～3%。對(duì)于中年以上，有長(zhǎng)期胃潰瘍病史且頑固不愈，近來(lái)體重明顯減輕和糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性者需進(jìn)行內(nèi)鏡檢查予以確診。少數(shù)潰瘍型胃癌可像良性潰瘍那樣愈合，因此胃潰瘍治療后還應(yīng)復(fù)查胃鏡。

胃潰瘍?nèi)绾沃委?/h2>

1.一般治療：潰瘍活動(dòng)期伴并發(fā)癥時(shí)需要臥床休息；戒煙戒酒，避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品；生活避免過(guò)度緊張勞累，對(duì)伴有焦慮、失眠等癥狀者，可以短期予以鎮(zhèn)靜藥；應(yīng)盡量避免使用可能誘發(fā)潰瘍的藥物。

2.藥物治療：治療胃潰瘍的藥物主要包括降低胃酸、根除幽門(mén)螺桿菌感染，或增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用等藥物類(lèi)型。

3.手術(shù)治療：胃潰瘍經(jīng)內(nèi)科積極治療效果不佳者或無(wú)效者可實(shí)施外科治療。主要適應(yīng)證包括：①急性潰瘍穿孔；②穿透性的潰瘍；③大量或反復(fù)出血，內(nèi)科治療無(wú)效者；④器質(zhì)性幽門(mén)梗阻；⑤胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；⑥頑固性或難治性潰瘍，如幽門(mén)管潰瘍等。

胃潰瘍?nèi)绾晤A(yù)防

1.生活中保持陽(yáng)光樂(lè)觀積極向上的心態(tài)，胸懷寬闊。

2.戒煙戒酒，多食果蔬，適量粗糧，少油少鹽；少吃辛辣、刺激性食物，少喝咖啡、濃茶，盡量選擇溫和細(xì)軟食物。

3.均衡飲食，定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，少食多餐，必要時(shí)可酌情增加每日進(jìn)餐次數(shù)（4～5 次）。

4.餐后避免平臥，睡前3 小時(shí)不要進(jìn)食。

5.保證充足睡眠，避免熬夜；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，消除疲勞緊張，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

6.避免幽門(mén)螺桿菌感染，不食用不潔食物，不喝生水；鼓勵(lì)實(shí)行分餐，或用公筷、公勺；餐具勤消毒。

7.如需要服用阿司匹林等有傷害胃黏膜風(fēng)險(xiǎn)的藥物時(shí)，應(yīng)于飯后或飯中，或與護(hù)胃藥一同服用，以減少藥物對(duì)胃黏膜的損害。

8.如果感覺(jué)胃部不舒服要及時(shí)就醫(yī)。