腹瀉是咋回事？聽聽醫生怎么說

程玉涵 方雯

對于腹瀉大家并不陌生，俗稱“拉肚子”，不論男女老少，都有過腹瀉的經歷，少則一天三五次，多則一天數十次，有時拉完就好，有時反反復復。

通常大家會自我診斷一下：“著涼了”“吃壞肚子了”“消化不良”等；再自我治療一下：“忍一忍、熬一熬、不管它”“吃點消炎藥、止瀉藥”。

有時候這樣做腹瀉確實好了。可是，治療腹瀉真的那么簡單嗎？

腹瀉的定義

腹瀉是指每日排便3次以上或者明顯超過日常頻率，糞質稀薄（含水量>80%）、水分增加或含未消化的食物或黏液、膿血。特點是腹瀉的次數多、量多、水多，常常伴有排便急迫感、肛門不適感、失禁感等，嚴重者有頭暈、眼花、口干、心慌、乏力等脫水表現，甚至出現心律失常、多臟器功能衰竭、休克等。

腹瀉的分類

根據病因，腹瀉分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。

感染性腹瀉 感染性腹瀉包括我們常說的細菌、病毒，還有寄生蟲、真菌等病原體感染。細菌感染主要包括大腸桿菌、沙門菌等，它們大多存在于不干凈的食物和水中。病毒感染包括輪狀病毒、杯狀病毒等，以兒童多見。

非感染性腹瀉 首先要想到腸道出了問題，比如炎癥性腸病、腸道腫瘤、風濕免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡、大動脈炎等）、腸道吸收不良綜合征；其次是全身系統性疾病也會引起腹瀉，比如糖尿病、肝膽胰疾病（如膽囊炎、胰腺炎、肝硬化等）、腎上腺皮質功能減退癥等；還有藥源性腹瀉，比如使用抗生素、抗腫瘤藥物，常用的質子泵抑制劑（如奧美拉唑、泮托拉唑等）、雙胍類降糖藥、降壓藥（如普萘洛爾）等導致的腹瀉。

還有可能是腸易激綜合征。腸易激綜合征，是指腸道本身沒有問題，由于神經功能紊亂引起的一種功能性胃腸病。

腸道是由神經系統支配，具有自我保護、自我修復、自我調整的能力，如果受到“刺激”，主要是飲食、溫度和精神等因素，為了快速排出、代謝掉這些刺激因素，胃腸道會加快蠕動，而每個人的腸胃功能不一樣，有些人就會出現腹瀉的情況，其實這就是腸道“排毒、自救”的過程。

如果腸道過于敏感，神經功能紊亂，平衡穩態被打破，胃腸道蠕動功能障礙，可能同時發生太強或是太弱的收縮，就會引起反復受“刺激”后的腹瀉，大多數有“腹痛、腹瀉→排便→便后緩解”這一特點。

腹瀉治療的三大誤區

亂吃抗生素

不少人家中常備左氧氟沙星、慶大霉素，只要“拉肚子”就吃兩粒，其實非感染性腹瀉和病毒性腹瀉使用抗生素是無效的，抗生素不能濫用，容易引起菌群失調，加重腹瀉。18歲以下人群、孕婦、哺乳期女性、有慢性病的老年人、肝腎功能不全者要慎用抗生素。

自行使用止瀉藥、益生菌

相信蒙脫石散也是不少家庭的常備藥物，它對消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素有固定、抑制作用，可以覆蓋在腸道表面，吸附病原體，使其隨藥物排出體外，同時可以保護腸黏膜，但是過量服用會造成便秘。適當補充益生菌可以調節腸道菌群，緩解腹瀉；過量補充可能引起菌群失調，加重腹瀉，所謂“物極必反”，就是這個道理。蒙脫石散和益生菌聯合使用時，要先使用蒙脫石散，再使用益生菌，服藥間隔至少2小時。蒙脫石散和抗菌藥物聯合使用時先使用抗菌藥物，后使用蒙脫石散，兩藥間隔1～2小時。

放任不管

有些人覺得只是“拉肚子”而已，沒什么大不了的，過兩天就好了。有些腹瀉，比如急性輕度感染、腸易激綜合征、部分藥源性腹瀉等，隨著體內代謝、腸道自我修復，是可以自行好轉的。

但有的腹瀉也會危及生命的，當脫水較重時，患者容易出現口渴、口干、煩躁、皮膚彈性下降、眼窩凹陷等癥狀，甚至會出現小便減少、無尿、意識喪失、低血壓，乃至危及生命。

還有感染性腹瀉，嚴重時會播散全身，引起敗血癥、多臟器功能衰竭，甚至危及生命。

腹瀉了該怎么辦

對癥用藥

如果是感染性腹瀉，需要針對性地使用抗菌藥物。

如果是飲食不當、受涼引起的腹瀉，則可以通過控制飲食、保暖、改善生活方式來減輕癥狀。

如果是腸道腫瘤、炎癥性腸病、風濕免疫性疾病，吃再多的消炎藥也是不管用的，要趕緊就醫。

及時補充水分和電解質

腹瀉導致很多水分、電解質丟失時，可以口服補液鹽或者加鹽、加糖的溫水，嚴重脫水時要及時就醫。

清淡飲食

腹瀉時，胃腸道消化能力下降，要避免食用油膩、生冷、刺激性的食物，可以選擇一些溫涼流質飲食，比如面條、米湯或果汁等，少吃豆制品、甜食，這些易產生腹脹。

及時就醫

一些腹瀉，通過簡單的治療、休息，是可以好轉的，但是腹瀉的原因有很多，常規處理不見好轉的話，尤其是伴有其他癥狀（如發熱、腹痛、便血等），要及時就醫，可以通過化驗大便常規、隱血試驗、腸鏡檢查等輔助診斷。