遠離煩惱 重塑“性”福生活

杜媛媛

門診患者王女士向醫生傾訴了她的煩惱，她表示自己對性生活不滿意，感覺陰道松弛且出現了陰道排氣的情況。她還注意到最近丈夫對她冷淡了。

醫生細心地聽著王女士的描述，一邊安撫她的情緒，一邊讓王女士進行了相關檢查。經過一系列檢查后，醫生得出結論：王女士患有陰道松弛癥，這可能是造成她陰道排氣和對性生活不滿意的原因之一。

在醫生的建議下，王女士進行了盆底肌鍛煉，并結合相應盆底治療儀進行了治療；與此同時，她主動與丈夫坦誠溝通，共同面對問題。在夫妻共同努力下，他們的性生活也變得更加美滿。

陰道松弛癥，是女性常見的病癥，多由妊娠、經陰道分娩、長期腹內壓增高、雌激素水平下降、年齡增長、肥胖、盆腔手術、基因易感性等因素導致陰道松弛及盆底肌結構改變，表現為陰道壁寬大松弛、陰道彈性降低及陰道壁萎縮干燥，致患者性生活滿意度下降和性功能障礙，部分患者因長期性生活不適還會引發心理問題；還有一部分患者伴有輕度的尿失禁、輕度的陰道脫垂，陰道內炎癥的增加，陰道外形改變。

隨著人們思想觀念的轉變，越來越多的女性開始關注自身健康問題，特別是陰道松弛癥。一項954例已婚已育女性盆底功能篩查顯示，有陰道松弛者約占 27.98%，且年齡與發病率成正比。然而，受傳統思想的影響，就診患者較少，但隨著人們認知的提高，主訴有陰道松弛的患者開始增多。那么，如何判斷陰道是否松弛？如何治療？

判斷陰道是否松弛可以從以下幾點來進行

1.問卷調查

在門診，醫生會采用調查問卷的方式獲得患者對性生活的主觀感受信息，這是最重要的診斷依據。常用的問卷：

陰道松弛問卷，主要內容為患者性生活時陰道的自我感受：很松（1分）、松（2分）、有點松（3分）、合適（4分）、有點緊（5分）、緊（6分）、很緊（7分）。評分標準：就診時，醫生會給患者填寫陰道松弛問卷，評分低于4分時，可診斷為陰道松弛癥。

性生活滿意問卷，是患者自己評價對性生活的滿意程度，一般分成6個等級，即無（1級）、差（2級）、中等（3級）、好（4級）、很好（5級）和極好（6級）。4級以下的有存在陰道松弛的可能。

2.婦科檢查

評估陰道松弛的程度，醫生多用手法對陰道口徑進行粗略估算：2指及以下為松緊合適、2指為輕度松弛、3指為中度松弛、4指以上為重度松弛。

3.盆底肌力測定

將盆底的肌力分為6個等級（0～5級）。0級，感受不到明顯的盆底肌收縮；1級，非常微弱的收縮，手指感受到顫動或搏動；2級，微弱的收縮，感受到肌張力的增加，但沒有抬舉和擠壓感；3級，中等程度收縮，陰道后壁抬高，手指根部感受到擠壓（恥骨），會陰內收；4級，良好的收縮，可以對抗阻力抬高陰道后壁，會陰內收；5級，強有力的收縮，可以對抗強大阻力抬高陰道后壁。一般4級以下的存在陰道松弛的可能。

如果患者有相應的癥狀，那就需要積極就診，讓醫生為其進行以上評估，明確診斷并及時進行治療。

患有陰道松弛癥如何治療？

非手術治療

1.盆底康復治療

針對輕度的陰道松弛，包括凱格爾訓練、生物反饋、電刺激。自主反復地收縮、放松盆底肌來加強和改善盆底區域功能的動作，是使盆底肌緊縮的基礎治療。

◎凱格爾訓練：運動前排空膀胱，平躺在墊子上，均勻呼吸，將手放在肚子上或側面，放松身體。收緊盆底肌，堅持5秒，放松10秒，每天40～45次。長期進行凱格爾訓練可有效改善陰道松弛癥狀，但有的患者無法正確收縮盆底肌群，錯誤收縮腹肌和臀大肌從而加重病情，可以聯合生物反饋和電刺激治療。

◎“生物反饋”是把肌肉活動信號轉化成視聽信號反饋給患者，患者根據這些信息在治療師正確的指導下進行鍛煉，長期應用可形成肌肉記憶，獲得精準訓練效果。

◎盆底刺激聯合生物電刺激是新型刺激盆底神經系統的方法，對改善盆底肌力及其耐力具有重要作用。

2.射頻治療

通過對陰道組織的加熱，提高陰道的彈性和緊縮度，增強盆底肌和筋膜的緊張度。通過射頻治療可以改善輕度的陰道松弛癥，提高女性的性生活滿意度和生活質量，從而促進家庭和諧。

3.激光治療

通過激光照射可選擇性損傷部分陰道黏膜，經過自我修復，收縮和增厚陰道黏膜。其無明顯疼痛，相對安全，患者容易接受，但是需要嚴格把握治療的次數和治療的能量。

手術治療

如果患中度以上的陰道松弛的人，對現有性生活不滿意，強烈要求手術治療，也可以考慮手術治療。但是手術有一定的風險，還需謹慎。

心理輔助治療

保持良好的心態，醫生可對患者進行心理疏導。患者也可與愛人溝通，一起面對困難，效果是很好的。