經常眩暈、頭痛可能是前庭性偏頭痛

余孝君

劉阿姨多年來一直被頭痛困擾，每次發作前，眼前都有閃光感，持續幾分鐘后會出現左側頭部搏動性疼痛，并伴有惡心等不適，休息幾小時后，頭痛癥狀會自行消失，一直沒到醫院做過正規檢查。最近半年，劉阿姨的癥狀明顯加重，遂到醫院眩暈診療中心就診，經一系列檢查才知道困擾她多年的疾病叫前庭性偏頭痛。

什么是前庭性偏頭痛？

前庭性偏頭痛，顧名思義，是指前庭癥狀（眩暈或頭暈）和偏頭痛癥狀同時存在，典型表現是患者年輕時有偏頭痛病史，中年后出現頭痛眩暈癥狀，往往有家族史。臨床上多數患者的頭痛和眩暈癥狀并不是同時發生的，有的先有頭痛，隨后發生眩暈，也有的先眩暈發作，隨后出現頭痛，兩種癥狀出現的間隔時間可以是數小時、數天，甚至更長時間。

前庭性偏頭痛有哪些癥狀？

前庭性偏頭痛主要表現為體位改變后誘發短暫性眩暈，持續時間多為數秒，容易誤診為耳石癥；也可表現為無明顯誘因或情緒、勞累等因素誘發的持續時間為數小時的眩暈，類似梅尼埃病；還可以出現持續數天的眩暈，需要與前庭神經炎鑒別。另外，前庭性偏頭痛的“偏”頭痛癥狀也可以不典型，表現為雙側顳部、頭頂部、枕部頭痛，而不僅僅是單側額顳部的頭痛。

如何治療前庭性偏頭痛？

前庭性偏頭痛的治療主要分為非藥物治療及藥物治療。

1.非藥物治療

（1）積極避免誘發因素、改善生活方式。

（2）前庭康復訓練：前庭康復訓練是通過運動鍛煉強化視覺系統和四肢肌力協調系統，來彌補損傷的前庭平衡系統，被證明是前庭性偏頭痛的有效輔助治療，甚至可以作為獨立的治療方法。

2.藥物治療

（1）急性發作期藥物治療：急性發作期的藥物治療包括前庭抑制劑治療和對癥止痛治療。前庭抑制劑包括抗膽堿能藥物、抗組胺藥物（異丙嗪等）、抗多巴胺藥物及地西泮。此外，可加用治療急性偏頭痛發作的藥物，如5-羥色胺受體激動劑。

（2）預防性藥物治療：發作持續時間長，患者的生活質量嚴重受損，每月發作頻率在3次以上。可服用預防性用藥來降低頭痛和頭暈、眩暈的發作頻率，減輕發作程度，提高急性發作期治療的效果。