探析人工智能技術(shù)助力醫(yī)院檔案智慧服務(wù)

作者簡介：常方成（1988—），男，漢族，山東臨清人，本科，館員，研究方向：醫(yī)院檔案的數(shù)字轉(zhuǎn)型、院史館。

摘 要：人工智能（Artificial Intelligence，AI）作為前沿技術(shù)，在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用越來越廣泛。文章以醫(yī)院檔案智慧服務(wù)為切入點(diǎn)，探討醫(yī)院檔案管理與服務(wù)中人工智能技術(shù)的應(yīng)用，并對其帶來的影響與挑戰(zhàn)展開分析。通過對相關(guān)研究文獻(xiàn)、技術(shù)應(yīng)用和實(shí)踐案例的系統(tǒng)梳理，研究發(fā)現(xiàn)人工智能技術(shù)能夠增強(qiáng)醫(yī)院檔案資料的利用效果，在醫(yī)療服務(wù)和決策方面做出智慧的抉擇，并為醫(yī)院檔案數(shù)字轉(zhuǎn)型提出了未來的發(fā)展方向和應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞：人工智能；醫(yī)院檔案；智慧服務(wù)；質(zhì)量提升；效率提高

中圖分類號：R197.323;G270.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

一、研究背景

隨著人工智能技術(shù)的快速發(fā)展，其在各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用也越來越廣泛。醫(yī)療健康領(lǐng)域也逐漸開始應(yīng)用人工智能技術(shù)來提升服務(wù)質(zhì)量和效率。醫(yī)院檔案作為醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，其準(zhǔn)確、高效的管理是醫(yī)院順利運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。尤其是2021年6月國家檔案局“十四五”規(guī)劃提出，新一代信息技術(shù)與檔案事業(yè)各項(xiàng)工作深度融合，提升檔案管理數(shù)字化、智能化水平，檔案工作基本實(shí)現(xiàn)數(shù)字轉(zhuǎn)型的要求。同時(shí)，國辦提出公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見，推動(dòng)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。人工智能技術(shù)在醫(yī)院檔案管理領(lǐng)域的興起、應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了智慧檔案提升醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要作用與價(jià)值。

1.研究目的與意義

本研究旨在利用人工智能技術(shù)改進(jìn)醫(yī)院檔案管理，提供數(shù)字化轉(zhuǎn)型的智慧化服務(wù)。首先，通過自動(dòng)化、數(shù)字化、智能化和網(wǎng)絡(luò)化等先進(jìn)技術(shù)，整合醫(yī)院文書、財(cái)務(wù)、人事、基建和照片等檔案資源，提高檔案管理的使用效率，為醫(yī)院提供高質(zhì)量的管理服務(wù)。通過流程再造和服務(wù)創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院檔案信息的自動(dòng)化錄入和整理，減少人工工作量，提高使用效率。此外，應(yīng)用人工智能技術(shù)建立智能化的病歷檔案信息檢索系統(tǒng)，提供便捷的查詢和共享服務(wù)，滿足醫(yī)務(wù)人員和患者的需求。同時(shí)，智能化地壓縮和存儲檔案信息，降低存儲空間占用、管理成本，并確保檔案數(shù)據(jù)的安全性和完整性。這些努力將降低醫(yī)院檔案管理的成本，提高資源利用效率，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供支撐。

2.研究內(nèi)容和方法

（1）醫(yī)院檔案信息自動(dòng)化錄入與整理方法研究。可以采用圖像識別、自然語言處理等方法。例如，和贛紅提出醫(yī)院應(yīng)通過創(chuàng)辦檔案網(wǎng)絡(luò)平臺，將各部門電子文件歸檔，建立全面的檔案信息動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化與網(wǎng)絡(luò)服務(wù)構(gòu)建方法需要多方面的努力和措施，促進(jìn)了檔案信息的共享和應(yīng)用發(fā)展。

（2）智能化的醫(yī)院檔案信息檢索與共享系統(tǒng)。該系統(tǒng)旨在提供便捷的查詢和共享服務(wù)，以滿足醫(yī)務(wù)人員和患者的需求。可以采用信息檢索算法和知識圖譜法等技術(shù)。基于知識圖譜的文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)包括三個(gè)主要部分：數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、知識圖譜構(gòu)建以及搜索服務(wù)。例如，在基于知識圖譜的文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)中，提供了智能化的搜索服務(wù)，包括查詢解析、圖譜遍歷和結(jié)果返回等功能。具體而言，使用DSL語言設(shè)計(jì)查詢語句，使用圖遍歷算法查詢，并通過界面和API返回查詢結(jié)果。

（3）醫(yī)院檔案信息智能壓縮與存儲方法研究。可以采用數(shù)據(jù)壓縮算法和云存儲技術(shù)等方法。目前，在云計(jì)算環(huán)境下，數(shù)據(jù)壓縮與存儲技術(shù)主要有無損壓縮和有損壓縮兩種方式。在無損壓縮方面，常用的算法包括哈夫曼編碼、算術(shù)編碼和Lempel-Ziv編碼等。這些算法通過利用數(shù)據(jù)中的冗余信息展開編碼，以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的無損壓縮。而在有損壓縮方面，常用的算法有JPEG、MPEG、H.264等，通過去除數(shù)據(jù)中不可察覺的信息并利用視覺和聽覺系統(tǒng)的特性，實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的高壓縮比和高壓縮質(zhì)量。隨著深度學(xué)習(xí)技術(shù)的快速發(fā)展，越來越多的研究開始關(guān)注如何利用機(jī)器學(xué)習(xí)和人工智能技術(shù)改進(jìn)云計(jì)算環(huán)境下的數(shù)據(jù)壓縮與存儲技術(shù)。此外，還有研究關(guān)注利用生成對抗網(wǎng)絡(luò)（GAN）來實(shí)現(xiàn)無損壓縮，從而生成與原始數(shù)據(jù)相似的壓縮數(shù)據(jù)。

（4）醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)安全保護(hù)方法的研究。該研究旨在利用人工智能技術(shù)提供醫(yī)院檔案信息的安全保護(hù)措施，以確保檔案數(shù)據(jù)的安全性和完整性。可能采用的方法包括數(shù)據(jù)加密、訪問控制等。

二、醫(yī)院檔案的重要性

醫(yī)院檔案在醫(yī)療活動(dòng)中扮演著至關(guān)重要的角色。它不僅記錄了醫(yī)院的發(fā)展歷程和管理建設(shè)狀況，還是醫(yī)生執(zhí)業(yè)的法定依據(jù)。醫(yī)院檔案對于醫(yī)院的規(guī)范管理、服務(wù)質(zhì)量提升以及醫(yī)療安全起到了關(guān)鍵的作用。首先，檔案是醫(yī)院過去發(fā)展歷程的縮影。通過記錄和保存醫(yī)院的歷史資料、管理制度和組織機(jī)構(gòu)建設(shè)等方面的信息，可以反映出醫(yī)院的發(fā)展變化、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以及科研成果，為醫(yī)院的發(fā)展和管理層的決策提供了旁證和指引；其次，醫(yī)院檔案具有憑證價(jià)值。例如，財(cái)務(wù)檔案、死亡檔案和文書檔案等，都涉及患者發(fā)票丟失、死者身份、合同依據(jù)以及獎(jiǎng)懲根據(jù)等問題，對于各項(xiàng)工作都起到了憑證作用。此外，醫(yī)院檔案還是醫(yī)務(wù)人員整個(gè)執(zhí)業(yè)活動(dòng)的法定依據(jù)。醫(yī)院檔案是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者展開管理、診斷和治療的核心依據(jù)，具有重要的價(jià)值和作用。醫(yī)院檔案記錄了患者的基本信息、就診日期、診斷結(jié)果、醫(yī)囑和醫(yī)療過程等重要信息，是醫(yī)生疾病診斷和制定治療方案的重要依據(jù)。此外，醫(yī)院檔案還包含了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)情況，可以為醫(yī)院管理者提供參考依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院的質(zhì)量管理和績效評估。

三、面對的挑戰(zhàn)和問題

1.檔案信息的利用量猛增

現(xiàn)代醫(yī)院的管理、技術(shù)內(nèi)涵豐富，開放度高，業(yè)務(wù)量大，對歷史信息有多樣化的需求內(nèi)容和形式，包括個(gè)別利用、批量利用和學(xué)術(shù)利用等多種方式。例如，我院擴(kuò)建門急診大樓和新建住院大樓等基建項(xiàng)目，需要使用200多份老基建檔案展開籌備、立項(xiàng)、設(shè)計(jì)、招標(biāo)和竣工設(shè)計(jì)；在三級醫(yī)院評審工作中，需要提供500多份為期四年的行政后勤、醫(yī)療、科教等規(guī)章制度文件；在院慶活動(dòng)中，需要從歷年歸檔材料中整理反映醫(yī)院人文、科研和精神文明建設(shè)等方面的匯編信息，所有這些工作都需要大量的檔案材料。醫(yī)院發(fā)展和傳承對醫(yī)院檔案信息服務(wù)的需求呈現(xiàn)多樣性，作為醫(yī)院檔案管理部門應(yīng)善于利用檔案信息，創(chuàng)新檔案管理模式和服務(wù)形式，以滿足醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展需求。

醫(yī)院病歷檔案是專門檔案的一種，也是醫(yī)院檔案的重要組成部分之一。隨著社會(huì)的進(jìn)步，病歷檔案不僅是醫(yī)院的內(nèi)部資料，還擴(kuò)展到社會(huì)各行各業(yè)的醫(yī)療糾紛、傷殘鑒定、商業(yè)保險(xiǎn)和民事賠償訴訟等服務(wù)中。尤其是隨著城市醫(yī)療保險(xiǎn)的全面鋪開，病歷檔案的利用量不斷上升。據(jù)我院病案科統(tǒng)計(jì)，查閱病歷檔案的人數(shù)從2012年的3500多人次增加到2022年的22700多人次。

2.檔案信息的時(shí)效性十分重要

醫(yī)院的工作性質(zhì)與其他行業(yè)不同，稍有疏忽就可能給病人造成無可挽回的損失，甚至導(dǎo)致死亡，快速而及時(shí)是現(xiàn)代醫(yī)院檔案信息利用的關(guān)鍵特征。作為信息處理的關(guān)鍵部門，檔案人員應(yīng)關(guān)注社會(huì)公共安全動(dòng)態(tài)，洞察醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展方向，及時(shí)預(yù)測醫(yī)院檔案信息利用的趨勢，以應(yīng)對新的需求。例如，新冠肺炎疫情暴發(fā)，其傳染性、突發(fā)性和嚴(yán)重性引起了全世界人民的高度關(guān)注。在獲取較為準(zhǔn)確的疫情信息后，作為公共醫(yī)療單位，醫(yī)院一直投入大量醫(yī)療資源用于抗疫工作，努力在最短時(shí)間內(nèi)控制疫情的蔓延。

3.檔案信息利用與醫(yī)院信息管理趨向一體化

盡管檔案信息化建設(shè)已有一段時(shí)間，但缺乏相應(yīng)的軟件和硬件開發(fā)，僅提供檢索應(yīng)用，服務(wù)形式單一。例如，在處理重大醫(yī)患糾紛時(shí)，不僅需要查閱病歷檔案，還需要利用醫(yī)院信息管理平臺和現(xiàn)有的檔案信息管理平臺，但跨平臺和跨部門操作非常不便，檔案信息的利用效率很低。醫(yī)院需要實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源的一體化共享，將來自上級的文件和醫(yī)院內(nèi)部生成的文件、醫(yī)療信息直接轉(zhuǎn)入檔案數(shù)據(jù)庫，以共享和共同管理成為檔案利用的趨勢。

4.醫(yī)院知識管理對檔案管理提出了變革需求

加強(qiáng)知識管理是現(xiàn)代醫(yī)院的顯著特點(diǎn)。醫(yī)院知識管理是通過從各渠道獲取知識來提高醫(yī)院整體績效和服務(wù)質(zhì)量，并建立知識庫，促進(jìn)專業(yè)知識的交流，提升知識的價(jià)值，并將知識作為醫(yī)院資產(chǎn)開展管理，檔案信息管理已經(jīng)發(fā)展到了知識管理的時(shí)代。醫(yī)療電子病歷、醫(yī)務(wù)人員的科研項(xiàng)目、論文發(fā)表等成為現(xiàn)代醫(yī)院知識管理的核心要素，升級檔案信息管理到知識管理層面已經(jīng)成為歷史的必然。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院對數(shù)字化轉(zhuǎn)型智能服務(wù)的需求越來越迫切。智能服務(wù)可以通過應(yīng)用人工智能、大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等技術(shù)手段對醫(yī)院檔案展開數(shù)字化和智能化管理。首先，數(shù)字化管理可以將紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)化為電子檔案，并實(shí)現(xiàn)檔案的遠(yuǎn)程傳輸和共享，方便管理人員和醫(yī)生的查閱和使用；其次，智能化應(yīng)用可以通過分析大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和病例，幫助醫(yī)生更好地了解疾病的特征和發(fā)病機(jī)制，從而更準(zhǔn)確地診斷疾病。同時(shí)，智能化應(yīng)用還能使用人工智能算法對病人的病情展開評估和預(yù)測，幫助醫(yī)生制定更個(gè)性化的治療方案，提高治療效果。此外，智能化服務(wù)還能提供在線預(yù)約、健康管理等功能，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更便捷、高效和智能化的服務(wù)。

四、人工智能在醫(yī)院檔案質(zhì)量管理中的應(yīng)用

1.檔案質(zhì)量應(yīng)用

主要體現(xiàn)在對檔案的完整性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性、可用性和時(shí)效性五個(gè)方面的評估。通過數(shù)據(jù)挖掘、圖像識別等技術(shù)，自動(dòng)化地統(tǒng)計(jì)和分析檔案的收集、整理和保存情況，確保檔案的完整性；采用自然語言處理、數(shù)字簽名、版本控制等技術(shù)，提高檔案內(nèi)容的準(zhǔn)確性；利用模板、流程圖、權(quán)限控制等技術(shù)，統(tǒng)一和規(guī)范檔案管理流程，確保檔案的規(guī)范性；通過搜索引擎、數(shù)據(jù)挖掘、評價(jià)模型等技術(shù)，提高查詢速度和查全率、查準(zhǔn)率，使檔案的可用性得以提升。同時(shí)，利用評價(jià)模型技術(shù)評估醫(yī)院檔案更新的及時(shí)性和有效性，確保檔案的時(shí)效性。

２.數(shù)據(jù)清洗與整合是醫(yī)院檔案質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié)

人工智能可以通過去重處理、填充或刪除缺失值、統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式、分類和標(biāo)簽化、關(guān)聯(lián)性分析以及確保安全性、高效存儲和備份等手段，幫助醫(yī)院更好地管理和利用檔案信息，提高工作效率和質(zhì)量，并確保數(shù)據(jù)的安全可靠和合規(guī)合法。這些技術(shù)的應(yīng)用有助于發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的潛在聯(lián)系和規(guī)律，為決策提供支持的同時(shí)，還能提高數(shù)據(jù)的可利用性和可操作性。

3.異常檢測方面

在異常檢測方面，人工智能可以通過關(guān)聯(lián)性分析、異常值檢測、數(shù)據(jù)挖掘和實(shí)時(shí)監(jiān)測等方法來輔助醫(yī)院檔案異常檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)或潛在問題。通過利用人工智能技術(shù)監(jiān)測和分析醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)，可以確保檔案的準(zhǔn)確性和可靠性，更好地管理醫(yī)療資源，并做出管理決策。通過以上應(yīng)用，人工智能可以有效提升醫(yī)院檔案質(zhì)量管理的效率和水平，減少人工操作的錯(cuò)誤和漏洞，為醫(yī)院的各項(xiàng)工作提供更全面、高效、安全的服務(wù)。同時(shí)，數(shù)據(jù)清洗與整合和異常檢測等技術(shù)手段也是醫(yī)院檔案質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可以有效提高醫(yī)院檔案的管理效率。

五、技術(shù)挑戰(zhàn)與對策

首先，人工智能算法需要精準(zhǔn)、高效地處理海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，如電子病歷和醫(yī)療影像，需要解決大數(shù)據(jù)存儲、處理和分析問題；其次，人工智能算法需要不斷改進(jìn)和優(yōu)化，以實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)診斷和推薦，需要提高算法的準(zhǔn)確性和可解釋性；最后，人工智能算法需要不斷學(xué)習(xí)和適應(yīng)醫(yī)療領(lǐng)域的新知識和技術(shù)進(jìn)展。 針對這些技術(shù)挑戰(zhàn)，可以采取以下對策：一是使用高效的數(shù)據(jù)存儲、處理和傳輸系統(tǒng)，以支持人工智能算法對大數(shù)據(jù)的處理和分析；二是結(jié)合醫(yī)學(xué)專家和人工智能專家團(tuán)隊(duì)，共同研究和開發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域的人工智能算法，提高算法的準(zhǔn)確性和可解釋性；三是引入遷移學(xué)習(xí)和增量學(xué)習(xí)等技術(shù)，使算法能夠不斷適應(yīng)醫(yī)療領(lǐng)域的新知識和技術(shù)進(jìn)展；四是醫(yī)療數(shù)據(jù)的匿名化和脫敏處理，以保護(hù)個(gè)人隱私。匿名化處理可以使用假名、隨機(jī)數(shù)或固定值等方式替換敏感字段，使得未經(jīng)授權(quán)的訪問者無法識別個(gè)人身份。脫敏處理可以使用類似的方法，將敏感數(shù)據(jù)的真實(shí)值替換為替代值，以保護(hù)個(gè)人隱私；五是遵守相關(guān)法律法規(guī)，并建立倫理審查機(jī)制，確保人工智能算法的研發(fā)和應(yīng)用過程符合倫理準(zhǔn)則。同時(shí)，加強(qiáng)倫理教育和培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員和人工智能從業(yè)人員的倫理意識和遵守能力。

六、發(fā)展方向和應(yīng)用前景

人工智能技術(shù)可以用于智能化和自動(dòng)化的醫(yī)院檔案服務(wù)，實(shí)現(xiàn)文件的自動(dòng)管理、存儲和檢索，提高檔案管理效率。此外，人工智能還能應(yīng)用于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析和管理，挖掘出更多的疾病規(guī)律和治療方案，不僅能夠提高醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，還能提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力，樹立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)形象和社會(huì)信譽(yù)，為建設(shè)健康中國做出積極貢獻(xiàn)。以深圳市第二人民醫(yī)院為例，通過信息化手段持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提升服務(wù)能力和水平，提高管理效率，降低服務(wù)成本，改善就醫(yī)環(huán)境和體驗(yàn)，提高患者滿意度。該醫(yī)院已經(jīng)建立了電子病歷、檢驗(yàn)、影像、移動(dòng)護(hù)理等臨床信息系統(tǒng)以及人力資源管理、醫(yī)療設(shè)備管理、績效管理等運(yùn)營管理系統(tǒng)。此外，還有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、線上護(hù)理、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺以及隨訪系統(tǒng)等線上線下一體化的診前、診中和診后全程服務(wù)系統(tǒng)。醫(yī)院還建立了院內(nèi)信息平臺、醫(yī)療集團(tuán)區(qū)域平臺和數(shù)據(jù)中臺等基礎(chǔ)平臺，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息互聯(lián)、數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。總之，人工智能技術(shù)將在醫(yī)院檔案服務(wù)中發(fā)揮更重要的作用，為醫(yī)療行業(yè)帶來更多的變革和創(chuàng)新。

七、結(jié)語

通過對醫(yī)院檔案智慧服務(wù)領(lǐng)域的研究，結(jié)合人工智能技術(shù)和與醫(yī)院檔案合理管理相關(guān)的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對醫(yī)院檔案自動(dòng)化錄入、檢索、數(shù)據(jù)挖掘、關(guān)鍵信息提取、影響效果及評價(jià)等關(guān)鍵問題，提出了醫(yī)院檔案智慧服務(wù)模式，該模式在醫(yī)院檔案管理與利用方面具有較高的實(shí)用性，可以有效提升醫(yī)院信息化水平，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，促進(jìn)智慧服務(wù)在醫(yī)院檔案數(shù)字轉(zhuǎn)型的推廣與應(yīng)用。

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[５]郝 陽.《人工智能技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用與展望》.辦公自動(dòng)化，2023（8）：54-57．

（作者單位：聊城市第二人民醫(yī)院）