能譜CT去金屬偽影技術(shù)對髖關(guān)節(jié)置換患者置換物偽影及成像質(zhì)量效果影響研究＊

張曉慧 袁 穎

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院放射科(北京 100050)

在人口老齡化進程加重形勢下，髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等關(guān)節(jié)疾病逐年上升，據(jù)悉全球病例近2.4億人，其中我國＞50歲人群患病率為14.3%[1]。隨髖關(guān)節(jié)置換術(shù)日臻成熟，越來越多病例傾向選擇該術(shù)式用于臨床治療，據(jù)估計，2019年全國髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)量逾90萬臺[2]。但于臨床應(yīng)用過程中，仍有部分患者會出現(xiàn)假體松動、骨折、感染等并發(fā)癥，這可影響手術(shù)療效，進而導(dǎo)致患者預(yù)后不佳[3]。由此，及時發(fā)現(xiàn)診斷髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥并進行干預(yù)至關(guān)重要。現(xiàn)階段術(shù)后復(fù)查主要采用常規(guī)CT檢查，但髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用金屬植入物在常規(guī)CT檢查中會形成星芒樣或放射狀偽影，原因主要為線束硬化及光子饑餓，可干擾周圍組織及骨質(zhì)觀察，進而導(dǎo)致漏診或誤診[4]。隨儀器革新發(fā)展，現(xiàn)今立足卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(CNN)研發(fā)的能譜CT可瞬時切換高(140KV)/低電壓(80KV)同源、同時、同向收集數(shù)據(jù)，并在在投影空間中解析獲取101個單能量成像(40KeV～140KeV)，可有效避免X線能量不純形成的反射及散射導(dǎo)致的金屬偽影，此外，減少偽影發(fā)生還可通過圖像質(zhì)量優(yōu)化及最佳單能量圖像選擇來實現(xiàn)[5]。但能譜CT仍存在一定局限，因?qū)拵茏V光使用可導(dǎo)致測量物體X線吸收系數(shù)不確定，可能會在影像中表現(xiàn)出骨骼間帶狀偽影。且需根據(jù)患者個體化靈活選擇最佳單能量圖像[6]。而作為專門用于金屬偽影去除的去金屬偽影(MAR)技術(shù)，能有效糾正由“光子饑餓”造成的低密度偽影，可在能譜CT自帶單能量圖像基礎(chǔ)上進一步減少金屬偽影[7]。……