MRI聯合血清AMH、AFP水平在剖宮產術后早期子宮瘢痕妊娠診斷中的臨床價值分析＊

陳 楓 朱曉強

蘇州市中西醫結合醫院影像科(江蘇 蘇州 215101)

在過去的二十年中，剖宮產的顯著上升導致產后出血、子宮破裂、異常侵入性胎盤、異位妊娠和不孕癥等短期和長期并發癥的發生率增加[1]。其中，剖宮產疤痕妊娠(CSP)是一種妊娠囊植入子宮切開術疤痕中的特殊且罕見的異位妊娠類型[2]。如果不及時治療，CSP可能導致嚴重出血、子宮破裂甚至需要進行子宮切除術[3]。CSP的產前診斷是在存在妊娠囊的子宮切口處以及與膀胱相鄰的薄子宮肌層附近進行[4]。然而，CSP的產前診斷并不十分準確，許多病例被誤診為先兆/不完全流產或單純的宮內妊娠[5]。這種誤診可能會導致大量出血和緊急手術干預，嚴重者需行子宮切除術，甚至威脅孕婦生命[5]。因此，盡早對CSP患者進行診斷有利于患者接受及時的治療，并減少CSP患者的出現，同時可以降低已患CSP者的死亡率。采用核磁共振成像(MRI)進行檢查時，其針對軟組織具有較高的分辨率，且其可進行多序列掃描，這種方法可更清晰有效地探查CSP患者子宮內部結構，因此選用MRI的CSP患者出現漏診、誤診的幾率較低，檢查優勢較大[6]。抗苗勒管激素(AMH)作為女性卵巢中小竇卵泡的產物，可作為卵泡成熟的自分泌和旁分泌調節劑[7]。孕婦血清甲胎蛋白(AFP)也是孕期篩查常用指標[8]。然而關于MRI聯合血清AMH、AFP水平聯合診斷CSP的臨床價值的文章目前未見報道。因此，本研究測定并分析MRI單獨及聯合血清AMH、AFP水平診斷CSP的價值，旨在為CSP的早期篩查提供理論依據。……