擴散峰度成像對經導管動脈化療栓塞術后肝細胞癌腫瘤患者復發和進展的預測價值＊

盧東南 張夢珊 許曉云 鄒林毅 陳大朝,*

1.第九O九醫院 廈門大學附屬東南醫院腫瘤科 (福建 漳州 363000)

2.廈門大學附屬翔安醫院放療科 (福建 廈門 361005)

我國大多數肝細胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者被診斷時，多已失去根治性手術機會[1]。經導管動脈化療栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)治療成為改善這些患者生存率和預后的重要策略[2-3]。但由于肝臟內血管豐富，TACE治療后腫瘤可能建立的新的側支循環。已經有不少關于HCC患者TACE治療后復發的報道[4]。因此，如何準確的評估TACE后復發高危患者，已經成為研究熱點。

磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)在評估TACE治療效果方面具有一定臨床潛力[5]。但傳統的MRI有一些局限性，如MRI信號易受不同治療方法的影響，肉芽組織、脂肪變性在T1加權成像上呈現高信，可能干擾復發病灶的增強。此外，TACE區側支循環紊亂可導致動脈強化測量時的假陰性。近年來，水分子擴散MRI已被證實可較靈敏地反映肝臟組織和形態學變化[6]。尤其彌散加權成像(diffusion-weighted imaging，DWI)已證實在TACE后效果優于增強MRI[7]。但DWI的表觀擴散系數卻經常受到大分子物質和毛細管灌注等因素影響，從而影響判斷的準確性[8]。擴散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)是一種新型擴散加權成像技術，能夠反應組織水分子非高斯擴散運動，可更精確描述微觀結構環境。目前DKI已經用于肝癌和TACE治療效果的評估[9-10]，但關于DKI參數對TACE后復發情況仍缺少研究。基于此，本研究探索了DKI衍生指標在TACE后預測HCC復發和細胞侵襲的臨床可行性，以期為此類患者管理提供新的參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料回顧性分析2021年1月至2022年12月在聯勤保障部隊第九O九醫院接受TACE治療的HCC患者臨床資料。……