前門控技術在復雜先天性心臟病的應用價值＊

蘇貫瑞 藍 江 曹楨斌

廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院醫學影像科(廣西 南寧 530031)

小兒先天性心臟病(congenital heart disease，CHD)系胚胎期心臟血管發育異常而造成的畸形性疾病[1]。伴有2種或2種以上畸形的先天性心臟病，即為復雜型先天性心臟病。多層螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography computed tomography，MSCT)對疾病全面、準確、直觀的分析及判斷，為制定手術方案、術前風險評估及術后隨訪具有重要價值[2]。MSCT掃描方式有多種，其中前瞻性心電門控觸發序列掃描(前門控)和非心電門控大螺距掃描(非門控)都具有低X線輻射劑量，本次研究比較兩種掃描方式在復雜型先天性心臟病中顯示心內結構和病變的能力、圖像質量、輻射劑量的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院2019年6月至2021年3月進行小兒先天性心臟病CTA檢查并進行手術治療的56例患者。將患者隨機分為2組，A組為前門控掃描模式28例，Β組為非門控掃描模式28例。

納入標準：年齡為4個月至4歲患兒，體重為5-20kg，全部患者家屬簽署知情同意書。排除標準：低體重兒，單純性先天性心臟病。

1.2 儀器與方法使用我院GE Discovery HD 128層螺旋CT。所有患兒檢查前使用水合氯醛按0.5ml/kg灌腸鎮靜，如不配合加地西泮靜脈注射。掃描范圍從胸廓入口至膈下2cm，層厚0.625mm，Asir40%，CTA延時時間均采用手動觸發掃描，觸發層面于左右心室水平，感興趣區設置在降主動脈，待左右心室對比劑濃度均達到120HU時，手動觸發掃描，動脈期掃描完成后15秒進行靜脈期掃描。采用雙筒高壓注射器，選用對比劑碘海醇350mgI/100mL，先以速率0.5-2.0ml/s，劑量1.5-2.0ml/kg注射對比劑，再以相同速率注射生理鹽水10-20mL。……