醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新策略研究

◎文/陳少敏

一、引言

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容， 在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院只有向管理要效益，在內(nèi)部加強(qiáng)財務(wù)管理，才能不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益， 增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力。 同時，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、醫(yī)療資源的緊缺和人力資源成本的增加等因素的影響， 醫(yī)療成本持續(xù)上升，醫(yī)院需要更有效地管理資源，確保在患者獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的同時，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益地提高。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新的必要性

經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新是確保醫(yī)院財務(wù)健康和可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素。 醫(yī)院需要有效管理成本、增加收入，并確保財務(wù)透明度，以應(yīng)對不斷增長的醫(yī)療成本、新技術(shù)發(fā)展和競爭壓力。 首先，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新有助于提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，通過精細(xì)化的流程設(shè)計以及提供個性化醫(yī)療服務(wù)，可以更好地滿足患者需求，提高患者滿意度。 其次，良好的經(jīng)濟(jì)管理使醫(yī)院有足夠的資金購買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、聘用高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員、 實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目以及進(jìn)行科研和培訓(xùn)，減少醫(yī)療錯誤，從而有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。再次， 經(jīng)濟(jì)管理合規(guī)操作有助于約束醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德，防止欺詐行為、財務(wù)不當(dāng)行為以及侵犯患者隱私，避免法律訴訟和聲譽(yù)損失，對增加患者就醫(yī)、吸引合作伙伴和獲得資金支持具有重要推動作用。 通過創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理，醫(yī)院可以更好地分配各類資源，包括人力資源、設(shè)備、藥品和資金，確保患者得到最佳醫(yī)療服務(wù)，減少資源浪費(fèi)，進(jìn)而提高經(jīng)濟(jì)效益。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新的關(guān)鍵舉措

（一）提高財務(wù)透明度和監(jiān)管水平

提高財務(wù)透明度使醫(yī)院與患者、捐贈者、政府和監(jiān)管機(jī)構(gòu)之間建立了充分的信任， 患者和捐贈者更容易相信醫(yī)院在資源利用方面的誠實(shí)性和有效性， 政府和監(jiān)管機(jī)構(gòu)能夠更好地履行監(jiān)督職責(zé)。 首先，提高財務(wù)透明度能夠推動醫(yī)院財務(wù)管理合規(guī)性和規(guī)范化， 按照財務(wù)規(guī)則和法規(guī)進(jìn)行財務(wù)報告，確保合法合規(guī)操作，避免不當(dāng)行為。 其次，提高財務(wù)透明度使醫(yī)院管理者更好地了解財務(wù)狀況，有助于做出更明智的資源分配決策， 醫(yī)院管理者可以根據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)來決定資金分配的優(yōu)先級， 確保有限資源用在最需要的地方。 再次，提高財務(wù)監(jiān)管水平可以確保醫(yī)院遵守財務(wù)法規(guī)和制度，防范財務(wù)腐敗、資金濫用等不當(dāng)行為，避免罰款、訴訟和聲譽(yù)損失。

（二）優(yōu)化資源配置

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各部門的職能和業(yè)務(wù)需求， 合理設(shè)置崗位并劃分工作任務(wù)，避免冗余或不足的情況。 一是醫(yī)院應(yīng)采用靈活的人力資源管理方式，雇用兼職、合同制、派遣和臨時工等，以應(yīng)對不同需求下的人力資源安排。 二是醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化采購策略， 確保物資的及時供應(yīng)和有效降低成本， 并采用先進(jìn)的庫存管理系統(tǒng)， 以減少庫存積壓和浪費(fèi)。 三是醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)和治療需求選擇適宜的醫(yī)療設(shè)備，及時做好維護(hù)和更新，以確保其正常運(yùn)行，提高醫(yī)療效率。 四是醫(yī)院應(yīng)制訂詳細(xì)的預(yù)算計劃，實(shí)施成本控制策略， 避免不必要的支出， 以確保財務(wù)資源的有效利用。 五是醫(yī)院應(yīng)尋求多元化的資金來源，如政府補(bǔ)貼、醫(yī)療保險、慈善捐贈等，以減輕對單一資金來源的依賴。 六是醫(yī)院應(yīng)充分考慮患者需求， 對各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重新設(shè)計，合理安排醫(yī)生和護(hù)士排班，以適應(yīng)不同時間段的患者流量，提高醫(yī)療效率和資源利用效率。

（三）完善醫(yī)療服務(wù)定價策略

醫(yī)院可以將定價策略與醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量掛鉤， 因?yàn)楦哔|(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)可以支持更高的定價，反之亦然，所以鼓勵醫(yī)務(wù)工作者提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以吸引更多患者。 首先，醫(yī)院可以制定透明的醫(yī)療服務(wù)定價機(jī)制，明確列出各種醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用，以便患者更好地理解醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)涵，從而做出明智的就醫(yī)選擇。 其次，醫(yī)院應(yīng)完善醫(yī)療服務(wù)定價策略，以確保患者負(fù)擔(dān)得起必要的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，包括提供折扣、分期付款和慈善護(hù)理計劃，以減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。 再次，醫(yī)院應(yīng)考慮社會責(zé)任，確保醫(yī)療服務(wù)對社區(qū)的可及性，可通過提供免費(fèi)或低成本醫(yī)療服務(wù)、合作伙伴關(guān)系和慈善捐贈來實(shí)現(xiàn)。 最后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行市場調(diào)研，了解競爭對手的定價策略和市場趨勢，制定具有競爭力的價格策略。

（四）推動信息技術(shù)應(yīng)用

EHR（Electronic Human Resource，電子人力資源）系統(tǒng)允許醫(yī)院將患者的病歷、診斷、治療計劃和醫(yī)療訂單等信息數(shù)字化保存，通過EHR 系統(tǒng)，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的快速共享、減少紙質(zhì)文檔的使用、減少數(shù)據(jù)錯誤，提高了患者的治療質(zhì)量和安全性。 EHR 系統(tǒng)還可以減少文件存檔和檢索的時間，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。 一是信息技術(shù)的應(yīng)用使醫(yī)院能夠?qū)嵤┻h(yuǎn)程醫(yī)療和電子病例管理， 提高醫(yī)療服務(wù)的可及性， 減少了患者前來醫(yī)院的次數(shù)，特別是對于居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)或有行動障礙的患者。 二是通過遠(yuǎn)程醫(yī)療，醫(yī)院可以提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程監(jiān)測、在線醫(yī)療咨詢等服務(wù)。 三是利用信息技術(shù)，醫(yī)院可以進(jìn)行大規(guī)模數(shù)據(jù)分析，識別患者需求、把握流程優(yōu)化機(jī)會和采取成本控制措施，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。 四是醫(yī)院可以通過在線預(yù)約系統(tǒng)和醫(yī)院門戶提供更便捷的服務(wù)，患者可以通過互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約醫(yī)療服務(wù)、查看醫(yī)療記錄、獲取醫(yī)學(xué)信息和與醫(yī)務(wù)人員交流。 五是信息技術(shù)還可用于藥物管理， 包括藥物庫存追蹤、 藥物相互作用檢查和電子處方，減少藥物錯誤和濫用，提高患者的治療安全性。 六是醫(yī)院可以利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理系統(tǒng)的自動化，包括賬單管理、報銷和會計記錄的自動處理，減少手動操作的錯誤和延遲，提高財務(wù)透明度。

四、醫(yī)院創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理提高經(jīng)濟(jì)效益的策略

（一）加強(qiáng)成本控制與效益評估

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心目標(biāo)之一是通過成本控制和效益評估確保醫(yī)療服務(wù)的高效提供， 通過優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，引入先進(jìn)的管理工具和技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的成本控制，包括簡化流程、提高工作效率、合理配置醫(yī)療資源等方面。 通過引入信息技術(shù)，建立電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的數(shù)字化管理，降低紙質(zhì)文檔處理成本，提高信息的共享和傳遞效率。 建立有效的效益評估機(jī)制至關(guān)重要，包括對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、 效果以及患者滿意度等方面進(jìn)行全面評估， 通過引入先進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量評估工具和指標(biāo)體系，醫(yī)院可以更全面地了解各項(xiàng)服務(wù)的實(shí)際效益，同時也有助于發(fā)現(xiàn)并減少不必要的成本支出， 降低醫(yī)院總體成本。

（二）實(shí)現(xiàn)收入多元化

首先， 醫(yī)院通過推廣高附加值的醫(yī)療服務(wù)來實(shí)現(xiàn)收入多元化，包括引入先進(jìn)的診療技術(shù)、推行個性化醫(yī)療服務(wù)、設(shè)立高端醫(yī)療科室等措施，可以提供更為專業(yè)和個性化的服務(wù)，為醫(yī)院吸引更多有支付能力的患者，增加高附加值服務(wù)的收入。 其次，發(fā)展健康管理服務(wù)也是一個重要的方向，通過建立健康管理中心，開展健康體檢、慢性病管理、健康咨詢等服務(wù)，醫(yī)院可以在非治療性領(lǐng)域擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，提高服務(wù)的全面性和綜合性，不僅可以吸引更多患者，還能夠保證穩(wěn)定的健康管理服務(wù)收入。 再次，醫(yī)院還可以探索與其他機(jī)構(gòu)的合作， 如與保險公司合作提供健康保險服務(wù)、與科研機(jī)構(gòu)合作開展新藥臨床試驗(yàn)等，以實(shí)現(xiàn)更廣泛的收入來源。

（三）開展精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)

首先， 引入信息技術(shù)是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的重要手段，通過大數(shù)據(jù)分析、人工智能等高科技手段，醫(yī)院能夠更精準(zhǔn)地了解患者的健康狀況、病史和風(fēng)險因素，為醫(yī)生提供更全面的診斷依據(jù)，降低患者不必要的醫(yī)療費(fèi)用，避免對患者進(jìn)行過多或不必要的檢查和治療， 為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。 其次，通過搭建健康信息平臺，醫(yī)院可以實(shí)時追蹤患者的健康數(shù)據(jù)， 為醫(yī)生提供個性化的診療方案，減少醫(yī)療服務(wù)的盲目性，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 再次，通過精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)對患者個體基因信息的分析，包括基因檢測、分子診斷等高新技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院能夠制定更為精準(zhǔn)的治療方案，提高治療成功率，減少治療周期，降低醫(yī)療成本，不僅提高了患者的滿意度，也有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更有效地利用醫(yī)療資源和增加經(jīng)濟(jì)效益。

（四）促進(jìn)資源合理配置

科學(xué)合理的醫(yī)療資源配置對于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益至關(guān)重要。 一方面，醫(yī)院可以通過綜合分析患者流量、疾病譜等數(shù)據(jù)，科學(xué)合理地配置醫(yī)生、護(hù)士等人力資源，確保各個科室和部門的工作效率。 通過排班系統(tǒng)的優(yōu)化和合理設(shè)置醫(yī)療服務(wù)流程， 醫(yī)院能夠更好地應(yīng)對高峰時段的就診需求，避免資源浪費(fèi)，提高工作效益。 另一方面，醫(yī)院還可以利用先進(jìn)的物流管理系統(tǒng)， 科學(xué)規(guī)劃醫(yī)療設(shè)備和藥品的庫存， 避免因?yàn)閹齑孢^多或過少而導(dǎo)致的資源浪費(fèi)或緊張。 通過建立智能化的醫(yī)療設(shè)備調(diào)度系統(tǒng)，醫(yī)院可以更靈活地調(diào)配設(shè)備， 提高設(shè)備的使用率， 延長設(shè)備壽命，降低設(shè)備維護(hù)和更新的成本。 促進(jìn)資源合理配置還包括合理規(guī)劃醫(yī)療場地的使用， 通過科學(xué)的空間布局和就診流程設(shè)計，提高就診效率，減少患者等待時間，提高患者滿意度。

五、結(jié)語

當(dāng)前， 患者對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全提出更高的期望，醫(yī)院需要不斷改進(jìn)醫(yī)療流程，健全質(zhì)量管理體系，以保證醫(yī)療質(zhì)量，同時降低訴訟風(fēng)險和醫(yī)療成本。 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理還受到政府監(jiān)管、 醫(yī)療保險體系和醫(yī)療補(bǔ)貼政策的影響，醫(yī)療成本控制、價格管制和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管都對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。 因此，醫(yī)院需要制定更有效的經(jīng)濟(jì)管理策略，以適應(yīng)不斷變化的政策環(huán)境，進(jìn)而穩(wěn)健提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。