基于網絡藥理學研究抵當芪桂湯治療糖尿病周圍神經病變的潛在機制

張 瀟， 楊景鋒， 陳麗名， 李小會， 屈 杰

（陜西中醫藥大學傷寒金匱教研室，咸陽 712046）

全球成年糖尿病患者達到5.37 億例，約有670 萬人死于糖尿病和糖尿病并發癥[1]。隨著糖尿病病程的延長，患者出現糖尿病微血管病變的概率逐步升高，其中糖尿病周圍神經病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是主要表現之一[2]，發生在約50%的糖尿病患者中[3]。DPN 臨床以遠端對稱多發性感覺運動神經病變最為常見，且有25%的患者有痛覺異常，但目前關于疼痛感產生的機理尚未完全明確[4]。DPN 的發病率高，早期癥狀不明顯，嚴重者可造成不可逆的神經損傷，是糖尿病患者致殘的主要原因之一[5]。

目前，現代醫學多以控制血糖、改善微循環、營養神經、抗氧化等藥物治療DPN，但存在較多不良反應且長期療效表現不佳[6]。中醫藥治療DPN 有一定的優勢，中醫認為DPN 屬于“消渴變證”，根據其臨床表現可歸于痹癥、血痹等范疇[7]。其發病機制之一為氣虛血瘀，治療以益氣養血、活血化瘀為主[8]。抵當芪桂湯是楊景鋒教授基于張仲景《傷寒雜病論》兩首著名方劑（黃芪桂枝五物湯、抵當湯）化裁而來，組方為生黃芪、桂枝、炒白芍、酒大黃、鬼箭羽、水蛭，具有通絡降糖、益氣化瘀的作用[9]。楊景鋒等[10]通過常規劑量抵當芪桂湯治療2 型糖尿病模型大鼠發現，其可以降低空腹血糖與血清游離脂肪酸（serum free fatty acid，FFA）、空腹胰島素（fasting insulin，FINS）含量，升高血清中脂聯素（adiponectin，ADPN）含量，進而降低“糖脂毒性”，保護胰島β 細胞結構。韓思榮等[11]研究發現，抵當芪桂湯治療2 型糖尿病大鼠能夠有效降低其血糖水平……