大腿根部起個包，要當心

2024-03-20 07:48:33朱熠林

大眾健康 2024年3期

朱熠林

在我國，老年男性常被一種疾病困擾。當他們站立時間較長的時候，大腿根部會出現一個柔軟的包塊，患者同時會有酸脹感，有人甚至會覺得疼痛。而當他們躺下休息的時候，包塊就神奇地消失了，不適感也隨之緩解。這種病就是腹股溝疝，也就是大家常說的小腸疝氣。

腹股溝疝是腹腔內的組織（脂肪）或器官（通常是腸管），穿過腹股溝區域的肌肉薄弱處，突出體外形成的包塊。

我們可以將腹部想象成一座房子，腹壁就是墻壁，腹腔內容物因為有墻壁保護所以出不來。而當墻壁變得薄弱，或者有力量把房子里的東西往外推時，即使墻壁沒有破裂，墻上也會鼓起一個包，這就形成了疝。

大腿根部在醫學上被稱為腹股溝區域，所以這里的疝被稱為腹股溝疝。

患者通常會在腹股溝區域觸摸到一個突出的腫塊，就像大腿根部起了個包，在咳嗽、用力或站立時更加明顯。

由于腹股溝區域的疝囊會壓迫或刺激腹部神經，患者一般會有隱痛或不適感，有人可能感到脹滿或疼痛。更嚴重的是，疝囊中的腸道受到壓迫或被扭轉時，腸道不通會導致患者感到惡心和出現嘔吐。嚴重的腹股溝疝可能導致腸梗阻或腸壁壞死，因此患者一般需要接受手術治療。

年齡：隨著年齡的增長，人全身的肌肉及筋膜強度會持續退化，特別是與腹股溝區域相鄰的肌肉和筋膜。腹壁的支撐作用逐漸減弱，就會增加腹股溝疝的發生風險，如同一件衣服穿了幾十年，難免會出現變薄或破洞的情況。因此，腹股溝疝常見于老年人。

性別：男性在胚胎時期，睪丸會通過腹壁下降到陰囊，就像睪丸要從一個房間通過走廊來到另一個房間，如果這條通道封閉不嚴，就好比腹股溝區域自然形成了一個薄弱點，其他臟器也會從通道出來。因此，男性更容易患上腹股溝疝。

先天因素：與個體發育過程中的先天缺陷有關。胚胎時期腹股溝區域的組織發育畸形，導致腹股溝區域的組織薄弱，容易發生膨出。

腹內壓增加：長期咳嗽、便秘等，可導致腹內壓增加，使腹股溝區域的組織受到壓力，從而增加腹股溝疝的發生風險。某些會增加腹內壓的重體力活動或疾病，也會增加腹股溝疝的發生風險，比如舉重、慢性阻塞性肺疾病等。

遺傳因素：腹股溝疝有遺傳性。門診中，經常見到爺孫三代都要接受手術的情況。

體格檢查：醫生會先對患者進行體格檢查，重點關注腹股溝區域。醫生會仔細觸摸患者的腹股溝區域，看看是否存在明顯的腫塊，并判斷大小、形狀、是否可復位等。如果患者不能去醫院，在家也可自行初步診斷。如果在腹股溝區域觸摸到的包塊可大可小，時而出現，時而消失，基本可以判定是疝。

醫學影像檢查：如經體格檢查懷疑是腹股溝疝，醫生會建議患者進行醫學影像檢查來明確診斷。常用的檢查方式有超聲檢查和CT 掃描。超聲檢查可以清楚地顯示腹股溝區域的組織結構，幫助醫生確定疝囊的位置、大小和內容物。CT 掃描能夠提供更為詳細的斷層圖像，幫助醫生做出準確的診斷。

疝就像是衣服破了洞，補救的方法可以是用線縫上，但往往不結實，容易再次開線。所以，目前最有效的治療方法是“打補丁”。外科醫生會通過切口將脫出的組織推回腹腔，然后修補腹股溝區域的腹壁缺陷，并使用人工網片來加固腹壁。這個過程就被稱為“打補丁”。

腹腔鏡手術近年來已經廣泛應用于腹股溝疝的修復。修復過程通常包括以下幾個步驟：醫生會在患者的腹部做三到四個小切口，將腹腔鏡插入腹腔，借助攝像頭的實時影像，醫生可以清晰地觀察到疝氣的情況。接下來，醫生會將腹腔內的臟器或組織放回原位，然后用材料加固腹壁。最后，將腹腔鏡取出，完成手術。

相比傳統的開放手術，腹腔鏡手術具有創傷小、康復快、術后疼痛輕等優點。然而，腹腔鏡手術并非適用于所有腹股溝疝患者。某些復雜的腹股溝疝患者或合并多種基礎疾病的患者，采用傳統手術更為安全。

當然，也不是所有腹股溝疝患者都需要接受手術治療。一些癥狀較輕的患者可以保守治療，包括改變生活方式、避免過重的體力勞動、減輕腹內壓等。在保守治療的過程中，一旦出現腹股溝區域包塊無法還納以及疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，就要及時前往醫院就診。

此外，患者可以使用一種可穿戴的外部支撐裝置——腹股溝疝支具。腹股溝疝支具適用于病情相對較輕的患者，或者臨時需要延遲手術的患者。

注意體重管理：肥胖是腹股溝疝的一個危險因素。保持健康的體重可以減輕腹腔內壓力，降低患腹股溝疝的風險。

避免重體力勞動：重體力勞動可能增加腹股溝區域的壓力，建議合理安排工作和休息，避免長時間彎腰或提重物。

規律運動：加強腹部肌肉的鍛煉，可以增強腹壁的支撐力，減輕腹股溝區域的壓力，幫助預防腹股溝疝。

避免過度用力排便：過度用力排便可能增加腹內壓。建議均衡飲食，保持腸道通暢，不過度用力排便。

戒煙：吸煙會導致慢性咳嗽，增加腹腔壓力。吸煙還會影響膠原酶的代謝，降低膠原強度，從而降低腹壁的強度。

規律體檢：定期體檢可以幫助早期發現潛在的腹股溝疝跡象，盡早進行治療和干預。