陰道超聲聯合腹部超聲診斷婦科急腹癥的價值分析

嚴輝群

婦科急腹癥較常見，是因婦科疾病引起的劇烈腹痛，常見婦科急腹癥主要有異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫扭轉、破裂，婦科急性感染性疾病如盆腔炎等，這些疾病導致臟器、盆腔、腹腔等發生病理性變化，起病急且病情進展快速，多數有劇烈腹痛或休克癥狀，部分患者有陰道出血、白帶增多等臨床表現。不同疾病的治療具有明顯的差異，如果治療不及時將危及患者生命。臨床上主要依據患者臨床表現及輔助檢查確診，常規婦科疾病檢查包括經陰道超聲檢查、腹部超聲檢查等，一般采取單獨檢測或聯合檢測方式進行明確診斷，不同檢查方式的診斷效能也存在一定的差異性。有研究發現，早期診斷可防止疾病發展，能夠顯著降低婦科急腹癥患者進一步發展的發病風險，并可通過科學治療，改善患者預后［1］。有研究指出，將陰道超聲檢查、腹部超聲檢查兩種檢查方式聯合應用，可提高診斷價值［2］。基于此，本研究采用單一檢查方式診斷與聯合方式診斷患者比較兩種方式的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2021 年7 月至2022 年7 月婦科收治的疑似婦科疾病的急腹癥患者，患者簽署知情同意書后進行超聲檢查，此次納入婦產科急腹癥的相關疾病包括異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎、子宮內膜異位和卵巢腫塊蒂扭轉，病理結果作為疾病確診金標準。最終納入70 例患者，隨機分為對照組（34 例）和觀察組（36 例）。觀察組年齡19～50 歲，平均（32.17±4.83）歲；對照組年齡19～50 歲，平均（31.32±4.90）歲。兩組基線資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）有急性下腹部疼痛疑似婦科疾病的患者；（2）知情同意并配合檢查者；（3）臨床資料完整者；（4）有臨床手術病理結果者。排除標準：（1）不配合或中途退出本研究者；（2）嚴重心、腦、肝、腎功能障礙者；（3）患有精神障礙者。

1.2 方法 對照組患者只進行經腹部超聲檢查，于檢查前對患者進行健康教育，叮囑患者多飲水，待膀胱充盈效果滿意，囑患者仰臥位進行腹部平掃，使用GEvoluson 彩超C1-5-D 探頭進行大范圍、多切面檢查，以膀胱作為透聲窗，觀察后方子宮及兩側卵巢形態大小及內部回聲情況，盆腔內有無異常包塊及液性暗區。觀察組患者先進行腹部超聲診斷，后進行陰道超聲檢查，腹部檢查同上。腹部超聲檢查時將患者臀部適當墊高，于探頭涂抹耦合劑后套上安全套，探頭緩慢進入陰道，至宮頸外口及穹隆處探查，必要時于腹部適當加壓，改善圖像質量。

1.3 觀察指標 兩種檢查均需觀察子宮大小形態、肌層及宮腔內有無異常回聲，同時觀察兩側卵巢形態大小形態、內部回聲等情況，再進行盆腔內全面掃查，觀察盆腔內有無異常包塊、積液，記錄子宮大小、內膜厚度、異常回聲情況（包塊大小、邊界、與周邊組織的關系、血流信號），進行初步診斷，部分患者合并兩種或以上疾病。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0 統計軟件。計數資料以n或%表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料首先進行正態性檢驗，滿足正態分布的以（±s）表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查結果比較 見表1。

表1 兩組檢查結果比較［n（%）］

2.2 兩組診斷情況比較 見表2。

表2 兩組診斷情況比較［n（%）］

3 討論

婦科急腹癥是發病率較高的一種急腹癥類型，發病原因包括急性盆腔炎、卵巢黃體破裂、異位妊娠、急性附件炎等。婦科急腹癥的發生，對女性身心健康產生了巨大的影響，因此，早期明確診斷并合理制定針對性治療方案具有重要作用［3］。臨床發現，婦科急腹癥患者腹部疼痛刺激明顯，腹部有僵硬感，常伴有壓痛、反跳痛癥狀；部分患者還有惡心、嘔吐、面色蒼白表現。當出血量較多時，會出現頭暈、眼花、心率加快癥狀［4］。婦科急腹癥臨床診斷主要通過詢問病史、確認疼痛部位，以及輔助性檢查進行確診［5］。借助影像學成像系統可全面觀察患者生殖系統組織病變情況，進而制定科學的診療方案。常規檢查難以鑒別和區分疾病發生原因，存在諸多不足之處。基于現代醫療技術飛速發展，超聲技術水平不斷提升，為婦科急腹癥診斷提供了技術保障，顯著提高了臨床診斷準確率。應用超聲診斷婦科急腹癥過程中，方便醫務人員操作，全程于無創模式下完成，患者接受程度高，已成為診斷婦科急腹癥的重要手段［6］。

婦科超聲檢查包括腹部超聲、經陰道超聲，均是婦科超聲診斷的首選方式，腹部超聲掃描視野開闊，能夠清晰化地觀察到病變的部位，可顯示腹腔臟器之間的關系，全面反應患者子宮、腹腔及積液情況，便于觀察子宮有無病變情況，在臨床影像學檢查中展現了一定的應用優勢［7-8］。然而，大量臨床研究表明，腹部超聲難以觀察到細微的病變組織，且診斷過程中，易受膀胱充盈程度、腸氣等因素影響和干擾，漏診率和誤診率高，其影像獲取時間較長，容易延誤患者病情。有研究發現部分超重患者，腹部脂肪層較厚，影響成像效果和圖像質量，影響臨床診斷［9］。然而經陰道超聲檢查因探頭分辨率高，支持多角度、多切面掃描檢查，距離病變組織更近，能夠獲取高清的聲像圖像，保證圖像質量，陰道超聲檢查無需充盈膀胱，抗干擾能力強，可及時發現病變包塊，縮短了檢查時長，因此在臨床上得到醫生和患者的青睞。同時，由于陰道超聲的聚焦區在10 cm 以內，也存在遠區顯示欠清楚的局限性。因此，有研究顯示，將陰道超聲與腹部超聲聯合應用，診斷準確率高達98.06%［10］，這與本資料結果比較接近，本資料結果顯示腹部超聲診斷基礎上聯合陰道超聲檢查發現，診斷準確率為97.22%。

綜上所述，經腹部超聲和陰道超聲均具有一定診斷婦科急腹癥的效能，但聯合兩者更有利于提高該病的診斷準確率，為患者及臨床醫生提供更多有用信息，更大程度上為臨床治療和后續管理提供保障。