兒科護士情緒勞動與工作投入現狀及相關性分析

潘伊伶 張紅梅 楊婷 朱旭霄

近年來，隨著社會的發展，人們對就診體驗和醫療服務質量的要求也不斷提高。兒科由于患兒的特殊性，護理工作的要求更高、難度更大，需要護理工作者具有較強的專業性，擁有更多的服務技巧和心理彈性，兒科護理工作者生理和心理方面均承擔著較大的壓力［1］。情緒勞動是工作人員為了滿足組織者對于工作的要求而迫使自我創造出的一種大眾可見的面部和身體表現［2］。情緒勞動在服務從業者中普遍存在，兒科護理人員作為特殊的服務工作者，需要在工作中努力地將自我感受與需要的情緒表達結果相一致，為患兒和家屬提供更加人性化、舒適的就醫環境，屬于情緒勞動密集型的職業［3］。工作投入是指個體在工作中表現出情緒與認知狀態，是一種與工作相關、積極、充實的心理狀態［4］。有研究［5-8］表明護理人員工作投入降低會導致工作效率、護理工作滿意度及職業幸福感的降低，最終會導致離職率增高。同時，護理工作者需要擁有一種持久、積極的情緒與認知狀態，才能不斷地提升工作投入［9］。本研究旨在了解本院兒科護士情緒勞動與工作投入現狀，并探討兩者之間的相互關系，為兒科護理管理者提供一定的理論依據，以改善相關人員情緒勞動現狀，提升服務質量和工作投入，目前如何提高護士的工作投入和改善護理工作質量是醫院及護理管理者密切關注的焦點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣法，選取2022 年6～9 月本院兒科護士267 名作為本次研究對象。納入標準：（1）臨床在職并注冊在本院的兒科護士；（2）入職本院正式滿1 年者；（3）自愿參與本研究并簽署知情同意書者。排除標準：（1）不符合以上條件的在職護士；（2）正在病、產假、進修或實習的護士。

1.2 方法 （1）一般資料調查表：自行設計：包括年齡、性別、婚姻狀況、工作年限、職稱、擔任職務、夜班情況等。（2）護士情緒勞動量表（emotional labor scale，ELS）：采用駱宏等［10］修訂的情緒勞動量表，包括深層扮演、情緒表達要求、表層扮演3 個維度14 個條目，Likert 6 點計分，得分越高提示個體感受到情緒勞動的次數越多，最后將深層扮演、表層扮演以及情緒表達要求三維度總分換算成均分作為評定標準，分為低水平（≤1 分）、中等偏下水平（1 分＜得分≤2分）、中等水平（2 分＜得分≤4 分）、中等偏上水平（4 分＜得分≤5 分）和高水平（＞5 分）五個等級。該量表及各維度的Cronbach’α 系數分別為0.811、0.711、0.826、0.872。量表的三個因子累計變異解釋量為68.72%，該量表有良好的信效度。（3）工作投入量表（utrecht work engagement scale，UWS）：采用張軼文等［11］引入并調試的Utrecht 工作投入量表，包括活力（6 個條目）、奉獻（6 個條目）、專注（5 個條目）3 個維度。量表采用Likert 7 級評分法，總分0～90 分，得分的高低表示護理人員工作投入程度的高低。該量表及各維度的Cronbach’α 系數分別為0.99、0.77、0.74、0.75。

1.3 資料收集 問卷通過問卷星發放和收集，由護理部干事組織完成。共發放問卷267 份，實際收回有效問卷257 份，有效回收率為96.3%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計軟件。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，相關性分析采用Pearson檢驗；計數資料以n或%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒科護士情緒勞動和工作投入得分 257 名兒科護士情緒勞動總均分為（3.92±0.76）分，為中等水平，其中各維度條目均分最高為深層扮演、最低為情緒表達要求；工作投入總均分為（3.41±0.74）分，為中等偏上水平，各維度總均分最高為專注、最低為活力。各維度得分見表1。

表1 兒科護士ELS及UWES維度得分情況［（±s），分］

表1 兒科護士ELS及UWES維度得分情況［（±s），分］

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2.2 兒科護士情緒勞動得分與工作投入得分的相關性分析 如表2 和圖1 所示，257 位兒科護士的情緒勞動、深層扮演、情緒表達要求與工作投入、活力、奉獻、專注均呈正相關（均P＜0.05），而表層扮演與工作投入、活力、奉獻、專注均無相關性（均P＞0.05）。

圖1 兒科護士情緒勞動與工作投入各維度得分的相關性分析

表2 兒科護士情緒勞動與工作投入各維度得分的相關性分析

2.3 不同特征下兒科護士情緒勞動和工作投入評分的情況 職務對情緒勞動中的深層扮演評分的影響有統計學意義（P＜0.05），職務和夜班對工作投入評分的影響有統計學意義（P＜0.05）（見表3）。

表3 不同特征下護士情緒勞動和工作投入評分的比較［（±s），分］

表3 不同特征下護士情緒勞動和工作投入評分的比較［（±s），分］

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3 討論

3.1 本院兒科護士情緒勞動現狀 深層扮演是指個體感知到自己的情緒體驗與組織所要求的情緒規則不一致時，通過積極地思考和努力，激起或壓抑某種情緒，從而改變自己的內部情緒體驗，使自己的情緒體驗與需要表現的情緒行為相適應。本研究調查257 名兒科護士情緒勞動總均分為（3.92±0.76）分，屬中等水平，與劉紅美等［12］的研究結果一致，提示本院兒科護士情緒勞動的頻率較高。情緒勞動三個維度條目均分由高到低為深層扮演平均（4.79±0.87）分、表層扮演平均（3.74±0.92）分、情緒表達要求平均（3.51±1.01）分，說明本院兒科護士內心對患兒的情感體驗整體上能與醫院所要求的情緒表達一致，在日常工作中護士更傾向于深層扮演。有研究表明［13］，深層扮演和情緒表達要求比表層扮演更具積極意義，更有利于個體資源的保存，減少情感的耗竭。兒科護士在工作中需要面對的是自我表達能力差、情緒不穩定且不配合的兒童，很多的工作細節需要考慮兒童本身和其家長，因此對兒科護理人員的專業能力、身體素質及心理素質等均有較高的標準和要求，使得他們在工作中能夠自發地感受和體驗自己應該向患兒表達自己內心深層的情緒。尤其是在工作中面對重癥患兒，護理人員發自內心的同情而產生共情，也會配合相應的肢體語言，按照醫院的規章制度適度調整自己的情緒勞動策略，刻意關注自己的言行舉止，努力提高患兒的就醫體驗，從而建立良好的護患溝通［14］。

3.2 本院兒科護士工作投入現狀 工作投入是一種積極的情緒與認知狀態，工作投入表現為活力、奉獻和專注，其中活力幫助工作人員保持良好的心理彈性，奉獻使得工作人員能夠在工作中感受到主動意愿和鼓舞，專注是一種去身心、沉浸式的體驗［15］。本研究調查257 名兒科護士工作投入總均分為（3.41±0.74）分，屬中等偏上水平。與宋靜雯等［16］的研究結果一致，但是低于國外護士工作投入水平［17］。說明本院兒科護士在日常工作中的工作投入水平較好，但仍然有進步空間。3 個維度條目均分由高到低分別為專注（3.62±0.78）分、奉獻（3.46±0.76）分、活力（3.25±0.79）分。國內對于護理人員工作投入的研究中大部分的條目均分均低于世界其他國家，如日本、西班牙和芬蘭等，其中萬巧琴等［18］的研究結果為（3.54±1.49）分，而胡凡宇等［19］的研究均低于萬巧琴等的結果。對于兒科護理工作人員，積極的工作狀態能夠幫助其從生理、心理和認知等方面得到優勢滿足感，對其職業發展有促進作用，同時對于營造更好的護理實踐環境、提升護理質量和患者滿意度具有正面意義［20］。因此，護理管理者應在管理中更多地體現對兒科護理人員的人文關懷和積極有效地溝通，幫助他們提升職業責任感與使命感，更好地建立工作的激情和活力［21］。

本研究顯示，用工形式、年齡、工作年限、職務職稱、工作類型等職業因素與情緒勞動、工作投入關聯緊密，中高級職稱護士或護士長、責任組長的深層扮演得分相對更高，她們是護理隊伍的管理者或組織者，她們要為低年資護士樹立榜樣，起模范帶頭作用。不上夜班的護士深層扮演得分比長期值夜班的護士要高，說明上夜班對情緒勞動存在一定影響，夜班護士會偏向表層扮演，并非完全發自內心去站在患者角度換位思考。

3.3 兒科護士情緒勞動與工作投入的關系 對兒科護士情緒勞動與工作投入的關系研究顯示，兩者各維度之間均呈顯著正相關。究其原因可能是護士基于本職工作需求采用情緒勞動時，為了達到組織需求與工作目的而將自身真實的情緒進行隱藏，造成其內在實際感受與外在情緒表達之間存在差異，低頻差異可通過自我調節進行改善，但長此以往會對護士的個人情感、工作熱情造成過度消耗，逐漸影響護士對本職工作的積極性和對職業前景的期望，從而影響工作投入的程度。因此，護理管理者對于兒科護士的管理，應在關注體力勞動的同時，更加關注情緒勞動。針對兒科護士工作中產生情緒勞動的特點，適時地為其提供合理的情緒釋放或壓力緩解的方法或渠道，主動協助解決護理人員的工作問題與生活困難，積極幫助受消極情緒困擾的護士。

綜上所述，兒科護士情緒勞動屬中等水平，工作投入屬中等偏上水平，護理管理者應在醫院內部營造良好的人文氛圍，為護理人員提供維持身心健康的管理策略，通過正確掌控情緒調控方法，避免過度壓抑，能夠提高護理人員的歸屬感和工作投入。以此進一步提高護理質量，維持良好護患關系，穩定護理隊伍。