重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療慢性失眠障礙的效果及影響因素

陳曉婭，何佳蔚，劉 妍，王 怡，姚 靜*，黃曉琦

（1. 川北醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院，四川 南充 637000；2. 四川省精神衛(wèi)生中心·綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000；3. 四川大學(xué)華西醫(yī)院，四川 成都 610000

失眠障礙是最常見(jiàn)的睡眠障礙，患病率為6%～10%［1］，主要表現(xiàn)為入睡困難和睡眠維持障礙，并伴有對(duì)日間功能的顯著影響［2］。慢性失眠障礙會(huì)對(duì)患者身心健康產(chǎn)生不良影響，目前臨床上改善失眠主要采用藥物治療，但其往往存在副作用［3］。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，rTMS）是一種安全有效且副反應(yīng)較小的非侵入性物理治療方法，將攜帶脈沖電流的刺激線圈施加到目標(biāo)區(qū)域，產(chǎn)生磁場(chǎng)穿透顱骨，從而無(wú)創(chuàng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)功能［4］。既往研究表明，低頻（≤1 Hz）rTMS可以通過(guò)抑制神經(jīng)元放電［5］、降低皮層興奮性，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的合成和分泌［6-8］，從而改善睡眠質(zhì)量。同時(shí)，前額葉皮質(zhì)區(qū)參與執(zhí)行控制，經(jīng)顱磁刺激前額葉可能有助于調(diào)節(jié)情緒、抑制負(fù)面信息等［9-10］。然而，不同個(gè)體的rTMS治療效果存在差異，其影響因素有待進(jìn)一步研究。

人格特征是一種相對(duì)穩(wěn)定的思想、情感和行為模式［11］，有學(xué)者提出rTMS的部分療效源于安慰劑效應(yīng)［12-13］，安慰劑效應(yīng)中的心理暗示可能有助于病情改善［14］，而心理暗示的強(qiáng)弱可能與患者的人格特征有關(guān)。由于失眠對(duì)患者造成困擾及倫理問(wèn)題，故本研究采用自身前后對(duì)照，探索rTMS 治療慢性失眠障礙的效果，并分析人格特征對(duì)其療效的影響，揭示rTMS存在個(gè)體差異的部分原因，以期為慢性失眠障礙的治療提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2022年9月—2023年9月于綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院就診的慢性失眠障礙患者為研究對(duì)象?！?br>