基于真實世界數據的“半夏牡蠣湯”辨體質加減輔助治療淋巴瘤79 例近遠期療效研究

代興斌 孔德麗 王鑫研 周 強 付佳玉 周居立 徐祖瓊 龐 潔 馬邦云姜鵬君 孫雪梅 王志清

（1.南京中醫藥大學附屬醫院，江蘇省中醫院，江蘇南京 210029；2.南京中醫藥大學第一臨床醫學院，江蘇南京 210023；3.江南大學附屬醫院，江蘇無錫 214122）

淋巴瘤是起源于淋巴系統的高度異質性惡性腫瘤，雖然治療手段越來越多，但仍屬于不能治愈的疾病，且并發癥多，預后差，屬于疑難重癥。鄧鐵濤、朱良春、張琪、周仲瑛、路志正、顏德馨等國醫大師一致認為，診治疑難重病時，應學會把握深層次的核心病機，重視辨病論治，提高臨床療效[1]。筆者臨床發現，部分初診淋巴瘤的患者除淺表淋巴結腫大以外，缺乏對辨證有明確或充分意義的四診資料，因此開展辨證論治缺乏可操作性，考慮此時應采取辨病治療的方法。雖然中醫對淋巴瘤的診治積累了很多經驗，但由于從事該病診療的中醫臨床醫師基數大、分布廣，同時中醫臨床一貫強調辨證論治，導致缺乏系統的流行病學證據和診治規范性，目前仍未形成系統的理論體系，缺少應用廣泛、療效確切的專方專藥。

證素和證素辨證是近代中醫學的新體系和研究熱點，證素是根據證候而辨識的病變本質[2]，從辨別疾病的本質出發，證素辨證可以更好地揭示辨證的普遍規律，有利于中醫辨證研究的規范和統一[3]。為嘗試解決上述問題，課題組首先采用證素分析的方法對淋巴瘤的臨床文獻進行分析，統計淋巴瘤的病位、病性等證素，然后提煉淋巴瘤的核心病機，由中醫專家組據此制定基本方藥，于臨證時根據患者體質類型進行加減用藥，最后通過真實世界的臨床研究觀察該方輔助治療淋巴瘤的有效性，現將相關結果報道如下。……