心電散點圖分析法在對心律失常患者進行動態心電圖檢查的應用價值研究

任梅梅 張釗

(1.榆林市第一醫院心電圖室,陜西 榆林 718000;2.商洛市商南縣趙川鎮中心衛生院,陜西 商洛 726305)

研究發現在臨床中,有些病人往往由于認知程度淺,癥狀表現較輕,忽視心率干預,繼而誘發更嚴重心力衰竭、腦卒中及其他心腦血管疾病。所以一旦病人查出來心律不正常,要及時到附近的正規醫院治療[1-4]。近些年,伴隨著我國醫療水平的不斷提高,有關學者建議選用與動態心電圖分析儀相匹配的心電散點圖制作系統可以是合理、高效地產生RR過程中的心電散點圖又精確地、迅速提高診斷質量[5]。故本研究采用心電散點圖對患者進行診斷。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年2月至2022年2月我院收治的90例心律失常患者作為本次研究對象。其中男女比例:46∶44,年齡41～68歲,平均年齡(57.24±5.37)歲。納入標準:(1)伴有胸痛、氣短、眩暈、胸悶等臨床癥狀。(2)具有較高的研究依從性。(3)實施24h動態心電圖檢查者。排除標準:(1)無法順利完成試驗,中途退出者。(2)近期急性、慢性感染者。(3)伴有惡性腫瘤者。

1.2 方法所有患者均接受動態心電圖儀,儀器為荷蘭飛利浦公司,對患者實施24h系統監測,動態導聯三通分別對應V1、V6、AVF導管,全面、合理記錄監測數據。將監測數據實施詳細分析,依據臨床癥狀實施人工校正,作為診斷金標準。選擇人機對話方式規避偽差,自動繪制24 h心電散點圖。心電散點圖診斷措施:(1)竇性心率:產生一分布圖形,可表現為細棒狀、粗棒狀。(2)室性早搏:四分布圖像,B線斜率<0.132;三分布圖像,B線斜率為0—0.088;二分布圖形:B線斜率為0。(3)室上性早搏:四分布圖形,B線斜率為0.132～0.506;三分布圖形,B線斜率為0.18～0.80。(4)房顫(AFib):扇形圖形,底邊斜率為>0.11。

2 結 果

2.1 心律失常患者金標準檢查狀況90例患者通過金標準,判斷為例室上性早搏42(46.67%)、室性早搏34例(37.78%)、AFib14例(13.33%),其中以室上性早搏最為多見。

2.2 心電散點圖診斷價值心電散點圖診斷準確率為94.44%(85/90),其中室上性早搏為95.24%(40/42),室性早搏為91.18%(31/34),AFib為100.00%(14/14)。見表1。

表1 心電散點圖診斷價值(n)

2.3 不同心律失常B線斜率比較室性早搏、室上性早搏及AFib的B線斜率比較存在明顯差異(P<0.05)。見表2。

表2 不同心律失常B線斜率比較

3 討 論

動態心電圖檢查結果的分析方法有心電散點圖分析法及單導聯分析法。心電散點圖分析法,主要是把病人在日常生活狀態中連續24 h心電數據變換為圖形,利用非線性混沌理論,對其心率變異性特性進行分析[6-7]。

本文研究顯示,心電散點圖診斷準確率為94.44%(85/90),其中室上性早搏為95.24%(40/42),室性早搏為91.18%(31/34),AFib為100.00%(14/14),充分說明,心電散點圖能夠通過探究心律失常的規律途徑向,合理、有效診斷心律失常。同時AFib于心電散點圖中可表現為特殊扇形結構,其底邊為動態房室結功能,為不應期界限,且心房顫動階段傳導比例產生一定變化,使其呈網格型。因此心電散點圖診斷AFib準確率較高。室性早搏、室上性早搏及AFib的B線斜率比較存在明顯差異(P<0.05),分析原因:目前,臨床上把期前收縮的前點,構成吸引子變成B圖,這個長軸變成B線,B線斜率則能有效地確定期前收縮聯律間期和前竇性RR間的關系,故不同來源心搏的B線斜率有顯著差異。

綜上所述,心律失常施行心電散點圖的診斷能取得顯著價值,能夠為患者的檢測工作提供更豐富的參考數據,建議實際檢查工作參考采用。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過榆林市第一醫院倫理委員會批準,患者及家屬均知情同意。