基于人文理念的全科護理在適齡初產婦產后母乳喂養應用的效果評價

周蓓 錢潔艷

(中國福利會國際和平婦幼保健院產科,上海 200030)

適齡初產婦是指在20～30歲之間的產婦,這個年齡段產婦具有妊娠率高、妊娠質量高、分娩效果佳等特點[1-5]。由于各種個因素的影響,當前一些醫院的母乳喂養宣教工作還不夠完善,使得適齡初產婦對實行母乳喂養的重要性認識不夠,為此需要加強護理干預[6-7]。本文評價與分析了基于人文理念的全科護理在適齡初產婦產后母乳喂養應用的效果,以促進基于人文理念的全科護理的應用。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年9月至2022年4月在本院建檔分娩的適齡初產婦108例作為研究對象,納入標準:乳房發育正常;年齡20～30歲;初次妊娠與分娩;胎兒足月、單胎;正常婚姻狀況,與配偶同住;產婦依從性良好;新生兒1 min Apgar評分>9 分,體重在2 500～4 000 g之間;精神狀態良好;聽力、感官能力正常。排除標準:存在母乳喂養禁忌證的產婦;存在嚴重妊娠期綜合征的產婦;臨床資料不全的產婦;存在吮吸、吞咽功能功能的新生兒;患有傳染性疾病或感染性疾病的產婦。根據隨機1∶1信封抽簽原則將108例產婦分為人文組與對照組各54例,兩組一般資料對比無明顯差異(P>0.05)。

表1 兩組一般資料對比

1.2 護理方法對照組予常規產后護理。人文組在對照組護理的基礎上給予基于人文理念的全科護理,具體措施如下:(1)積極進行穴位按摩護理:根據產后時間按照產婦的天池穴、淵腋穴、云門穴、中府穴、膺窗穴、神封穴等穴位,每次30分鐘左右(1天/次),可釋放胸腔內部能量、清肺除煩、痛經活絡,也可寬胸理氣與降低胸腔內部高壓。(2)采用微信、一對一當面指導等方式,尤其是采用視頻、圖片與文字結合的方式,指導產婦母乳喂養時的技巧以及體位,鼓勵產婦配后以多種形式參與到產后母乳喂養中,加強其家庭護理意識和能力。(3)加強與產后產婦的心理溝通管理,耐心傾聽產婦的心聲,鼓勵產婦主動訴求,糾正產婦對母乳喂養相關問題的不正確認知。

1.3 觀察指標(1)記錄兩組產婦的產婦泌乳初動時間,分為3個級別,分別為3 d以內、8～14 d、3～7 d。(2)記錄兩組產婦在護理第1個月、第2個月、第3個月的母乳喂養率,判斷標準:2次喂乳間新生兒有滿足感,無出現嚴重哭鬧,不需要多次配合奶粉喂養。(3)調查與記錄兩組產婦在護理期間的母乳喂養認知程度,包括喂養技巧、健康飲食、主觀規范、自信心等,每個維度為0-5分評分,分數越高,認知度越好。(4)所有產婦在護理前后采集空腹外周肘靜脈血3～5 mL,2 000轉/分鐘離心10分鐘,取上層血清進行冰凍保存,樣本統一收集完畢后,采用酶聯免疫法從總體上檢測血清催乳素水平。

2 結 果

2.1 母乳喂養率對比人文組護理第1個月、第2個月、第3個月的母乳喂養率為74.1%、83.3%、92.6%,明顯高于對照組的42.6%、50.0%、57.4%(P<0.05)。見表2。

表2 人文組與對照組護理不同時間點的母乳喂養率對比n(%)

2.2 泌乳初動時間對比人文組的泌乳初動時間明顯早于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 人文組與對照組泌乳初動時間對比n(%)

2.3 母乳喂養認知評分對比人文組護理期間的母乳喂養認知-喂養技巧、健康飲食、主觀規范、自信心評分都明顯高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 人文組與對照組護理期間的母乳喂養認知評分對比分]

2.4 血清催乳素含量變化對比人文組與對照組護理后的血清催乳素都高于治療前(P<0.05),護理后人文組的血清催乳素含量與對照組相比也明顯增高(P<0.05)。見表5。

表5 人文組與對照組治療前后血清催乳素含量變化對比

3 討 論

母乳喂養能提高新生兒的抗病能力,可也促進新生兒的生長發育。傳統干預措施多為簡單的知識宣教與疼痛護理,很難持續提高產婦的母乳喂養率[8-9]。

本研究顯示人文組護理第1個月、第2個月、第3個月的母乳喂養率均明顯高于對照組(P<0.05);人文組的泌乳初動時間明顯早于對照組(P<0.05),表明基于人文理念的全科護理在適齡初產婦產后的應用能提高母乳喂養率,加快泌乳初動時間。從機制上分析,在基于人文理念的全科護理中,穴位按摩可止咳平喘、傾瀉肺熱、疏肝解郁、清熱通絡、補益氣血、疏通乳絡。其也可釋放胸腔內部能量,刺激母乳反射,可促使水濕氣態物向穴外傳輸,可促進乳絡疏通與乳汁分泌[10]。適齡初產婦對分娩與妊娠都無經驗,存在未知的恐懼意識,多伴隨有焦慮、抑郁心理,情緒相對較為敏感,容易出現心理問題,可使得母乳喂養效率不佳。本研究顯示,人文組護理期間的母乳喂養認知-喂養技巧、健康飲食、主觀規范、自信心評分都明顯高于對照組(P<0.05);護理后,兩組的血清催乳素均低于治療前(P<0.05),護理后,人文組的血清催乳素含量與對照組相比也明顯增高(P<0.05),表明基于人文理念的全科護理在適齡初產婦產后母乳喂養的應用能提高母乳喂養認知,提高產婦的催乳素含量。從機制上分析,穴位按摩松弛了乳房基底部之間的粘連,能促進氣血的合成運化,疏通了乳腺管,可加強氣血的營養、滋潤,也可促進乳房血液循環,可反射性刺激腦垂體持續分泌催乳素。并且基于人文理念的全科護理本著以人為本的原則,著重凸顯人文關懷,在護理過程中將患者的身心健康放在重要位置,讓產婦感受到心理和生活的重視和關愛,提高產婦的舒適性,可促進乳汁分泌,促進乳汁的合成與分泌。本研究由于對于產婦一般資料分析比較少,隨訪時間也比較短,將在后續研究中探討。

綜上,基于人文理念的全科護理在適齡初產婦產后母乳喂養的應用能提高母乳喂養認知,提高產婦的催乳素含量,從而提高產婦的母乳喂養率,加快泌乳初動時間。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過中國福利會國際和平婦幼保健院倫理委員會批準,產婦及家屬均知情同意。