紅外熱成像技術聯合發散式沖擊波療法治療頸型頸椎病的療效觀察

祝勁松 張雅婷 劉彬 陳太長 彭穎 徐婷 韓徐△

(1.貴州中醫藥大學第一附屬醫院,貴州 貴陽 550001;2.貴州中醫藥大學,貴州 貴陽 550025)

頸型頸椎病是頸椎病發展的早期,以頸肩部疼痛為主,并伴有相應的壓痛點或異常感覺,此時是治療的黃金階段。近年來,隨著科學技術的發展,電子產品不斷更新、久坐低頭族日益增多、工作壓力逐漸加大,頸型頸椎病的發病率逐年增高,且年輕化[1]。臨床治療中,以沖擊波為代表的物理療法可減輕水腫、消除炎癥,促進神經和肌肉功能恢復。紅外熱成像技術的應用,能準確定位激痛點,以提高治療精準性、時效性[2-3]。本研究分析了紅外熱成像技術聯合發散式沖擊波療法治療勁型頸椎病的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院麻醉疼痛門診2022年6月至2023年2月就診的頸型頸椎病患者60例進行臨床觀察。將患者隨機為對照組和觀察組,各30例。對照組中男17例、女13例,年齡22～49歲,平均年齡(32.43±7.48)歲;病程2～10個月,平均年齡(6.22±1.85)個月;觀察組中男16例、女14例,年齡21～48歲,平均年齡(31.70±7.85)歲;病程3～11個月,平均年齡(6.72±2.08)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準與研究[4]中的一致。

1.2 方法對照組予發散式沖擊波治療:儀器型號(Masterpuls MP100,Storz Medical注冊證號:國械注進:20172215148),患者自我描述疼痛部位進行定點,沖擊波壓力1.5～2.5 bar,頻率10～15 Hz,定打2 000次,治療過程中觀察患者對沖擊波疼痛耐受不同,及時調整治療壓力與頻率。1次/周、共5次,治療時間共計5周。觀察組予發散式沖擊波治療+紅外熱成像技術。其中,發散式沖擊波療法與對照組相同。紅外熱成像檢測(TTM熱斷層掃描系統)技術要點如下:(1)檢查室內控制適宜、穩定的溫濕度,溫度一般在22～25 ℃之間,濕度為45%～70%。另外,檢查室內相對密閉,不能出現對流的空氣。(2)患者進入檢查室,休息并站立15～20 min,維持平穩的呼吸、心率、血壓等指標。皮膚表面有汗水,使用毛巾擦拭干凈,保持皮膚干燥[5]。(3)醫生初步確定疼痛部位后,使用儀器進行仔細掃描,將圖像傳輸至工作站,處理后自動打印出報告,得到紅外熱像圖。其中,高溫區域表現為白色、紅色,低溫區域表現為藍色、黑色。(4)根據不同區域的溫度差值,最終確定局部高溫區域,將其作為激痛點。1次/周、共5次,治療時間共計5周。觀察指標與研究[6-9]中的一致。

2 結 果

2.1 疼痛程度評分比較從統計數據看,較之T0時間點,T1～T4時間點患者的VAS評分均在減小,觀察組在T1～T3時間點的VAS評分明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者治療前后的VAS評分

2.2 頸椎病臨床評價量表積分比較從統計數據看,對比T0時間點,T1～T4時間點患者的CASCS評分均在增高,且觀察組患者T1～T3時間點的CASCS評分明顯高于同時間點對照組的患者,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 患者治療前后的CASCS評分

3 討 論

頸椎病是指頸椎椎間盤退變及其繼發的相鄰結構病理改變累及周圍組織結構出現與影像學改變相應的臨床表現的疾病[10]。臨床治療時,物理治療具有無痛、無創、方便操作、可多次進行的特點。

本文顯示,(1)疼痛方面,T1～T4時間點患者的VAS評分均在降低,尤其在觀察組T1～T3時間點的患者VAS評分明顯低于對照組(P<0.05)。因此,紅外熱像技術+發散式沖擊波治療更能減輕頸椎病導致的疼痛。紅外熱成像技術的應用,通過檢查利用體溫反映出人體的生理病理狀態,了解組織代謝、血液循環和神經功能的改變。紅外熱成像檢測過程中,人體的溫度梯度在紅外熱成像圖中的顏色是不同的,正常組織和異常組織之間會出現熱輻射差,可精準辨識病變部位,為正確診斷和精準治療提供科學依據。精準找出激痛點,能提高沖擊波療法的精準度。(2)頸椎病臨床評價量表積分方面,T1～T4時間點患者的CASCS評分均在增高,其中觀察組患者T1～T3時間點的CASCS評分高于對照組(P<0.05),說明聯合治療能進一步緩解頸椎病癥狀。發射式沖擊波療法屬于物理治療,作用機制有兩個:一是擴張血管,提高血液流速;二是解除痙攣,促進軟組織吸收炎癥、水腫,加快神經和肌肉的修復速度。但是,治療時主要根據患者的主觀描述確定疼痛部位,實際上受到神經、代謝等多方面因素的影響,病變部位和疼痛部位并非完全一致,導致沖擊波治療產生盲目性。聯合紅外熱成像技術,對紅外熱成像圖形進行分析,精準發現人體病灶的部位,確保病變部位和疼痛部位相吻合,精準定位激痛點,通過治療顯著緩解病情,從而提高患者的CASCS評分。

綜上所述,紅外熱成像技術聯合發散式沖擊波治療頸型頸椎病,不但可以改善即時疼痛、還能改善遠期疼痛,具有精準治療、簡便廉效的優點,值得臨床推廣。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過貴州中醫藥大學第一附屬醫院醫學倫理委員會批準,患者及家屬均知情同意。