芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療老年心力衰竭療效及安全性

趙琦 劉曉艷

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院心內(nèi)科,陜西 銅川 727031;2.銅川市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科,陜西 銅川 727000)

心力衰竭是老年群體中發(fā)病率較高的心血管疾病,以患者心臟功能不全為主要特征,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)臟器灌注不足、體循環(huán)不暢等情況,主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、下肢水腫等,該疾病預(yù)后較差,會(huì)對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[1-3]。而中醫(yī)在治療心力衰竭方面有著豐富經(jīng)驗(yàn),因此多項(xiàng)研究建議將中西醫(yī)結(jié)合治療,以便取得理想的效果。本文主要選擇老年心力衰竭患者作為研究對(duì)象,通過對(duì)照試驗(yàn)的方式分析芪藶強(qiáng)心膠囊和常規(guī)西藥聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取我院2020年5月至2022年7月收治的150例老年心力衰竭患者作為本文研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組患者75例。對(duì)照組:男女比例39:36,平均年齡(68.5±3.4)歲,平均病程(6.6±3.7)年,心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)31例、Ⅲ級(jí)32例,Ⅳ級(jí)12例,實(shí)驗(yàn)組:男女比例41:34,平均年齡(67.4±3.8)歲,平均病程(5.8±3.9)年,心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)28例、Ⅲ級(jí)31例、Ⅳ級(jí)16例。基礎(chǔ)資料組內(nèi)對(duì)比后無顯著差異,P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)入組患者均接受被確診為心力衰竭且接受藥物治療;(2)患者簽署知情同意書;(3)臨床資料齊全完備。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并精神疾患者;(2)并發(fā)快速或緩慢型心律失常者;(3)并發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯者;(4)并發(fā)先天性心臟病者;(5)既往外科心臟手術(shù)史者;(6)妊娠或哺乳期女性;(7)納入其他未結(jié)題臨床。

1.2 研究方法兩組均予以常規(guī)西藥治療,包括酒石酸美托洛爾片(生產(chǎn)企業(yè):阿斯利康制藥有限公司,規(guī)格:25 mg×20片,國藥準(zhǔn)字H32025391),貝那普利片(生產(chǎn)企業(yè):北京諾華制藥有限公司,規(guī)格:5 mg×14片,國藥準(zhǔn)字國藥準(zhǔn)字H20030514),卡格列凈片(生產(chǎn)企業(yè):正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,規(guī)格:0.1 g×30片,國藥準(zhǔn)字H20203498),螺內(nèi)酯片(生產(chǎn)企業(yè):海南海神同洲制藥有限公司,規(guī)格:20 mg,國藥準(zhǔn)字H46020690),所有藥物均口服。酒石酸美托洛爾片1～2片/次,每天2次;貝那普利片每天1次,1次2.5 mg;卡格列凈片100 mg,每天1次;螺內(nèi)酯片每天每次20 mg。連續(xù)治療90 d。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊(生產(chǎn)企業(yè):石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格:0.3 g*36粒,國藥準(zhǔn)字Z20040141),芪藶強(qiáng)心膠囊為口服用藥,每次4粒,每天3次。觀察指標(biāo)與研究[4-5]中的一致。

2 結(jié) 果

2.1 心功能指標(biāo)水平治療前,兩組的 LVEDD、LVESD、LVEF 及NT-pro-BNP水平比較均無差異(P>0.05);治療后,兩組 LVEDD、LVESD、NT-pro-BNP 水平均降低,LVEF 水平升高,且實(shí)驗(yàn)組變化幅度更明顯(t=5.548、6.178、8.985、4.784,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后心功能指標(biāo)水平的比較

2.2 治療總有效率治療后,兩組無效、有效、顯效的情況分別為,對(duì)照組9例、48例、18例;實(shí)驗(yàn)組1例、33例、41例。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為98.67%,高于對(duì)照組的88.00%(χ2=6.857,P<0.05)。

2.3 臨床指標(biāo)治療前,兩組的中醫(yī)癥狀積分、6 min步行距離及生存質(zhì)量評(píng)分比較均無差異(P>0.05);治療后,兩組中醫(yī)癥狀積分均降低,6 min步行距離及生存質(zhì)量評(píng)分均升高,且實(shí)驗(yàn)組更明顯(t=9.681、7.066、8.969,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后臨床指標(biāo)的比較

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率兩組發(fā)生低血壓、頭暈頭痛、肝腎功能受損等不良反應(yīng)的情況分別為,對(duì)照組4例、4例、3例;實(shí)驗(yàn)組0例、2例、0例。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.67%,低于對(duì)照組的14.66%(χ2=6.822,P<0.05)。

3 討 論

心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸屬,該疾病病程時(shí)間長且病情嚴(yán)重,具有較高的死亡率,當(dāng)患者患有心力衰竭后,其心臟泵功能出現(xiàn)障礙,心肌細(xì)胞發(fā)生不同程度的病理性改變,因此會(huì)減弱患者的心肌收縮力,導(dǎo)致心排出量異常[6-8]。中醫(yī)學(xué)能夠注重患者病情變化,實(shí)現(xiàn)辨證用藥,因此,可以在心血管疾病的治療中獲得良好的效果。中醫(yī)學(xué)中心力衰竭屬于心悸、心衰的范疇,多認(rèn)為本病與氣虛血瘀有關(guān),因此在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)以益氣活血為主要原則[9]。研究中所選中藥為芪藶強(qiáng)心膠囊,由黃芪、人參、附子等多味中藥材作為原材料經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝制成,在該藥物成分組成中,黃芪、附子具備溫陽、利水的作用,葶藶子、丹參、人參能夠?qū)崿F(xiàn)益氣養(yǎng)心、利水補(bǔ)血的效果,紅花、香加皮、陳皮、澤瀉、玉竹等能夠達(dá)到泄水理氣、溫陽通絡(luò)的作用,所有藥物共同應(yīng)用則能夠達(dá)到強(qiáng)心利水、活血化瘀以及補(bǔ)氣溫陽的目的,以此能夠有效改善患者的各項(xiàng)中醫(yī)癥狀[10]。結(jié)果顯示,兩組的中醫(yī)癥狀積分存在明顯差異,P<0.05。而從現(xiàn)代藥理對(duì)芪藶強(qiáng)心膠囊進(jìn)行研究,則可以了解到該藥物具有抑制心肌細(xì)胞凋亡,增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量、減輕心臟負(fù)荷的作用,與常規(guī)西藥聯(lián)合治療后能夠顯著提升治療效果,同時(shí)也能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生,具有較高的安全性。結(jié)果顯示兩組在臨床療效、不良反應(yīng)方面的數(shù)據(jù)均存在差異性,P<0.05。結(jié)果顯示,兩組在心功能水平、運(yùn)動(dòng)耐力、生存質(zhì)量等方面的指標(biāo)具有明顯差異,P<0.05。將常規(guī)西藥和芪藶強(qiáng)心膠囊有效結(jié)合,最終可以在一定程度上顯著提高患者的生活質(zhì)量水平,減輕疾病對(duì)患者造成的痛苦。

綜上所述,在老年心力衰竭的治療中,采取常規(guī)西藥+芪藶強(qiáng)心膠囊的治療方案,有利于改善患者的心功能,減輕患者心衰程度,促進(jìn)各項(xiàng)癥狀轉(zhuǎn)好,能夠促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)耐力、治療效果及生存質(zhì)量得到明顯的提升。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。