達格列凈聯合胰島素泵短期強化治療初診2型糖尿病高血糖的臨床分析

蒲冬梅 趙萍

(1.渭南市潼關縣人民醫院內分泌科,陜西 渭南 714399;2.咸陽市三原縣醫院呼吸內分泌科,陜西 咸陽 713800)

2型糖尿病(T2DM)作為內分泌科中常見的糖尿病類型之一,由胰島素分泌不足導致患者血糖水平升高的代謝疾病,主要臨床表現為多尿、多飲、多食以及身體消瘦等[1]。達格列凈作為鈉葡萄糖協同轉運蛋白2(SGLT-2)抑制劑,在伴有心血管疾病或心血管高危因素的T2DM患者中,不僅能夠降低血糖水平,還能夠對腎臟起到保護作用。鑒于此,本文旨在對T2DM患者采用二甲雙胍治療的基礎上加用達格列凈的臨床療效展開探討。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院收治的初診2型糖尿病病患(n=100例)進行分析,研究開啟于2021年3月,完結在2022年3月。納入、排除標準與研究[5]中的一致。分組方式選擇隨機摸紅藍球方式,其中參照組(50例)摸藍球,使用常規護理方式;試驗組(50例)摸紅球,試驗組中,男50例、女20例,年齡(44.71±7.21)歲,病程(12.46±3.39) d;參照組中,男31例、女19例,年齡(45.89±7.63)歲,病程(12.46±3.39)d。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法參照組:在飲食指導、運動指導、心理干預等基礎上,實施胰島素泵注治療(設備購于北京邁世通科技有限公司,型號MTI-PⅡ),藥物為門冬胰島素(甘李藥業股份有限公司,國藥準字S20200008),置泵點為臍兩側皮下組織,劑量基于患者體質量指數而定,平時劑量維持在0.4～0.6 U/(kg·d),其中50%的胰島素皮下泵注,余下50%的劑量均分三份,三餐前依次泵注完畢。保證空腹血糖(FBG)在4～7 mmoL/L為宜,給藥途中可酌情調整劑量,連續治療14 d。試驗組在參照組基礎上,額外口服AstraZeneca Pharmaceuticals LP公司生產的達格列凈(批號:國藥準字J20170039;規格:每片5 mg),每次0.5 g,每天1次。觀察指標與研究[6]中的一致。

2 結 果

2.1 兩組血糖指標對比治療前,兩組血糖指標對比無顯著差異(P>0.05);治療后,試驗組血糖指標較治療前明顯降低,同時低于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 血糖指標對比

2.2 兩組HOMA-β、HOMA-IR比較治療前,兩組HOMA-β、HOMA-IR比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,試驗組HOMA-β值大于參照組,HOMA-IR值小于參照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組HOMA-β、HOMA-IR比較

2.3 兩組日均胰島素用量和血糖指標達標時間、住院時間比較試驗組日均胰島素用量少于參照組,血糖指標達標時間及住院時間均短于參照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組日均胰島素用量和血糖指標達標時間、住院時間比較

2.4 兩組副反應比對結果兩組不良反應發生率相比差異無意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組副反應比對結果[n(%),N=50]

3 討 論

糖尿病是臨床最常見的慢性疾病之一。目前,臨床對糖尿病尚無徹底根治的治療方式,大多以控制患者血糖,預防并發癥發生為主要目的;對此2型糖尿病患者多采用胰島素和降糖藥物進行治療,目前持續胰島素皮下輸注是符合人體生理模式的一種給藥方式,尤其是對于初診T2DM高血糖患者,該方式能在短時間內緩解大部分患者的病情,然而考慮到腎臟葡萄糖重吸收主要依靠鈉-葡萄糖轉運蛋白2來完成,選擇相關合適的抑制劑搭配使用尤為重要[7-10]。

本研究顯示,治療后,試驗組血糖指標較治療前明顯降低,同時低于參照組(P<0.05),試驗組HOMA-β值大于參照組,HOMA-IR值小于參照組(P<0.05),由此能夠得知,糖尿病胰島素泵短期強化治療+達格列凈治療初診T2DM患者,可提升整體治療效果,可改善血糖控制效果,降低餐后2 h血糖與空腹血糖,改善胰島功能。其原因主要為達格列凈所產生的降糖作用并非直接依賴于胰腺內分泌功能,主要通過對腎小管細胞中的鈉葡萄糖協同轉運蛋白加以抑制,抑制其重吸收,促進尿糖排除,更加有利于控制胰島功能喪失或減退的患者。與此同時,達格列凈具有較長的半衰期,藥代動力學特征相對穩定,有助于糾正患者的糖代謝紊亂。試驗組日均胰島素用量少于參照組,血糖指標達標時間及住院時間均短于參照組(P<0.05),說明其與胰島素泵聯合治療效果較好,在不同機制下降糖藥物發揮協同效應,減弱胰島素抵抗,提高胰島B細胞功能。另外兩組不良反應比較無統計學差異(P>0.05),進一步說明二者聯合的有效性與可行性。

綜上所述,達格列凈聯合胰島素泵短期強化治療新診斷T2DM患者效果確切可行,不僅能夠提升臨床整體治療效果,還可加速血糖控制及達標時間,增強胰島素敏感性,在臨床中具有較高的應用價值。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過渭南市潼關縣人民醫院倫理委員會批準,患者及家屬均知情同意。