血清性激素和胰島素水平在子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥中的預(yù)測(cè)價(jià)值

彭艷芝 呂海麗

(西安大興醫(yī)院檢驗(yàn)科,陜西 西安 721008)

子宮內(nèi)膜異位癥為臨床較多見(jiàn)的婦科疾病,臨床發(fā)現(xiàn)血清性激素、胰島素在判斷該病上具有重要作用,其中性激素通常由動(dòng)物胎盤、性腺、腎上皮質(zhì)網(wǎng)狀帶等組織構(gòu)成,屬于甾體激素,具有維持性功能、促進(jìn)性器官成熟的功效;而胰島素能夠控制機(jī)體代謝平衡,使得脂肪合成,促進(jìn)瘦素分泌,防止雄激素轉(zhuǎn)變成雌激素,一旦該指標(biāo)水平提升,可導(dǎo)致雌激素過(guò)度表達(dá),在子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生發(fā)展上發(fā)揮重要作用[1-2]。但目前臨床關(guān)于性激素、胰島素與子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的報(bào)道較少,且具體機(jī)制尚不清楚,本文對(duì)此展開(kāi)分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以回顧性分析法選擇2020年1月至2022年4月我院收住的88例子宮內(nèi)膜異位癥患者,將其中44例單純子宮內(nèi)膜異位癥患者作為A組,另44例合并不孕癥者納入B組。A組年齡23～37歲,平均年齡(30.15±2.03)歲,病程1～7年,平均病程(4.13±1.75)年,體質(zhì)量20～24 kg/m2,平均體質(zhì)量(22.09±1.05)kg/m2;B組年齡24～38歲,平均年齡(30.66±1.97)歲,病程1～9年,平均病程(4.52±1.36)年,體質(zhì)量19～24 kg/m2,平均體質(zhì)量(22.45±1.01)kg/m2。各組臨床資料對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)與研究[3]中的一致。

1.2 方法清晨抽取患者月經(jīng)第2天或第3天的空腹靜脈血(5 mL),放入非抗凝管內(nèi),室溫條件下放置2 h,選擇3 000 r/min速度開(kāi)展離心操作,4 min后分離血清,放在4～6 ℃的冰箱內(nèi)保存待檢。遵照化學(xué)免疫熒光法及試劑盒說(shuō)明書的要求檢測(cè)血清性激素[雌二醇(E2)、睪酮(T)、泌乳素(PRL)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、胰島素(INS)。觀察指標(biāo):(1)對(duì)比A、B組的E2、T、PRL、LH、FSH、INS。(2)將B組按子宮內(nèi)膜異位癥的分期(r-AFS)進(jìn)行分組,其中Ⅰ期18例,Ⅱ期11例,Ⅲ期10例,Ⅳ期5例,對(duì)比不同分期患者的E2、T、PRL、LH、FSH、INS。(3)B組患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療,術(shù)后采取醋酸亮丙瑞林進(jìn)行皮下注射,每個(gè)月經(jīng)周期第1～5天用藥1次,持續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期,對(duì)比治療前后的E2、T、PRL、LH、FSH、INS。

2 結(jié) 果

2.1 各組性激素及胰島素的對(duì)比A組E2、T、PRL、LH、FSH、INS均低于B組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 各組性激素與胰島素的對(duì)比

2.2 B組不同r-AFS分期患者的性激素與胰島素對(duì)比B組中,Ⅰ期E2、T、PRL、LH、FSH、INS低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,而Ⅳ組各指標(biāo)均高出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 B組不同r-AFS分期患者的性激素與胰島素對(duì)比

2.3 B組治療前后的性激素與胰島素對(duì)比B組治療后E2、T、PRL、LH、FSH、INS均低于治療前(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 B組治療前后的性激素與胰島素對(duì)比

3 討 論

近幾年,社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,女性生活及工作壓力日益增長(zhǎng),導(dǎo)致我國(guó)子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率逐年升高,其發(fā)病機(jī)制與子宮內(nèi)膜腺體或者間質(zhì)于宮腔外種植并浸潤(rùn)生長(zhǎng)有關(guān),加上患者腹腔中免疫能力失衡,各類細(xì)胞因子分泌異常,極易使炎性細(xì)胞因子相互作用,進(jìn)一步擴(kuò)大腹腔鏡內(nèi)的無(wú)菌性炎癥反應(yīng),最終造成疾病持續(xù)發(fā)展,從而提升不孕癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[4-6]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示[7],性激素、胰島素在預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥上效果顯著。由于子宮內(nèi)膜異位癥屬于雌激素依賴性疾病,常伴有內(nèi)分泌及卵巢功能異常的現(xiàn)象,包含排卵障礙、黃體功能退化等。而性激素中E2由卵巢內(nèi)卵泡顆粒細(xì)胞產(chǎn)生,對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響較大;T水平過(guò)高可導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良,直接影響胚胎著床情況;PRL由腦垂體產(chǎn)生,其表達(dá)受到下丘腦泌乳素抑制因子或者刺激因子的影響,可促進(jìn)乳腺發(fā)育;LH源自腺垂體細(xì)胞,屬于糖蛋白類促性腺素,能促使膽固醇轉(zhuǎn)變成性激素;FSH從垂體前葉嗜堿性細(xì)胞中產(chǎn)生,作為糖蛋白類激素,可改善卵泡顆粒層細(xì)胞的分化,進(jìn)而調(diào)控卵巢功能[8]。本文對(duì)此展開(kāi)分析,結(jié)果看到:A組E2、T、PRL、LH、FSH、INS均低于B組(P<0.05);而B組中,Ⅰ期E2、T、PRL、LH、FSH、INS低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,且治療后各指標(biāo)均低于治療前(P<0.05),說(shuō)明性激素、胰島素診斷價(jià)值較高,不僅能夠判斷疾病嚴(yán)重程度,同時(shí)可評(píng)價(jià)療效。

綜上所述,血清性激素、胰島素的診斷價(jià)值較高,不僅能夠預(yù)測(cè)病情嚴(yán)重程度,同時(shí)可評(píng)估治療效果,值得推廣。

利益沖突說(shuō)明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文通過(guò)西安大興醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。