正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果分析

蔣海祥

(上海市黃浦區(qū)牙病防治所口腔修復(fù)科,上海 200025)

臨床需行口腔修復(fù)治療的牙病以牙體、牙列缺損、牙體、牙列缺失、牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病和頜面缺損為主。其中以牙體、牙列缺損最為常見(jiàn)[1-3]。對(duì)于牙體、牙列缺失缺損采用口腔修復(fù)可解決大多數(shù)問(wèn)題[4],但需行口腔修復(fù)治療的患者大多存在不同程度的牙列錯(cuò)位、牙槽骨萎縮、牙列稀疏等問(wèn)題,單純的口腔修復(fù)的修復(fù)難度增加,也較易出現(xiàn)治療不良事件,且修復(fù)后口腔美容也無(wú)法保證[5]。近年來(lái),臨床不斷探索發(fā)現(xiàn),采用正畸治療聯(lián)合口腔修復(fù)治療可在一定程度上改善上述問(wèn)題。本方案觀察采用正畸治療聯(lián)合口腔修復(fù)治療口腔疾病患者。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2022年1月我院收治的行口腔修復(fù)治療的先天性缺牙患者80例。進(jìn)行口腔修復(fù)治療者設(shè)為對(duì)照組40例,采用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療設(shè)為觀察組40例。對(duì)照組中男15例,女25例,平均年齡(49.92±6.21)歲,牙缺損16例,牙缺失18例,牙列稀疏6例。觀察組中男14例,女26例,平均年齡(50.08±6.17)歲;牙缺損15例,牙缺失18例,牙列稀疏7例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法對(duì)照組行單純口腔修復(fù)治療,觀察組行正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療。(1)對(duì)照組患者口腔修復(fù)治療:治療前對(duì)完善各項(xiàng)檢查,確保患者符合口腔修復(fù)治療指征,根據(jù)X線片檢測(cè)結(jié)果制定治療方案,制作臨時(shí)樹(shù)脂修復(fù)體,患者試戴,評(píng)價(jià)牙模效果符合預(yù)期后,取牙模,向患者講解臨時(shí)牙膜的使用注意事項(xiàng)。烤瓷修復(fù)體制作完成后,患者試戴,根據(jù)試戴結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,符合預(yù)期后粘接牙模,向患者講解牙模使用注意事項(xiàng)。(2)觀察組正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療:治療前檢查同對(duì)照組,對(duì)頜面部行頭顱側(cè)位x線檢查,上、下頜牙模型及全景片,潔牙后行固定矯正器行正畸治療。調(diào)整矯正器位置,使上下牙的位置排列整齊,調(diào)整矯正器松緊使矯正力度患者能承受為宜。每個(gè)月回院調(diào)校一次矯正器松緊及位置,確保獲得有效的正畸治療效果。正畸治療的時(shí)間以6～12個(gè)月為宜,首次正畸治療完成后對(duì)患者講解佩戴矯正器期間注意事項(xiàng),確保口腔衛(wèi)生,避免啃骨頭、嗑瓜子等影響正畸治療效果的行為。完成正畸治療后,行口腔修復(fù)治療,具體操作步驟同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)測(cè)評(píng)兩組患者治療前、治療后1年的咬合力、咀嚼功能、語(yǔ)言功能、牙齒外觀評(píng)分,并行組間比較,對(duì)兩組患者治療后1年的軟垢指數(shù)、菌斑附著指數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并行組間比較[6]。對(duì)兩組患者治療后的不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后口腔功能及外觀指標(biāo)比較口腔功能指標(biāo)治療前后組間比較:咬合力、咀嚼功能、語(yǔ)言功能、牙齒外觀評(píng)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后1年,兩組患者上述指標(biāo)均較治療前上升,且觀察組患者明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后口腔功能及外觀指標(biāo)比較

2.2 兩組患者治療前后口腔清潔度指標(biāo)比較治療前兩組患者軟垢指數(shù)、菌斑附著指數(shù)組間組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后1年,兩組患者軟垢指數(shù)、菌斑附著指數(shù)均較治療前下降,且觀察者患者均較對(duì)照組患者低(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后口腔清潔度指標(biāo)比較

2.3 兩組患者治療不良事件率比較治療不良事件率比較:觀察組患者無(wú)咬合接觸率、咬合太高率及食物塞牙率均較對(duì)照組患者低(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療不良事件率比較[n(%),n=40]

3 討 論

口腔修復(fù)通過(guò)對(duì)磨損或缺失的牙齒進(jìn)行治療最為常見(jiàn)的為套戴不同材料制作的人工牙冠或人工植入體進(jìn)行植牙,使患牙的形態(tài)恢復(fù),與周?chē)例X的位置關(guān)系恢復(fù),從而達(dá)到恢復(fù)牙齒咀嚼功能、咬合力、語(yǔ)言功能的目的[7-9]。由于牙缺損確實(shí)或牙列缺損缺失的患者大多具有較長(zhǎng)的病程,患牙帶病堅(jiān)持行使咬合、咀嚼等功能,進(jìn)一步加重牙齒位置形態(tài)的移位,僅僅行單純的牙冠佩戴治療難以達(dá)到滿意的治療效果。多項(xiàng)臨床研究顯示[10],對(duì)牙體確實(shí)缺損或牙列缺損缺失的患者采用正畸治療聯(lián)合口腔修復(fù)治療,可有效提升臨床治療效果。因此,采用正畸治療聯(lián)合口腔修復(fù)治療已成為臨床很多患者的選擇。

本文結(jié)果顯示,聯(lián)合治療的患者在口腔功能指標(biāo)治療改善方面較單純口腔修復(fù)治療更優(yōu),治療后的咬合力、咀嚼功能、語(yǔ)言功能、牙齒外觀評(píng)分提升較單純口腔修復(fù)治療患者高。通過(guò)正畸治療,使牙列排列緊湊整齊,顯著降低食物殘?jiān)啬溆谘懒锌p隙的風(fēng)險(xiǎn),更利于日常口腔清潔效果。從數(shù)據(jù)來(lái)看,聯(lián)合治療患者治療后的軟垢指數(shù)、菌斑附著指數(shù)均明顯低于單純口腔修復(fù)治療患者。數(shù)據(jù)顯示,聯(lián)合治療的患者在無(wú)咬合接觸率、咬合太高率、食物塞牙率不良事件率明顯低于單純口腔修復(fù)治療患者。

綜上所述,采用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者,相較單純口腔修復(fù)治療,對(duì)提升患者口腔功能及美觀度,促進(jìn)口腔清潔效果,降低治療不良事件率效果更具優(yōu)勢(shì)。

利益沖突說(shuō)明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過(guò)上海市黃浦區(qū)牙病防治所院政科倫理批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。